T3,4椎体结核伴痰结核菌阳性..

      脊椎结核约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生为最多.所有脊椎均可受累,但以腰椎为多见,胸椎次之,颈椎较少,骶椎中骶1较多,负重损伤为一诱因.
      脊椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50％～75％,曾多见于儿童,近年来青壮年居多,女性略多于男性.多发性身体负重较大的胸椎,腰椎,后依次为胸腰椎和腰骶椎等.椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显.由于椎体塌陷,死骨,肉芽组织和脓肿形成,可使脊髓受压发生截瘫,发生在颈椎及胸椎较多.骨质破坏,寒性脓肿在脊椎前纵韧带下形成,可穿过韧带至脊椎前筋膜间隙,因重力关系可扩散至远离病变的部位.胸椎结核常形成椎前和椎旁脓肿,也可出现在后纵隔区或沿肋间向胸壁发展；向椎管发展可引起截瘫.
       脊柱结核截瘫前的前兆：感觉障碍 如病人诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感,或是有蚁爬,麻木,冷人刺激异常的感觉.运动障碍 自觉行走笨拙,挪脚步时不听使唤,双下肢发僵,发硬,颤抖,或发软无力,易于跌倒等.括约肌功能障碍 主要是膀胱和直肠括约肌的障碍,表现为无力,失禁等.植物神经功能紊乱 如表现为病变椎体下的皮肤干燥,无汗,皮肤温度低,用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下,左右的范围有热冷分明的感觉.主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重,坚持卧床和抗痨药物治疗等.如已发生截瘫,应早期积极治疗,大多可以取得良好的恢复.
       脊椎结核无手术指征的病人,应用合理的化疗方案治疗和局部制动.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者,可行穿刺抽脓.
       手术适应症：有明显的脓肿及大的死骨形成者,另外脊柱结核有脊髓受压表现的.
       手术一般要等结核症状得到控制,不在活动期的时候做,并且不能有其他细菌感染哦.

      本病的病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多成慢性进展,少数可急起发病.常有地热,发力等全身症状和咳嗽等呼吸系统表现.
      结核菌属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌,对外抵抗力极强.在阴湿出能生存五个小时以上但在烈日曝晒下2小时,5－12％来苏水接触2－12小时,70％酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,或煮沸1分钟能被杀死.而最简单的杀菌方法是讲坛吐在纸上直接烧掉.经结核杆菌素实验检查阳性表示结核菌感染,但并不一定患病,稀释度做皮试实验呈阳性者常提示体内有活动性结核灶.主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,乙胺乙醇,应用化疗一般遵照以下5条原则1早期,一旦确诊立即用药2联合联合应用两种或两种以上抗结核药物以保证疗效防止产生耐药性,减少毒副作用,3适量4规律,奇迹遗漏或中断.5全程.一般均需服用药物一年以上方可停药.目前我国主要才用短期强化治疗,有医生全程监督,疗程一般在6到8个月.

      
       您好!T3,4椎体结核伴痰结核菌阳性,脊柱结核的一般治疗原则 随着对脊柱结核病变特点认识的不断深入和内固定器械和技术的发展, 病灶清除,椎管减压,恢复与重建脊柱的稳定性已成为脊柱结核外科治疗的重要原则.颈胸段位于活动灵活前凸的颈椎和相对固定后凸的胸椎的移行处,病变易导致后凸畸形或局部不稳定.其椎管相对较小,椎管内脊髓缓冲空间小,当病灶侵及椎管时,容易导致截瘫因此, 颈胸段脊柱结核对手术治疗的要求更为迫切.病灶清除植骨内固定治疗均获得临床症状消失,病灶治愈,植骨融合,后凸畸形矫正.
      
      
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      目前开始需要抗结核治疗,如果有手术适应征,需要手术治疗.手术适应征为 有明显死骨及较大不易吸收的寒性脓肿；经久不愈的窦道；单纯滑膜结核经药物治疗不能控制,有发展为全关节结核的可能.单纯骨结核.脊柱结核出现瘫痪者.全关节结核.
      有活动性结核,应暂缓手术,等病灶稳定后再手术.即使无活动性结核,术前也必须应用大剂量抗结核药物至少2周.观察指标如体温,血沉等.
      如果行病灶清除术的话.术前要充分准备,抗结核药物应用需2到4周,术前要休息,加强营养,使体力恢复,纠正贫血,增加手术耐受力.身体条件太差的话,要先行内科治疗.

      您好.您的情况应该属于结核病的骨转移.结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见.典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状.治疗主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.您的情况手术主要看您的胸椎结核的发展程度,手术的同时必须配合抗结核的治疗.