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我父亲77岁,半年来纳差,易劳..

保密 | 0个月 2009-10-12 21:36:26 11人回复 来自南通市

健康咨询描述: 我父亲77岁,半年来纳差,易劳累,小便呈茶色.查体肋骨下可触及较大包快,彩超,CT增强均显示左右肝叶各一占位性病变大的约11公分,小的约5公分,,伴腹腔淋巴结转移,其余检查未做,无肝病家族史.医生诊断为原发性肝癌,请问会否误诊

医生回复区

石燕燕
石燕燕 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 擅长消化道出血,胃十二指肠溃疡,重症胰腺炎,炎症性 帮助网友:3270
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2009-10-12 21:55:05

      这位朋友希望我的回答能给你一点小小的帮助.原发性肝癌的诊断如下一病理诊断 1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者.2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌.二临床诊断 1.如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法>400μg/ml,持续四周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者.2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:①AFP>200mg/mI.②典型的原发性肝癌影像学表现.②无黄疸而AKP或r-GT明显增高.④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞.⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化.三定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状,体征及各种辅助检查资料.四定位诊断 1.B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2—3cm以下的微小肝癌.2.放射性核素肝脏显像,病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果.3.CT及MRI:有利于肝癌的诊断.当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示.肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难.经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶.MRI具有叮的优点,能更清楚的显示肝癌的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描.4.选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影(DSA),是一种灵敏的检查方法,可显示直径在lcm以内的肝癌.所以你认为的误诊是不可能的.
      

大中医生
大中医生 其他 帮助网友:154称赞:12
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2009-10-12 22:00:46 我要投诉

      原发性肝癌临床诊断 包括:1.如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法>400μg/ml,持续四周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者. 2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:①AFP>200mg/mI.②典型的原发性肝癌影像学表现.②无黄疸而AKP或r-GT明显增高.④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞.⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化.原发性肝癌起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌,此时病人既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床肝癌.一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期.不同阶段的肝癌,其临床表现有明显差异.建议进行一次全面检查.

天涯中医
天涯中医 其他 帮助网友:301称赞:17
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2009-10-12 22:04:07 我要投诉

      你好,建议做个肿瘤标志物检查,肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质.它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生,细胞分化,细胞功能,以帮助肿瘤的诊断,分类,预后判断以及治疗指导.老年人易患多发性恶性肿瘤,即一个人同时或先后患不同组织,器官的原发癌.据统计,多发性恶性肿瘤约占老年人肿瘤的10%,年龄越大,多发性肿瘤的比例越高.老年人无症状的潜伏肿瘤较多.年龄越大,潜伏性肿瘤越多,最常见的潜伏肿瘤有前列腺癌,肾癌,结肠癌,肺癌.老年人出现无症状潜伏肿瘤的原因是老年人的肿瘤发展缓慢,症状暴露前就死于心,脑血管疾病或其它老年性疾病.有些老年人患肿瘤,表面上无症状,实际上是被其它老年病所掩盖了而未能发现.老年肿瘤患者或是身体衰老虚弱,或是身患多种老年疾病,往往表现出非特异肿瘤症状,如浑身无力,全身疼痛等,容易当作老年常见病而被忽视.
      以上是对“我父亲77岁,半年来纳差,易劳..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

杨丽doctor
杨丽doctor 其他 帮助网友:448称赞:73
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2009-10-12 22:05:18 我要投诉

      原发性肝癌的诊断:
       (一)病理诊断
      1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者.
      2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌.
      (二)临床诊断
      1.如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法>400μg/ml,持续四周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者.
      2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤和转移性肝癌,并具有下列条件之一者:
      ①AFP>200mg/mI.②典型的原发性肝癌影像学表现.②无黄疸而AKP或r-GT明显增高.④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞.⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化.
      (三)定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状,体征及各种辅助检查资料.
      1.症状,体征同前.
      (四)定位诊断
      1.B超检查,获得肝脏及邻近脏器切面影图,可发现2—3cm以下的微小肝癌.
      2.放射性核素肝脏显像,病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果.
      3.CT及MRI:有利于肝癌的诊断.当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示.肝癌呈弥漫性,CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难.经造影增强肝影后可显示直径在1~2cm的病灶.MRI具有叮的优点,能更清楚的显示肝癌的转移性病灶,可作不同方位的层面扫描.
      4.选择性肝动脉造影及数字减影造影,选择性肝动脉造影(DSA),是一种灵敏的检查方法,可显示直径在lcm以内的肝癌.
       根据你所提供的情况,应该不会误诊.

赵扬
赵扬 中铁十二局集团有限公司中心医院   主治医师 擅长: 泌尿系感染,泌尿系结石,以及前列腺疾病,以及男科学 帮助网友:52786称赞:8050
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2009-10-12 22:05:26 我要投诉

      你好,我觉得你这个情况的话,误诊的可能性不是很大了,因为你的症状就是肝功能降低的表现,而且有茶色尿,说明肝功能很坏了.而影响学检测有显示你有占位性的病变,增强CT有加强,那么基本上就可以确诊了,你现在再做一个甲胎蛋白的检查吧 ,只要甲胎蛋白也高的话,那么就有百分之九十的可能是了

洁医生zj
洁医生zj 其他 帮助网友:522称赞:11
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2009-10-12 22:08:14 我要投诉

      或者你可以到其他三甲医院再做些具体检查,但要把心放宽.

xw披星戴月
xw披星戴月 其他 帮助网友:514称赞:41
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2009-10-12 22:08:15 我要投诉

      医生不能绝对说没有误诊的可能,但结合肿瘤标志物和患者自身症状,体征及辅助检查,排除其他位置的肿瘤转移到肝脏引起的继发性肝癌,那么诊断原发性肝癌应该成立,也有不少数的原发性肝癌既往无任何肝病史,如病毒性肝炎,酒精性肝炎等等,无肝病家族史,根据上述描述这种巨块型的肿瘤,而且伴有腹腔淋巴结转移,医生诊断为原发性肝癌,问题不大,一般情况下即可确诊,最好查肿瘤标志物指标,虽然肿瘤标志物指标无特异性,但也能有所帮助,其次CT上原发性肝癌与继发性肝癌会有或多或少的区别,需鉴别诊断.
      以上是对“我父亲77岁,半年来纳差,易劳..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王清涛
王清涛 清河县人民医院   副主任医师 擅长: 内外科,影像科 帮助网友:2635称赞:346
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2009-10-12 22:10:51 我要投诉

      根据您叙述的症状,考虑误诊的可能性不大
      肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤中仅次于胃癌,食道癌而居第三位,在部分农村中居第二位,原发性肝癌中最常见的致病因素为肝炎后得病,肝癌患者有三分之一的病人有慢性肝炎史,与肝癌发病有密切的关系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒是确定的致癌因素之一.肝癌患者中合并有肝硬化患者约占比例大,近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎.有证明黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用,存在于霉变的玉米,花生等,一些饮用水常被氯仿污染等,也是致病因素之一.乏力,纳差,消瘦是最局特征性的临床症状,肝癌从癌细胞形成到自觉症状大约有2年时间,中晚期的症状可以有乏力,消瘦,黄疸,腹水等,肝区疼痛最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛,并可以出现转移灶症状,颅内 转移,淋巴结转移等,可以出现内分泌功能紊乱等,称之为伴癌综合症

f冯医生
f冯医生 其他 擅长: 目前还没有特别擅长的,但我会不懈努力 帮助网友:162称赞:11
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2009-10-12 22:13:47 我要投诉

      这位朋友您好,根据你提供的资料,特别是影像学显示有占位性病变,说明这个诊断错误的可能性不大,中老年男性患者不明原因肝区疼痛,进行性消瘦,伴有黄疸,有肝炎病史等属于肝癌高危人群,再加上一些列检查如:血清甲胎蛋白AFP测定结果为阳性,影像学检查显示有占位性病变等,一般都能确诊是肝癌,两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变可确诊;必要的时候可以做肝穿刺.

蒲春花医生
蒲春花医生 其他 帮助网友:173称赞:10
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2009-10-12 22:14:56 我要投诉

      你好,你父亲嗜酒吗,你父亲以前是做什么工作的,他乙肝两对半查过吗.有没有受伤史,手术史,输血史.首先你的疑问是你们家没有家族史,你父亲应该不会患肝癌.首先回答你的问题,你应该明白,有肝病家族史也只能让家族成员增加易感性的危险,也就是说,有肝病家族史的成员患肝病的几率相对其他不换肝病的家族要高,但决不能说有家族肝病史,家族成员就一定患肝病,这是其一.其二,一个不患肝病的家族中,家族成员也可能患肝病,因为除去遗传因素,其他很多因素的作用,也可导致肝病.就像你父亲来说,暂时排开医生的诊断,我们来分析你父亲的生活环境以及他的生活习惯.正如我开头问的那些问题.你排除一下,你父亲符合上述条件吗,你家住的附近有没有放射性的物质,你父亲饮食方面等等这些都与疾病息息相关的.不单遗传的问题.所以,根据你父亲的症状体征以及辅助检查,是很符合肝癌的诊断的.现在重点是如何及时的治疗你父亲的疾病.

曾莹医生
曾莹医生 其他 帮助网友:329称赞:40
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2009-10-12 22:21:01 我要投诉

      您好!现在我为您讲述一下,原发性肝癌的诊断标准:1.AFP≥400ug/L,能排除妊娠,生殖系胚胎源性肿瘤,活动性肝病及转移性肝癌,并能触及肿大,坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者.2,AFP<400ug/l能排除妊娠,生殖系胚胎源性肿瘤,活动性肝病及转移性肝癌,并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物(DCP,GGTII,AFU及CA19-9等)阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者.3,有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能排除转移性肝癌者.
      所以综上,单靠CT是不可以确诊的.还要先检查AFP,即甲胎蛋白.看看结果,要不要再进一步检查.

疾病百科| 肝癌

挂号科室:肝胆外科、肿瘤科

温馨提示:
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