请问下，我耳朵前面突然这几天很

      考虑颞颌关节炎,1）服药：常用的有消炎痛,片剂,每片25毫克,每次25毫克,1日3次,连续5天为一个疗程;安定,片剂,每片2.5毫克,每次2.5~5毫克,1日3次,连续5天为一个疗程. （2）理疗：可选用局部红外线照射,氦氖激光照射,每次20分钟,1日1次,连续照射1周为1个疗程.
      
      

      病因：
      (1)感染：如病毒感染,传染性单核细胞增多症,风疹；立克次体感染,如恙虫病；细菌感染,如结核；真菌感染,如组织胞浆菌病.
      (2)肿瘤：原发于淋巴结的肿瘤有淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤,霍奇金病等.转移瘤常见的有肺癌,乳腺癌,肾癌,胃癌等.
      (3)血液病：如急,慢性淋巴细胞白血病.
      (4)结缔组织病：如系统性红斑狼疮,皮肌炎,Still综合征,Felty综合征等.
      (5)变态反应：如血清病,药物反应.
      (6)原因未明：如结节病,坏死性淋巴结炎,血管性免疫母细胞淋巴结病.
      二,诊断要点及注意事项：
      (一)病史：
      (1)淋巴结肿大发生的缓急,时间的长短.
      (2)发生的部位,有无自觉疼痛.
      (3)有无发热,发热的特点.是否伴有发冷,寒战,盗汗,大汗.
      (4)有无皮疹,皮肤瘙痒.
      (5)有无肌肉疼痛,关节疼痛.
      (6)有无出血倾向.
      (7)有无呼吸,消化系统症状.
      (8)有无听力的改变.
      (9)有无贫血症状.
      (10)有无服用药物史.
      (11)有无接触传染病患者史.
      (二)体格检查：
      (1)营养状态.
      (2)皮肤是否苍白,有无黄疸,皮疹.
      (3)淋巴结肿大所在的部位,个数,大小,有无触痛,粘连,是否光滑,硬度如何.局部
      皮肤有无红肿.
      (4)咽部有无红肿,扁桃体是否肿大,有无红肿及分泌物.必要时需做喉镜检查.
      (5)胸部检查有无病理体征,女性应注意乳房检查.
      (6)腹部检查注意肝,脾是否肿大,有无腹部包块.
      (7)四肢关节有无红肿,触痛,积液.
      (三)辅助检查：
      (1)血常规检查,查血沉.
      (2)胸部X线检查,腹部B型超声检查.
      (3)若疑及胸腔,腹腔有肿大的淋巴结时,可考虑做CT,磁共振,淋巴造影检查.
      (4)根据病情做免疫方面的检查.
      (5)根据病情做气管镜,胃镜,结肠镜检查.
      (6)做OT试验或PPD试验.
      (7)必要时做骨髓检查.
      (8)做淋巴结活检,这是其他检查方法所不能取代的检查方法.
      三,鉴别诊断：
      (1)急性淋巴结肿大：见于急性感染,如急性化脓性淋巴结炎,风疹；变态反应性疾病,如药物热,血清病等.
      (2)慢性淋巴结肿大：见于慢性感染,如结核,AIDS,放线菌病,梅毒；自身免疫病,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎；肿瘤,如淋巴瘤,转移瘤；原因不明,如结节病.
      (3)由于淋巴引流部位的关系,故淋巴结发生肿大的部位对疾病的诊断有帮助,这些部位的淋巴结肿大往往反映该引流部位的疾病.
      1)耳前淋巴结引流的范围为眼睑,外耳,颞部,颊部.
      2)耳后淋巴结引流的范围为外耳部,颞部,鼻咽部.
      3)枕部淋巴结引流的范围为枕部皮肤.
      4)颏下淋巴结引流的范围为唇及舌.
      5)颌下淋巴结引流的范围为面颊,唇,牙龈,鼻前庭.
      6)颈部淋巴结引流的范围为咽喉,口腔,鼻咽,甲状腺.
      7)锁骨上淋巴结引流的范围为头,颈,腋下,胸腔,腹腔,盆腔.
      8)腋窝淋巴结引流的范围为上肢,乳房.
      9)腹股沟淋巴结引流的范围为下肢,生殖系统.
      10)胸腔纵隔淋巴结引流的范围为呼吸系统,消化系统,生殖系统.
      11)腹腔淋巴结引流的范围为消化系统,生殖系统.
      (4)颈淋巴结明显肿大,直径超过5cm：发病急者,见于血管性免疫母细胞淋巴结病,淋巴结核,化脓性淋巴结炎；发病缓者,见于霍奇金病,淋巴瘤.
      (5)肿大的淋巴结有触痛,见于急,慢性淋巴结炎及血管性免疫母细胞淋巴结病,结核,坏死性淋巴结炎.转移瘤,淋巴瘤,淋巴细胞白血病等多无触痛.霍奇金病引起的淋巴结肿大,多无触痛,但在饮酒后可感觉肿大的淋巴结发生疼痛,这点有一定的特征性.
      (6)淋巴结质硬,与周围组织固定,常见于转移瘤,即使肿大不显著,亦应考虑为恶性.
      (7)肿大的淋巴结质较软,与周围粘连,多由于炎症引起,最常见者为结核,放线菌病.
      (8)肿大的淋巴结呈橡皮样硬度,与周围无粘连,多见于淋巴瘤.
      (9)全身浅表淋巴结肿大最常见于感染性疾病,如风疹,传染性单核细胞增多症,结缔组织病,白血病,淋巴瘤等.
      (10)年轻患者淋巴结肿大,多为炎症反应所致；而年长者,则应考虑有恶性疾病的可能.
      (11)淋巴结肿大的伴随症状,对鉴别诊断亦有帮助.
      1)伴有高热,见于急性感染性疾病,结缔组织病,急性白血病,淋巴瘤,坏死性淋巴结炎；伴有低热,见于淋巴结核；伴有周期性发热,见于霍奇金病.
      2)伴有皮疹,见于药物热,风疹,麻疹,恙虫病,猩红热,钩端螺旋体病,结缔组织病.
      3)伴有贫血,见于恶性组织细胞病,急性白血病,恶性肿瘤.
      4)伴有关节痛,见于类风湿性关节炎,Still综合征,Felty综合征,系统性红斑狼疮.
      5)伴有鼻塞,耳聋,头痛,见于鼻咽癌.
      (12)各种转移癌引起浅表淋巴结肿大的部位
      1)鼻咽癌,甲状腺癌,上颌癌,喉癌,多转移到颈淋巴结.
      2)胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,可转移到左锁骨上淋巴结.
      3)肺癌,食管癌,可转移到右锁骨上淋巴结；乳腺癌可转移到腋窝.
      (13)纵隔或肺内淋巴结大,常见于肺转移癌,淋巴瘤,结节病,真菌病,结核病.
      (14)腹腔淋巴结肿大,常见于消化系统肿瘤转移,结核病,淋巴瘤.
      张树基主编《内科症状鉴别诊断学》,科学出版社,2003,P321；
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