手足口病与水痘的表面区别

      急性起病,发热；口腔粘膜出现散状疱疹,米粒大小,疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受临床特征累.疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐,头疼等状.医生通常能根据病人的年龄,病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡.可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2－4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查.依据：流行病学资料,临床表现,实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据.
      手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,主要侵犯5岁以下的宝宝.手足口病常常表现为： 患儿口腔内颊部,舌,软腭,硬腭,口唇内侧,手足心,肘,膝,臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小,周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹.
      疹子“四不像”：不像蚊虫咬,不像药物疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘.
      口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西.
      临床上不痒,不痛,不结痂,不结疤.
      患儿尿黄.
      重疹患儿可伴发热,流涕,咳嗽等症状.
      手足口病一般一周内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染.手足口病具有流行强度大,传染性很强,传播途径复杂等特点.病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔,口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染.
      手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状：多数病人突然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病发生在同一患者身上不一定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周内消退.
      本病潜伏期为14～15日左右.起病急,轻,中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮,躯干受压部分,呈向心性分布.在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现.皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕.水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕.体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘,水痘性肺炎.
      大多见于1-10岁的儿童,潜伏期2-3周.起病较急,可有发热,头痛,全身倦怠等前驱症状.在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状.约经2-3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕.皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干,四肢.数目多少不定以躯干为多,次于颜面,头部,四肢较少,掌跖更少.粘膜亦常受侵,见于口腔,咽部,眼结膜,外阴,肛门等处.皮损常分批发生,因而丘疹,水疱和结痂往往同时存在,病程经过2-3周.若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘.水痘的临床异型表现有：大疱性水痘,出血性水痘,新生儿水痘,成人水痘等.
      需与天花相鉴别：天花全身反应重,始即39-40度的高热,热度下降后发疹,皮损中央有明显的脐凹,颜面增多,愈后遗留凹陷性疤痕.有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别.

      水痘与手足口病的区别
      水痘最主要的全身症状：一般遍及全身,最密集的部位则是前后胸,腹背部,此外,头面部,头皮上,脚底下,手指和手掌上也可出现.
      伴随症状：在发热的同时或是第二天,即可出现米粒大小的红色痘疹,在几小时后,痘疹就变成明亮如水珠的疱疹.
      手足口病症状：在低热的同时,还有流涕,厌食,咽痛,腹痛等全身症状,有的孩子可能有恶心呕吐等症状.
      发生部位： 口腔黏膜,手心,足趾背面,臀部皮肤,以及指,趾间的皱褶处.
      伴随症状：口腔黏膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.随后手心,足趾背面,臀部皮肤,指,趾间皱褶处出现疱疹,约1～3毫米大小,特征是散在分布,疱破后即变成浅浅的糜烂,溃疡,灼痛感很明显.手心,足趾背面等易摩擦部位一般是红色斑丘疹或水疱,几个至几十个不等.
      

      手足口病与水痘的区别是;1手足口病的疱疹出现在手掌,足掌,臀部,口腔上颚这些部位,而且疱疹是周围红润,水泡内的液体呈混浊状,并且有凹陷的感觉,疱疹无痒感.水痘的疱疹出现在全身各个部位,个头稍大且皮薄,又痒感,疱疹透明如水珠.2 手足口病发病急,大多是5岁以下的小儿,症状类似感冒伴有发热,头痛,轻咳,流涕,食欲不振,恶心呕吐等症状.该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症,极少数患儿可引起脑膜炎,脑炎,心肌炎,迟缓性麻痹,肺水肿等严重并发症. 水痘也出现发热,发病期间在刚开始长水痘的几天里,我们在患儿的身上可以看 到各式的疹子,丘疹,疱疹,痂皮同时存在.这是水痘独有的特点,也就是特有的老少三辈出疹现象.
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      手足口病主要表现为口腔及手足部发生疱疹.口腔疱疹多发生在硬腭,颊部,齿龈,唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧.在口腔疱疹后1-2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形,扁平凸起,如米粒至小豆粒大,质地较硬,多不溃破,内有混浊液体,周围绕以红晕,其数目少则几个,多则百余个.疱疹长轴与指,趾皮纹走向一致.少数患儿臀,腿,臂等部位也可出现,但躯干及颜面部极少.疱疹一般7-10天消退,疹退后后无瘢痕及色素沉着.
      水痘：多在冬春发病,以6-9岁小儿多见.皮肤粘膜分批出现斑丘疹,疱疹,结痂,疱疹多呈椭圆形,较手足口病稍大,呈向心性分布,以躯干部,头面多,四肢少,疱壁薄,易破溃结痂,其长轴与躯干的纵轴垂直,在同一时期,同一部位斑丘疹,疱疹,痂盖并见为其特点.