健康咨询描述: 大夫您好,我的大伯父得病毒性角膜炎已十几年了,他想去做摘除手术.请问他80多岁做这手术风险大吗?应如何照料他.谢谢!
单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗?一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎,就应该及时治疗.治疗可采用药物,手术等方法. 药物治疗中主要选用抗病毒药物,如碘苷,又名疱疹净,主要适用于初次发作的病例,对多次复发的病例,改用其他药物为宜;阿糖胞苷,有一定效果,但对正常细胞毒性大,故常用它的衍生物环胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,为广谱抗病毒药,疗效较好,且对正常细胞毒性颇低;无环鸟苷,又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物,特别是对于疱疹病毒,有明显的抑制作用;其他抗病毒药物如阿糖腺苷,三氟胸腺嘧啶核苷等.亦可选用肾上腺皮质激素,因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用,常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗,但应掌握如下原则:①上皮或角膜浅层炎症禁用.因其能激活病毒和胶原酶活性,促进病毒繁殖,使病变向深层发展.它还能抑制上皮再生,甚至造成溃疡穿孔.②仅用于深层炎症反应而无溃疡者.因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素,故应用皮质激素是合理的,但应同时应用抗病毒药物.1~2日用荧光素着色一次,如有溃疡出现,立即停用,按溃疡处理. 手术治疗,根据病情来选择手术方式.常用的方法有:机械清创,前房穿刺,结膜瓣遮盖,角膜移植等. 中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗.若风热上犯,选银翘散类的疏风清热剂;若肝胆火炽,选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂;因湿热熏蒸所致,选三仁汤类的清热祛湿剂;正虚邪留者,需扶正祛邪,选加减地黄丸类的方药进行治疗.中医除了内服中药,还配合局部治疗,常选用清热解毒中药制剂滴眼,如黄芩眼药水等;病情严重,可用银黄注射液作球结膜下注射.此外,还可用中药煎水先熏后服,或中药煎剂雾化.
单纯疱疹性病毒角膜炎简称单疱角膜炎.致盲率居角膜疾病首位.临床表现分为原发感染和复发感染,复发感染多见在临床上.表现为树枝状和地图状角膜炎,盘状角膜炎和基质坏死角膜炎.其中以树枝状和地图状角膜炎常见.角膜知觉减退时疱疹性角膜炎的一个典型体征,感觉减退的分布取决于角膜病损的范围,病程和严重程度.少数未经控制的病例,病变也可向深部发展,导致角膜实质层发生混浊.其防治主要的治疗为局部滴用抗病毒药物.对树枝状,地图状角膜溃疡禁用糖皮质激素.否则促进病毒繁殖,感染扩散.对盘状角膜炎,应在使用糖皮质激素同时,联合高效的抗病毒药物.对于病情顽固者可加用免疫调节剂,干扰素,转移因子,左旋咪唑等.对于病情严重,药物效果不好者可考虑手术治疗,根据病情和条件,可选用结膜瓣遮盖术或角膜移植术等.增强机体抵抗力,防止感冒有助于预防单纯疱疹性病毒角膜炎的发生.对于你大伯父目前的情况,可以考虑用药,如果不行的情况下,再根据医生的意思看看是否要做手术.
温馨提示:
加强营养,多食富有维生素A、民、C的食品,如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等,增强机体抵抗力。
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