宫颈活检癌前病变

      您好：这样的情况一般是建议手术治疗,一般采取宫颈的锥切手术,祝您健康
      

      所谓的癌前病变就是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变.宫颈癌前病变即宫颈不典型增生.宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生,不典型增生,原位癌,早期浸润,浸润癌
      四大症状：
       一是性生活后出血.70％-80％的宫颈癌症患者都有这一症状；
      二是宫颈糜烂.年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起重视；
      三是接触出血,性生活后出血,或是妇科内诊检查后子宫出血,都是宫颈癌前病变的征兆；
      四是白带混血,除上环引起子宫出血外,女性长期白带混血应及时检查.
      有80％的宫颈癌前病变可以通过早期发现,早期治疗达到治愈.增生,原位癌,早期浸润,浸润癌.
      治疗：
      1.局部药物治疗用33%～50%三氯醋酸外涂,每周1次.适用于CINⅠ及合并HPV感染的患者.三氯醋酸毒性小,对周围皮肤无损害,病变修复后不形成瘢痕.
      2.电凝治疗国外有不少报道称,用电凝治疗CIN,其优点是治疗面积广,深度达3～5毫米,疗效可达90%～95%.但电凝不宜过深,否则会引起疼痛和术后出血.
      3.冷冻治疗治疗效果与电凝相仿,一般用于病变小,限于宫颈表面及CINⅠ～Ⅱ.现已很少使用.
      4.激光及微波治疗文献报道一次治愈率为76%～98%.此两种方法均具有操作简便,治疗精确,组织愈合快及并发症少的优点,近年来有不少进展.适用于CINⅠ～Ⅱ.缺点是,病变组织被破坏而不能得到组织标本.
      5.宫颈锥切术是国内外常用的传统治疗方法,在年轻未生育的原位癌可以选择,待其生
      育后再行子宫切除.此外,对病灶局限,拒绝或不能耐受手术的CINⅢ也可采用锥切术.切除范围包括阴道镜下所见异常病变,整个转化区及颈管下部.切除宽度在病灶外0.5厘米,深度一般为2.0厘米.
      6.子宫全切术是CINⅢ及原位癌最常用且彻底的治疗方法,对已无生育要求及中老年的CINⅢ患者也是优先选择的治疗方法.
      7.子宫颈电热圈环切术(LEEP)：LEEP由法国学者Cartier(1981)首创,上世纪90年代末开始在我国使用.LEEP与激光,微波及锥切相比,具有操作快速简便,并发症少及廉价等优点,在切除病变的同时,完整地保留组织标本,具有诊断和治疗的双重功效.美国阴道镜检查与子宫颈病理协会规定,LEEP可广泛用于评价和管理宫颈及下生殖道的各种癌前病变.
      LEEP的应用指征：1宫颈细胞学,阴道镜检查与宫颈活检结果不符;2CINⅠ～Ⅲ均可用LEEP治疗;3宫颈锥切术的适应证同样适用于LEEP;4小范围的病变,LEEP的治疗相当于活检术.
      LEEP的缺点及并发症：1操作不当,标本破碎;2热刺激引起疼痛;3出血,感染,颈管粘连等;4部分患者可能造成晚期流产,早产等.
      无论使用哪种宫颈癌前病变治疗方法,对宫颈癌前病变患者治疗后的随访是非常重要的.随访手段为细胞学,阴道镜及必要的组织学诊断.宫颈癌前病变Ⅰ治疗评价阴性后,每年随访1次.宫颈癌前病变Ⅱ～宫颈癌前病变Ⅲ3～6个月1次,持续2年阴性后,第3年每半年随访1次,持续5年阴性,可每年随访1次.