第五腰椎骶化和骶椎腰化

      人的腰椎由5个互相分离的椎体构成,而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨.第5腰椎与骶骨形成腰骶关节,是全身负重最大运动最复杂的关节,在人类漫长的进化过程中,腰骶部的结构曾经历过许多改变,因此容易遗留以往的痕迹.腰椎骶化,即第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨；骶椎腰化即第一骶骨从筋骨块中游离出来形成第6个腰椎.这两种变异都是腰骶部的先天性畸形,也可能是腰骶部的返祖现象.
       腰椎骶化或骶椎腰化为什么会引起腰痛呢?首先,正常的腰骶部是第5腰椎与融合的骶骨之间形成关节,并被强大的髂腰韧带固定于骶骨上,能够承受相当大的压力和剪力,保持关节稳定.但是,无论是腰椎骶化还是骶椎腰化,这种稳定的结构都遭到了破坏,容易发生劳损,导致腰痛.其次,正常的腰椎前后均匀,左右对称,两侧的横突也同样大小.每两个椎体间还有一个发育良好,成熟的椎间盘.但是,腰化的骶椎和骶化的腰椎系先天畸形,椎体发育不全,常常出现歪斜,两个横突也大小不等,因此腰骶关节关系变得复杂,失去了正常的稳定性.一侧过大的横突还可以与骶骨或者髂骨形成假关节,容易发生骨性关节炎.韧带受力也不均衡.另外,关节性的椎间盘也大都发育得幼稚,容易发生退行性病变,导致腰椎间盘突出,不但引起腰痛,还易发生坐骨神经痛.
       单纯因腰椎骶化或骶椎腰化引起的下腰痛和坐骨神经痛一比较轻,即使发生于假关节处的骨性关节炎,只要不发生腰椎间盘突出,也不会有严重的坐骨神经痛.