肺癌右肺上叶低分化磷腺肿瘤

      目前晚期NSCLC一线治疗是：
      1. 两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期NSCLC,可延长生存期,改善生活质量.
      2. 第三代新药方案优于老药方案.
      3. 具有较佳PS评分的老年患者可安全地接受化疗.
      4. 化疗的临床效益在PS 2的患者中仍不确定.
      多项Ⅲ期随机临床试验,重要的协作组研究及荟萃分析均显示,新药两药含铂方案一线治疗晚期NSCLC的疗效相同.各方案间的主要区别在于毒性特征,给药的方便性和治疗费用的不同.在美国,晚期NSCLC一线治疗的总体缓解率为20%~50%,中位生存期为8~10个月,1年生存率为30%~35%,2年生存率约为10%~15%.
      目前看来,应用化疗治疗晚期NSCLC已经达到了平台期,而为了进一步提高晚期NSCLC的治疗效果,多项随机临床试验评估了分子靶向药物联合化疗一线治疗晚期NSCLC的疗效和安全性.在各种治疗肺癌的靶向药物中,EGFR抑制剂吉非替尼或Erlotinib联合化疗一线治疗晚期NSCLC的随机对照研究结果均为阴性,未证实化疗联合EGFR抑制剂可改善生存.
      体力评分佳老年病人的一线治疗
      大量临床研究表明,年龄超过70岁但PS评分佳的老年病人能成功接受联合化疗.
      意大利研究组评估了长春瑞滨治疗老年NSCLC患者(中位年龄74岁)的疗效,其中PS 0~1分的患者占76%.结果显示,长春瑞滨组中位生存期和1年生存率均显著优于观察组.ECOG 5592研究也支持具有较佳PS评分的老年患者可接受以顺铂为基础的联合化疗.该研究的三组病人(顺铂/VP-16组,顺铂/大剂量泰素组及顺铂/小剂量泰素组)中均有10%~17%的患者年龄大于70岁,这部分患者的缓解率及无进展生存均与70岁以下患者相近.
      ECOG 1594研究分层分析显示,年龄<70岁和≥70岁患者接受新药含铂方案治疗的缓解率,中位生存时间和1年生存率均无显著差异.CALGB9730研究比较了泰素/卡铂和泰素单药一线治疗晚期NSCLC的疗效,根据年龄进行分层分析发现,年龄大于70岁患者的生存时间与年龄小于70岁的病人相同.此外也有研究显示,具有较佳PS评分年龄超过80岁的患者仍能接受化疗.
      体力评分差患者的一线治疗
      在晚期NSCLC患者中,PS为2的病人占了相当大的比例,且被排除在临床试验之外.目前证据支持,化疗可以改善PS为2患者的疾病相关症状,且较不治疗可延长生存,然而与PS为0/1的患者相比,PS为2的患者总体预后仍很差.ECOG 1594研究,CALGB 9730研究,ECOG 1599研究以及SWOG 0027研究等均对PS为2的患者进行了分析.结果显示,此亚组患者中位生存期多为2~4个月,且具有相对较高的毒性发生率.分子靶向药物在此亚组人群中的角色值得探讨.
      物理微创治疗
      氩氦刀冷冻治疗术对于早期的小肿瘤,冷冻治疗可作为手术的替代治疗.对于晚期较大的肿瘤可作为姑息治疗,增强综合治疗的效果,可减少肿瘤负荷,减轻症状,提高生活质量,延长生存时间.
      手术时多数用局麻为主,治疗时一般在B超,CT,磁共振引导下进行穿刺,实时监测穿刺的全过程.手术方式有经皮穿刺,外科手术直视下穿刺,腔镜下穿刺.在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内,然后首先启动氩气,可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用,在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃.持续15~20分钟后,关闭氩气,再启动氦气,又可籍氦气在刀尖急速膨胀,急速加热处于超低温状态的病变组织,可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗.持续3~5分钟之后,再重复一次以上治疗.此种冷热逆转疗法,对病变组织的摧毁尤为彻底.其降温及升温的速度,时间和温度,摧毁区域的尺寸与形状,可由B超或CT等实时监测,并由计算机精确设定和控制.更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端,刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害.氩氦刀是目前唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器.
      

      你好
      出现纵膈淋巴转移,考虑是肺癌晚期,治疗方面建议中西医结合治疗,通过中成药物内服外用及静脉用药等综合治疗,控制病情发展,改善症状.中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及扩散转移的都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,祝你健康