面积痉挛可以手术治疗吗？

      对于面肌痉挛,目前并没有特效的药物.过去曾采用种种破坏性的方法造成面肌部分瘫痪来治疗本病,如药物封闭,经皮穿刺面神经射频热凝术,面神经梳理或其分支,主干大部切断术,颅内面神经根挤压术,面神经管内神经部分损伤术等等.目前内科治疗的唯一有效办法是采用肉毒素对面神经主干或分支进行封闭,通过造成面肌部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止,但疗效仅持续 3 ～ 6 个月,反复注射可能造成永久性面瘫,因此多用于单纯眼睑痉挛或不愿接受手术治疗患者.患者在出现眼睑痉挛及面肌痉挛后应该选择正确的治疗方法,以免造成不必要的经济花费及带来新的痛苦.
      1967 年,美国 Jennatta 教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛.具体方法是：在患侧耳后钻开 1.5 ～ 2.0 厘米直径大小骨孔,在显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后将其游离,用 Teflon 棉将压迫血管从神经上垫开,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止.从 20 世纪 80 年代开始,在国际上这种手术方法已成为治疗面肌痉挛的 首选 方法,到目前为止,全世界已有超过 5 万名面肌痉挛患者接受了手术治疗.世界上总体治愈率在 82 ％～ 99 ％间,复发率仅在 1~5 ％左右.从理论上讲,这种手术的治愈率应该接近 100 ％,造成这种疗效差别的主要原因是术者的经验,术者经验的不足可能造成责任血管遗漏,垫入 Teflon 棉位置不正确导致减压不充分；其次是由于压迫面神经根的血管过于粗大,目前的减压方法难以进行有效减压等.由于这种手术为微创手术,对术者的显微外科技术要求较高,手术安全性,并发症发生率及手术疗效主要决定于术者的经验.一般来说,术者必须积累 500 例以上手术经验时才能将手术疗效达到一个较高水平,手术并发症发生率降到较低水平.该手术最多见并发症为听力障碍,其发生率在 2 ％～ 5 ％左右,严重并发症小于 1/1000 .因此,微血管减压术是一种安全的手术.
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      面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一种常见病与多发病.治疗目的应为降低面神经的兴奋性为主,如果采用药物治疗,苯妥英钠或卡马西平对一些轻型患者可能有效,能降低神经元兴奋性,但是大部分患者对疗效不满意,长期服用对肝脏有损害,另外一些中枢镇定剂,抑制剂和激素均无显著疗效.
      1）当前治疗该病有效的方法主要有以下几则：
      1.肉毒毒素局部注射.
      2.微血管减压术MVD.
      3.颅外段面神经梳理术.
      2）建议：
      1.轻症患者可选药物治疗和方案1.
      2.年轻患者可选方案2和3.
      3.老年患者可选方案1和3.
      4.有手术禁忌症者可选方案1.