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谷丙转氨酶高及其他血液指标

男 | 73岁 悬赏20个健康币 2009-10-13 19:45:17 6人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:类风湿关节炎15年,常年吃药.
发病时间:
化验检查结果:谷丙转氨酶80,谷草转氨酶49

曾经的治疗情况和效果: 此人患类风湿关节炎,糖尿病,高血压均10年以上,最近吃类风湿药:来氟米特片,白勺,ATX等,是否造成上述指标偏高?来氟米特片对肝脏损害是否很多,还能继续服用吗?高密度脂蛋白偏低,是否有害?

医生回复区

吕玉荣
吕玉荣 朝阳县木头城子镇中心卫生院   医师 擅长: 妇科月经不调,不孕,内科脑中风后遗症,胃肠疾病等 帮助网友:4788称赞:1
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2009-10-13 20:07:55 我要投诉

      来氟米特对肝功能有很大的影响,建议停药
       来氟米特是一个具有抗增生活生的异饿噁唑类免抑制剂其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成.体内外试验表明本品具有抗炎作用.来氟米特的体内活性主要通过其活性代谢产物而产生.成人活动性类风湿性关节炎.
      注意事项: 1.临床试验发现来氟米特可引起一过性的SGPT升高和白细胞下降,服药初始阶段应定期检查SGPT和白细胞.检查间隔视病人情况而定.
      2.严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用.用药前及用药后每月检查SGPT,检测时间间隔视病人具体情况而定.
      3.免疫缺陷,未控制的感染,活动性胃肠道疾病,肾功能不全,骨髓发育不良的患者慎用.
      4.准备生育的男性应该考虑中断治疗,同时服药消胆胺.5.如果剂量过大或出现毒性时,可给予消胆胺或活性炭快速降低M1浓度.
      高密度脂蛋白是体内脂类的清道夫,将其逆运转到肝脏分解,被称为“好胆固醇”,流行病学和临床研究证明高密度脂蛋白与冠心病成负相关,其浓度低于0.9mmol/L是冠心病的危险因素;载脂蛋白A1的脂蛋白主要是HDL,其检测结果多半和HDL平衡.因此你的结果是需要关注的,速速改变你的膳食习惯,多吃水果蔬菜(其实谁都知道,就是做不到),少吃富含脂肪的肉类,避免血管粥样硬化.
      

周亚宏
周亚宏 零陵区南津渡社区卫生服务中心   主治医师 擅长: 糖尿病,痛风,肾功能不全,失眠,早泄,风湿性关节炎 帮助网友:579
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2009-10-13 20:08:42 我要投诉

      你好,你父亲是用药之前就出现转氨酶增高还是,用药后呐,来氟米特的不良反应: 主要有腹泻,瘙痒,可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高,脱发,皮疹等.禁忌症: 对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用. 注意事项: (1)临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降,服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞.检查间隔视病人情况而定.(2)严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用.用药前及用 药后每月检查ALT,检测时间间隔视病人具体情况而定.如果用药期间出现ALT升高,调整剂量或中断治疗的原则:①如果ALT升高在正常值的2倍(<80U/L)以内,继续观察.②如果ALT升高在正常值的2-3 倍之间(80-120U/L),减半量服用,继续观察,若ALT继续升高或仍然维持 80-120U/L之间,应中断治疗.③如果ALT升高超过正常值的3倍(>120U/ L),应停药观察.停药后若ALT恢复正常可继续用药,同时加强护肝治疗及随访,多数病人 ALT不会再次升高.(3)免疫缺陷,未控制的感染,活动性胃肠道疾病,肾功能不全,骨髓发育不良(bone marrow dysplasia)的患者慎用.(4)如果服药期间出现白细胞下降,调整剂量或中断治疗的原则如下:①若白细胞不低于3.0×109/L,继续服药观察.②若白细胞在2.0×109/L一3.0× 109/L之间,减半量服药观察.继续用药期间,多数病人可以恢复正常.若复查白细胞仍低于3.0×109/L,中断服药.③若白细胞低于2.0×109/L,中断服药.建议粒细胞计数不低于1.5×109/L.(5)准备生育的男性应考虑中断服药,同时服用考来烯胺(消胆胺).(6)在本品治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料,因此服药期间不应使用免疫活疫苗.另外高密度脂蛋白具有将胆固醇逆向转运至肝脏并转化为胆汁酸儿清楚的功能,因而具有抗动脉硬化的作用.高密度脂蛋白降低,结合患者的糖尿病,高血压病史,并且年龄属老年,患者心血管系统有改变,很易患动脉粥样硬化,而引起一系列心血管系统疾病.所以患者在平时的生活中,一定得注意饮食,清淡饮食.不要喝酒抽烟.
      

sdlyy
sdlyy 其他 帮助网友:285称赞:19
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2009-10-13 20:09:46 我要投诉

      你好,来氟米特片不良反应:主要有腹泻,瘙痒,可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高,脱发,皮疹等.在国外临床试验中,来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中,发生率≥ 3 %的不良事件包括:乏力,腹痛,背痛,高血压,厌食,腹泻,消化不良,胃肠炎,肝脏酶升高,恶心,口腔溃疡,呕吐,体重减轻,关节功能障碍,腱鞘炎,头晕,头痛,支气管炎,咳嗽,呼吸道感染,咽炎,脱发,瘙痒,皮疹,泌尿系统感染等.以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺胺吡啶治疗组及MTX治疗组中发现,其中来氟米特治疗组以腹泻,肝脏酶升高,脱发,皮疹较为明显,在应用过程中应加以注意.
      禁忌症: 对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用.
      注意事项: (1)临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降,服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞.检查间隔视病人情况而定.(2)严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用.用药前及用 药后每月检查ALT,检测时间间隔视病人具体情况而定.如果用药期间出现ALT升高,调整剂量或中断治疗的原则:①如果ALT升高在正常值的2倍(<80U/L)以内,继续观察.②如果ALT升高在正常值的2-3 倍之间(80-120U/L),减半量服用,继续观察,若ALT继续升高或仍然维持 80-120U/L之间,应中断治疗.③如果ALT升高超过正常值的3倍(>120U/ L),应停药观察.停药后若ALT恢复正常可继续用药,同时加强护肝治疗及随访,多数病人 ALT不会再次升高.(3)免疫缺陷,未控制的感染,活动性胃肠道疾病,肾功能不全,骨髓发育不良(bone marrow dysplasia)的患者慎用.(4)如果服药期间出现白细胞下降,调整剂量或中断治疗的原则如下:①若白细胞不低于3.0×109/L,继续服药观察.②若白细胞在2.0×109/L一3.0× 109/L之间,减半量服药观察.继续用药期间,多数病人可以恢复正常.若复查白细胞仍低于3.0×109/L,中断服药.③若白细胞低于2.0×109/L,中断服药.建议粒细胞计数不低于1.5×109/L.(5)准备生育的男性应考虑中断服药,同时服用考来烯胺(消胆胺).(6)在本品治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料,因此服药期间不应使用免疫活疫苗.
      高密度脂蛋白胆固醇能将血管中的血脂运到肝脏中处理掉,有效防止心脏病和其他心血管疾病,因而被称为“好胆固醇”;偏低的话是对身体有一定影响的啊
      
      
      以上是对“谷丙转氨酶高及其他血液指标”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

askfangfang
askfangfang 其他 帮助网友:342称赞:36
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2009-10-13 20:28:40 我要投诉

      你好,服用来氟米特的常见不良反应主要有腹泻,瘙痒,可逆性肝脏酶(谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST)升高,脱发,皮疹等.临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降,服药初期阶段应定期检查ALT和白细胞.检查间隔视病人情况而定.如果用药期间出现ALT升高,调整剂量或中断治疗的原则:(1)如果ALT升高在正常值的2倍(小于80U/L)以内,继续观察;(2)如果ALT升高在正常值的2-3倍之间(80-120U/L),减半量服用,继续观察,若ALT继续升高或任然维持80-120U/L之间,应中断治疗.(3)如果ALT升高超过正常值的3倍(大于120U/L),应停药观察.停药后若ALT恢复正常课继续用药,同时加强肝治疗及随访,多数病人ALT不会再次升高.
      

马艳会医生l
马艳会医生l 其他 帮助网友:35称赞:2
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2009-10-13 20:49:27 我要投诉

      谷丙转氨酶(又名谷氨酸转氨酶 ,简称GPT,ALT)升高在临床是很常见的现象.肝脏是人体最大的解毒器官,该脏器是不是正常,对人体来说是非常重要的.GPT升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标.在常见的因素里,各类肝炎都可以引起GPT升高,这是由于肝脏受到破坏所造成的.一些药物如抗肿瘤药,抗结核药,都会引起肝脏功能损害.大量喝酒,食用某些食物也会引起肝功能短时
      间的损害.谷丙转氨酶的正常参考值为0~45U/L.GPT主要存在于肝细胞浆内,其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍.只要有1%的肝细胞坏死,就可以使血清酶增高一倍.因此,GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标.当谷草转氨酶于谷丙转氨酶的比值大于1时说明肝脏有实质性的损害.根据你的化验结果应该是患有药物性的肝炎,你服用的类风湿药本身本身是免疫抑制剂,甲氨喋呤的不良反应有肝损害,胃肠道反应,骨髓抑制等,但这些停药后多能恢复,来氟米特片是新型的抗类风湿药物,其不良反应少,但是有严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用.你的情况应该可以继续服用,建议你同时服用保肝药物如肌苷片等,但不宜过多以免加重肝脏负担.高密度脂蛋白是血液中密度最高,颗粒最小的一种脂蛋白,是血脂代谢的基础物质,专门在体内结合多余血脂,转运体外,清除血液垃圾;且由于体积小,能穿透动脉内膜将沉积在里面的胆固醇清除掉并携带出去血管壁,修复血管内皮破损细胞,恢复血管弹性,具有清除血管馁多余血脂,清除血垢,清洁血管的作用.所以高密度脂蛋白越高越好,因为它是肠道的清道夫,抗动脉硬化因子,长寿因子.但是你不必担心,当你的肝脏功能恢复后它有可能升高的,因为高密度脂蛋白主要在肝脏和小肠中合成.
      
      

连文琼
连文琼 其他 帮助网友:512称赞:83
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2009-10-14 13:37:53 我要投诉

      谷丙转氨酶升高在临床上是比较常见得现象,是肝脏功能出现问题的一个重要指标,常见的因素中,各类肝炎都可以引起谷丙转氨酶的升高,这是由于肝脏受到破坏所造成的,一些抗肿瘤,抗结核的药物,大量饮酒,使用某些食物都会引起肝脏功能短时间饿损害.正常的参考值是0到45.只要有百分之一得肝细胞坏死就可以使血清酶增高一倍.
      当前针对类风湿性关节炎的国内外药物以及植物药物均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.来氟米特口服,副作用有:腹泻,瘙痒,可逆性转氨酶升高,脱发,皮疹等.你可以去咨询一下医生是否需要换药治疗来给肝脏一个恢复期.
      高密度脂蛋白的含量偏低,不利于血液中血脂的转运,清洁血管的作用减弱,会造成动脉粥样硬化等不良后果.
      这种病是一种慢性消耗性的疾病,一定要注意营养,进食高蛋白高热量的易于消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物,适量不易过多.注意天气变化,防止病情的恶化.
      

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