甲减如何控制
健康咨询描述：
主要症状:
发病时间:2009 10
化验检查结果:ft3 3.3 ft4 13.5 tsh 5.79
曾经治疗情况和效果3年前甲亢同位素治疗请问现在如何用药.
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甲减
1.一般治疗：补充铁剂,维生素B12,叶酸（维生素B9）等,食欲不振,适当补充稀盐酸.
2.替代治疗：TH替代治疗.
左甲状腺素（L-T4,优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服,2～3月M（月）后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.
干甲状腺：20～40mg/d（天）一次顿服,2～3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持.
3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug,以后每6h 5～15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25～50ug（微克）/次或干甲状腺30～60mg（毫克）/次,经胃管给药,每4～6h（小时）一次,清醒后
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你好,甲亢碘131治疗后产生的甲减可分为早发甲减和晚发甲减,早发甲减指碘131治疗甲亢后1年内出现的甲减,这种甲减很大部分经过调理和治疗可以恢复至正常,少部分可至永久性甲减.晚期甲减一般指碘131治疗1年后出现的甲减,往往永久性,需终身替代治疗.甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗,目前国内常用的是干甲状腺片和左甲状腺片（如甲状腺素片和优甲乐）.
服药要先从小剂量开始,根据全身的症状及实验室检查逐渐加量,直至全身症状消失,T3,T4,FT3与TSH恢复正常.此后维持此剂量终身服药,不要轻易停药,否则,原来消失的症状可在1-3个月内再次出现.
若治疗过程中出现惊慌,心律不齐,失眠,烦躁,多汗等症状,应减少药量或去医院检查.
建议尽快去医院检查,迟早确定治疗方案.
较轻者临床表现不明显,重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿,如特征性粘液性水肿面容,表情淡漠,反应迟钝,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑,脸面浮肿,眼裂狭窄,睁眼费力,唇厚舌大,毛发稀疏,干枯脱落,眉毛外1/3脱落,声音嘶哑,单调如蛙声,听力下降,畏寒肢冷,智力减退,嗜睡或失眠,眩晕,动作迟缓,失调,食欲减退,大便秘结,气短乏力,指甲脆而增厚,双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,性欲减退,男子阳痿,女子月经不调或闭经,不孕等代谢降低之症状.
治疗：1.一般治疗：补充铁剂,维生素B12,叶酸（维生素B9）等,食欲不振,适当补充稀盐酸.
2.替代治疗：TH替代治疗.
左甲状腺素（L-T4,优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服,2~3月M（月）后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.
干甲状腺：20~40mg/d（天）一次顿服,2~3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持.
3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h 5~15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25~50ug（微克）/次或干甲状腺30~60mg（毫克）/次,经胃管给药,每4~6h（小时）一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.
以上是对“甲减如何控制”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4 (左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,碘塞罗宁),两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T 4 (左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μg/d口服,但开始剂量必须要低甲状腺机能减退症,一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗,疗效较好,大多数病人经过治疗能生活自理坚持工作,因此,在治疗中不能自行停药或减量并积极预防应激(寒冷,感染,手术,外伤)状态发生.少数病人因粘液性水肿低体温昏迷,垂体危象而死亡.一旦发生危象必须急送医院进行抢救治疗.
如果现在还没有确诊为甲减,则应从营养与饮食来预防.主要要做到：营养丰富,避免十字花科的蘸菜,补充营养素① 酪胺酸 用量50毫克,每天2次,空腹时与少量的维生素B6合用.② 海带片 每天10片.含碘,这是甲状腺荷尔蒙的基本物质.
③ 生的甲状腺萃取物 依照医生指示服用.合成的甲状腺荷尔蒙通常效果不大.请见下卷的生物素疗法.④ 维生素B群包括核黄素（B2）,Bl：含片用量分别为100毫克,50毫克及15毫克,与正餐服用,每天2次.Bl2空腹服用.改善细胞的氧和作用及体力.⑤啤酒酵母 依照产品标示.富含各种基本营养素.⑥不饱和脂肪酸 依照产品指示.帮助甲状腺功能正常.⑦ 维生素A加B-胡萝卜素 每天15000IU.⑧ 维生素c 用量100毫克,每天4次.勿使用极高剂量,如此可能影响甲状腺素的制造
疾病百科| 甲亢
温馨提示：
沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
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