心肌桥患者（伴心绞痛）的合适药物

      这个是有心绞痛的话，那么这个可以吃尼可地尔的有心肌桥，这个是可以吃酒石酸美托洛尔片，可以吃单硝酸异山梨酯片改善心脏供血控制心率的也是可以在监测心电图

      冠心病心绞痛患者。建议：1低盐低脂饮食。2避免劳累及情绪波动。3给予拜阿司匹林肠溶片抗血小板，消心痛片扩冠，复方丹参滴丸活血化瘀，改善循环。

      你好!心绞痛
      心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现,是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血,缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛,为突然发作,多见于体力劳动或情绪激动时,受寒或饱餐后.持续约数分钟,休息或用硝酸甘油片后症状缓解.
      (1)临床表现
      突然发作的脚骨上段或中段的压榨性,窒息性疼痛,多伴有闷胀感.疼痛持续时间为1－5分钟,偶尔可持续15分钟之久.疼痛可放射至肩,左上肢,直达小指与无名指.严重者可发生于休息时及夜间,舌下含服硝酸甘油片后,可迅速缓解.
      (2)理化检查
      心电图：约半数人平时正常,发作时可出现缺血型ST-T改变.
      心电图运动试验：对心电图无改变者,用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血.可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动.运动后做心电图,如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm,持续0.08秒及U波倒置为阳性.
      长程心电图：全程记录24小时心电图,能及时记录到心绞痛发作时心率,心律及ST段的改变.
      冠状动脉造影：显示冠脉狭窄部位,程度及其范围.
      (3)治疗
      西医治疗
      心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg,1－2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1－3个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.对不稳定型心绞痛,心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙拮抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳.有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物.
      
      以上是对“心肌桥患者（伴心绞痛）的合适药物”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      ⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1～2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失.对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效.延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化.长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效.近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用.不良作用有头昏,头胀痛,头部跳动感,面红,心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧.
      ⑵二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分钟见效,作用维持2～3小时.或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效.
      ⑶亚硝酸异戊酯（anylnitrite）：为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入.作用快而短,约10～15秒内开始,几分钟即消失.本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用.同类制剂还有亚硝酸辛酯（octylnitrite）.
      在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药.

      心肌桥一般能手术治疗最好,比如支架术或外科手术,吃药效果不是很好.一般心肌桥有以下治疗方案：
       1 药物治疗：β 受体阻滞剂能减低循环和冠脉内压力,减轻血管压缩,同时其负性传导作用而延长舒张期,亦改善冠脉灌注.有人认为心动过速是促使心肌桥患者发生缺血事件的主要因素,而建议应用β 受体阻滞剂,因能有效地减少心率和减弱心肌收缩力,从而减少心肌氧需求.有人观察静脉注射短效β 受体阻滞剂(ｅｓｍｏｌｏｌ)在有症状的心肌桥患者心房起搏时的治疗效果,证实能缓解心绞痛症状和缺血表现,其治疗作用与血管压缩减轻和心肌桥内最大血流速度减低有关.
       2 心肌桥切除术或冠脉松解术：1975年首先报道世界上首例心肌桥切除术.之后相继对有症状心肌桥患者进行了该项手术,术后患者症状消失,心肌缺血缓解,心电图恢复正常,观察多年未见复发.多数人认为对于那些用药物治疗但缺血症状仍持续存在的病人,外科手术治疗是有效的.但也有认为该手术有相当危险性,主要是冠脉心肌桥段走行是不可预见的,有时需深入切开心室壁,从而潜在地导致随后发生左室室壁瘤.
       3 冠脉内支架置入：最近的研究表明在有症状心肌桥患者进行冠脉内支架置入术,能缓解心绞痛症状,对有持续,严重心绞痛患者且β 受体阻滞剂疗效欠佳时,可作为治疗上的一种重要手段.支架置入术后即刻,7周后分别行血流动力学测定,血管造影,血管内超声研究证实血流速度,血管腔直径,冠脉内压力恢复正常,冠脉血流储备亦完全正常化.血管造影和冠脉内超声提示没有新的内膜增生证据或机械性的支架弹性回缩.然而,今后仍需要大样本的长期的研究来评价支架内再狭窄的发生率和狭窄程度,以及支架几何形状的稳定性和临床症状的改善状况.支架的选择上常选用柔韧性强,支撑力大的支架,如Ｍｕｌｔｉ Ｌｉｎｋ支架,支架释放压力为12个大气压,常使用高压扩张(>14个大气压)以达到满意的支架扩张效果.
       4 冠脉搭桥术：有认为有症状的心肌桥患者且心肌桥内有动脉粥样硬化时,应考虑冠脉搭桥术.

      你好,这种情况考虑是冠心病心绞痛的情况,冠心病,心绞痛病人可根据病情的轻重缓急,选取一种或数种药治疗.原则是：以胸闷,气短为主者,可采用冠心苏合丸,瓜萎片,脑心舒;如出现急性心绞痛发作,则立即舌下含硝酸甘油,消心痛或口服苏冰滴丸,冠心苏合丸,吗导敏(注：因亚硝酸异戊酯可引起头痛等不适,非属病情重笃,较少动用);对心绞痛伴有早搏者可用心可定治疗;如心绞痛合并高血压时,选用硝苯吡啶或心可定为宜;对慢性冠状动脉供血不足伴时有心绞痛发作者,应用消心痛或长效硝酸甘油与(-受体阻滞剂,如心得安联合治疗,同时选服l一2种中草药制剂,如复方丹参片,冠心苏合丸,活血通脉片上述各类情况均可与潘生丁,延痛心或心脉舒通合用,疗效更佳.
      

      治疗：
      1 药物治疗：β 受体阻滞剂能减低循环和冠脉内压力,减轻血管压缩,同时其负性传导作用而延长舒张期,亦改善冠脉灌注.有人认为心动过速是促使心肌桥患者发生缺血事件的主要因素,而建议应用β 受体阻滞剂,因能有效地减少心率和减弱心肌收缩力,从而减少心肌氧需求.有人观察静脉注射短效β 受体阻滞剂在有症状的心肌桥患者心房起搏时的治疗效果,证实能缓解心绞痛症状和缺血表现,其治疗作用与血管压缩减轻和心肌桥内最大血流速度减低有关.
      2 心肌桥切除术或冠脉松解术：1975年首先报道世界上首例心肌桥切除术.之后相继对有症状心肌桥患者进行了该项手术,术后患者症状消失,心肌缺血缓解,心电图恢复正常,观察多年未见复发.多数人认为对于那些用药物治疗但缺血症状仍持续存在的病人,外科手术治疗是有效的.但也有认为该手术有相当危险性,主要是冠脉心肌桥段走行是不可预见的,有时需深入切开心室壁,从而潜在地导致随后发生左室室壁瘤
      3 冠脉内支架置入：最近的研究表明在有症状心肌桥患者进行冠脉内支架置入术,能缓解心绞痛症状,对有持续,严重心绞痛患者且β 受体阻滞剂疗效欠佳时,可作为治疗上的一种重要手段.支架置入术后即刻,7周后分别行血流动力学测定,血管造影,血管内超声研究证实血流速度,血管腔直径,冠脉内压力恢复正常,冠脉血流储备亦完全正常化.血管造影和冠脉内超声提示没有新的内膜增生证据或机械性的支架弹性回缩.然而,今后仍需要大样本的长期的研究来评价支架内再狭窄的发生率和狭窄程度,以及支架几何形状的稳定性和临床症状的改善状况.支架的选择上常选用柔韧性强,支撑力大的支架,如Ｍｕｌｔｉ Ｌｉｎｋ支架,支架释放压力为12个大气压,常使用高压扩张(>14个大气压)以达到满意的支架扩张效果.
      4 冠脉搭桥术：有认为有症状的心肌桥患者且心肌桥内有动脉粥样硬化时,应考虑冠脉搭桥术.
      以上是对“心肌桥患者（伴心绞痛）的合适药物”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      心绞痛的治疗
       发作时的治疗
      （ ）休息：发作时立刻休息 一般患者在停止活动后症状即可消除
      （ ）药物治疗：较重的发作 可使用作用较快的硝酸酯制剂 常用的有硝酸甘油 硝酸异山梨酯和亚硝酸异戊酯
       缓解期的治疗：宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素 调节饮食 特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒 调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动 但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息 使用作用持久的抗心绞痛药 以防心绞痛发作常用的有：硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂这三种类型的药物
       中医中药治疗：以“活血化瘀”法和“祛痰通络”法最为常用
       外科手术治疗：主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术 取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料
       经皮穿刺腔内冠状动脉成形术
       运动锻炼疗法：谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展 提高体力活动的耐受量而改善症状
       其他治疗：高压氧治疗增加全身的氧供应 可使顽固的心绞痛得到改善 但疗效不易巩固 体外反搏治疗可能增加冠状动脉的血供 也可考虑应用 兼有早期心力衰竭或因心力衰竭而诱发心绞痛者 宜用快速作用的洋地黄类制剂
      不稳定型心绞痛的处理
       各种不稳定型心绞痛患者均应住院卧床休息 在密切监护下进行积极的内科治疗 尽快控制症状和防止发生心肌梗死 需曲血做血清心肌酶和观察心电图变化以除外急性心肌梗死 并注意胸痛发作时的ST段改变
      

      心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3～5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱

      心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要临床表现,是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血,缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛.为突然发作,多见于体力劳动和情绪激动时,受寒或饱餐后.持续约数分钟,休息或用硝酸甘油片后症状缓解.
       西医治疗：心绞痛发生时应该立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3—0.6mg或者消心痛5—10mg,1至2分钟即可缓解.如果发作比较频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳动后发生的心绞痛可加用心得安.如果近1—3个月疼痛发作时间,发作性质以及次数相等,则成为稳定性心绞痛,建议服用脉导敏.脉导敏具有扩张血管的作用,每片2mg,舌下服用或嚼碎后2—4秒,可缓解心绞痛,作用可持续6个小时左右.心绞痛发作比较频繁,可口服潘生丁25—45mg,每日三次.中医治疗：患者也可以服用中成药.如冠心苏合丸.心脉通,适用于心血淤阻者；复方丹参片,速效救心丸都可以缓解疼痛.
       发作时,一定要卧床休息,保持安静的环境.平常要少食多餐,不宜吃的过饱.饮食方面要少食富含动物脂肪合胆固醇的食物.