骨折患者服用激素
健康咨询描述： 患者骨折,但是因为其他病因要服用6至7颗激素,请问怎么样才可以把激素对骨头的副作用降低?
第一次补充提问
还请问,患者是属于右股骨粗隆盖骨折,至今已经快4个月了,原本恢复得不错,但是现在因为有重症肌无力不得服用6~7颗强的松激素,现在越来越发现骨折的地方没有之前那么灵活,而且出现了感觉骨头硬化,活动不灵的情况.那该怎么办?
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医生回复区
您好!激素主要会引起骨质疏松,所以您应该针对骨质疏松做治疗.
原发性I型骨质疏松症属高代谢型,是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收亢进引起骨量丢失,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素,降钙素,钙制剂.原发性II型骨质疏松症,其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下,应用骨形成促进剂,如活性维生素D,蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）,钙制剂,氟化剂和维生素K2等.
1.雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物.（1）雌二醇1-2mg/d.（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚.（3）复方雌激素0.625mg/d.（4）尼尔雌醇2mg/半月.（5）利维爱.
2.降钙素：（1）降钙素.（2）益钙宁.（3）密钙息.
3.Vir D：（1）罗钙全.（2）阿法骨化醇.
4.钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙.2）碳酸钙.3）碳酸钙.（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙.2）乳酸钙.3）门冬氨酸钙.（3）活性钙.（4）钙尔奇D.
5.双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠.（2）羟乙基二磷酸钠.
6.异丙氧黄酮.
７.中医药.
在各种有关植物雌激素的介绍中,都把它对骨质疏松的防治优点放在重要地位,尤其是发现植物雌激素对于人体雌激素受体中的β受体作用特别有效,而骨骼恰恰是含有雌激素β受体最丰富的部位.换言之,同样补充植物雌激素,得益最多的人体各个器官中,骨骼可能是最为“幸运”的一个器官.于是,近来有关使用植物雌激素作为骨质疏松的预防措施的宣传就开始多了起来. 而含植物雌激素最多的就是“大豆异黄酮”了,大豆异黄酮是天然植物雌激素,没有任何副作用,并且可以有效改善更年期症状,延缓衰老,所以,中老年女性朋友一定要科学合理的补充一下大豆异黄酮,一方面预防骨质疏松另一方面又能缓解更年期症状.
骨折后,有的患者因难以忍受患处疼痛,常用大量止疼药来缓解疼痛.事实上,某些止疼药和促进骨骼生长的药物,反不利于骨折愈合.
阿司匹林,消炎痛,芬必得,扶他林等非甾体类止疼药,属前列腺素抑制药,它们是通过抑制前列腺素合成来达到止疼目的.但前列腺素减少的同时也会使骨折部位血管扩张,局部血流减少,不利于骨折愈合.
另外,多数骨折是由外伤或病理原因引起,并非缺钙所致,所以骨折后别忙着吃钙片.其实,骨折处会释放大量钙质,再加上缺少活动,易造成全身和局部废用性脱钙,如果此时再补充过多钙剂会加重肾脏负担,造成泌尿系结石.人体每天从食物中摄取的钙量,足以满足日常生理需要.
骨折后还要避免服用激素类药物,如强的松和氟美松等.它们会影响骨骼生长,骨折愈合,在骨折早期这类药物还会抑制血肿吸收,诱发感染.甘素,华法林等抗凝血药物,则会降低凝血酶活性,使骨折部纤维蛋白合成减少,延缓骨折愈合.
以上是对“骨折患者服用激素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
对于你这种情况,不能停用激素的话,只能靠增加钙质的吸收来对抗激素所致骨质疏松了.第一是性激素治疗：对老年女性骨疏松,可用补充雌激素的方法防治.有学者证明服用雌激素可防止骨钙脱失,但必须早用才有效,过晚则不能阻止其发展.但激素只能制止钙的负平衡,并不能变成正平衡.长期使用会有一些副作用,对雄激素的使用观点尚不统一,有人认为给予丙酸睾丸酮,可促进钙,磷,氮的贮存,对骨组成有效,但长期使用也会产生副作用.也有人主张联合用药.
第二是补钙：正常人每天需钙10mg/kg,骨疏松者每天需钙17mg/kg,以维持钙平衡.可以从饮食中补充,如鸡汤,排骨汤等,牛奶,虾,扇贝,豆腐,青菜等均为含钙食物,可按需调用.也可使用钙片,服钙应每晚睡前服1次,以纠正下半夜及清晨低血钙状况,以免此时的低血钙刺激甲状旁腺引起骨脱钙.对于不能应用性激素者,给予大剂量钙可起到与使用性激素相同的作用,但对肾结石或可能发生肾结石危险的病人慎用.第三是加用维生素D：对单纯的骨质疏松无效,如伴有骨软化症,可加用维生素D ,同时与补钙,性激素合用.
骨折后服用激素会加重骨质疏松,严重会引起骨折畸形愈合甚至不愈合,如果其他疾病不是很严重,建议你不要服用激素,如果确实很严重的话,骨拆又不是很严重的话(如稳定性骨折),建议适当提前加强功能锻炼,这样也许能延缓骨质流失带来的后果.必要是可考虑中医治疗其他疾病,通过中医中药治疗,减少激素用量.希望对你有用.
疾病百科| 重症肌无力
温馨提示：
不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。
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