小儿病毒性脑炎的最佳治疗方法

      小儿病毒性脑炎是由病毒引起的脑炎.多见于儿童.表现有畏寒 ,发热,头痛,呕吐,意识障碍,惊厥,并可出现颅神经麻痹,肢体瘫痪和精神症状,如幻视,幻听,精神异常,言语障碍,兴奋躁动,抑郁等.体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等.脑脊液检查有压力升高,外观呈无色透明,蛋白轻度升高,糖及氯化物量正常,白细胞数一般在0 .1×10 9 ~0 .2 ×10 9 /升以内,不超过 0 .5×10 9 /升.病程早期多核占多数,以后单核占多数.确诊须靠病毒分离及血清学检查.近年来应用聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体,敏感性及特异性均很高.小儿病毒性脑炎目前在临床上尚无特效的抗病毒药物,主要以对症治疗和支持疗法为主,大部分经及时治疗后可无生命危险,但病情较重的患儿由于脑组织损伤可留有不同程度的后遗症,如肢体瘫痪,运动障碍,肌痉挛等,影响患儿日后的生存质量和社会负担,进行早期干预运动疗法,能改善患儿的运动功能,减轻残障.一是怎样预防乙脑呢?乙脑是蚊虫传染的,灭蚊是预防乙脑最根本,最有效的办法.除了消灭蚊子外,还防止蚊子叮咬,如装纱门,纱窗.睡觉的时候,可以挂上蚊帐或点上蚊香,另外,在乙脑流行期间,晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉,以减少传染的机会.
      10岁以下儿童应在4~5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射.据上海市传染病院统计,凡注射了疫苗的一般都不发病,即使发病也很轻.所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针.
      二是做好疫苗预防接种这是预防与控制乙脑最经济,有效的措施.我国乙脑病例中10岁以下儿童占80％以上,5岁以下占50％.一般要求1岁接种2次,2岁加种1次,5岁再加种1次,共4次,若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种,外来人口中有遗漏接种者也应去补种.
      三是加强动物传染源管理,搞好家禽,家畜棚舍的环境卫生.
      四是搞好预防接种,及时注射乙脑疫苗.注射乙脑疫苗效果明显,保护率高.流行地区接种对象一般为6个月以上,10岁以下的儿童.乙脑灭活疫苗第一年需注射2次,间隔7~10天,以后每年加强一次；减毒活疫苗不分初免,每年一针至6岁,可获得持久免疫力.注射剂量为6~12个月婴儿0.25毫升；1~6岁0.5毫升；7~15岁1毫升；16岁以上每次2毫升.因为疫苗接种后,大约40天左右才产生免疫力,所以一定要提前接种.在乙脑流行季节,用大青叶,板兰根,银花各15克水煎服,每日1剂,连服7天,有预防作用.平时要注意增强孩子的体质,提高抗病能力.同时,普及乙脑的防病知识,及时发现病人,早隔离,早诊断,早治疗,尽量减少乙脑对人类健康的危害.
      乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重,所以应在医院治疗,并积极配合医生的检查和治疗,如腰椎穿刺输液等.不要因疼爱孩子延误诊断.病儿应隔离在有防蚊设施(沙门,沙宙,蚊帐),凉爽(室温低于30℃),安静的病室内.发热时应多补充水分,可给西瓜水,绿豆汤,豆浆,牛奶,米汁,菜汤等清凉流质食物.对高热多汗病儿应勤擦皮肤.用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶,尾部等)皮肤,以防褥疮发生.

      本病缺乏特异性治疗.但由于病程自限性,急性期正确的支持与对症治疗,是保证病情顺利恢复,降低病死率和致残率的关键.主要治疗原则包括：
       1.维持水,电解质平衡与合理营养供给.对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白.
       2.控制脑水肿和颅内高压.参见Reye综合征节.
       3.控制惊厥发作及严重精神行为异常.参见“痫性发作与癫痫”节中癫痫持续状态的抢救.
       4.抗病毒药物 无环鸟苷,每次5～10mg／kg,每8小时1次.或其衍生物丙氧鸟苷,每次5mg／kg,每12小时1次.两种药物均需连用10—14天,静脉滴注给药.主要对单纯疱疹病毒作用最强,对其他如水痘—带状疱疹病毒,巨细胞病毒,EB病毒也有抑制作用.

      麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病.多发于6个月至5岁小儿.开始表现有发热,流泪,流鼻涕,双眼发红,怕光.检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红,此称为麻疹粘膜斑.发热第3～4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后,面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐,腹泻,咳嗽等表现.出疹3～5天后,全身皮疹按出疹顺序逐渐消退,体温下降,病情好转.患麻疹时可合并有肺炎,喉炎,脑炎,还可引起亚急性硬化性全脑炎.麻疹脑炎多见于2岁以下的小儿,发病与麻疹轻重无关,可发生在麻疹的任何时候,但以出疹后2～3天较多.患麻疹脑炎的小儿表现为高热,头痛,呕吐,嗜睡,肌肉抽搐,不能低头等.如果病变范围广,还可出现瘫痪,运动障碍,兴奋不安,语言及睡眠障碍,视力减退等.麻疹脑炎患儿死亡率为10%～25%,50%的患儿有不同程度的后遗症,如智力障碍,运动障碍,癫痫,性格改变,情绪不稳等.因此家长应按期带小儿进行预防接种,防止麻疹发生.如小儿出现上述早期症状表现,应到医院进行确诊,对麻疹患儿做到早发现,早隔离,早治疗.如在患病过程中,小儿出现头痛,呕吐,嗜睡,抽搐应检查脑脊液和脑电图,如确诊为麻疹所引起的脑炎,要积极抢救,防止后遗症的发生,减轻智力损伤. 亚急性硬化性全脑炎是由麻疹病毒所引起的神经系统性疾病.发病年龄在4～20岁之间,80% 在11岁以下发病.本病起病缓慢,经过1～2个月才有明显症状.开始表现为小儿学习成绩下降,记忆力减退,言语减少和言语不清,注意力不集中,流口水,表情淡漠,嗜睡,情绪不稳定,不合群等精神,智力和行为障碍,往往先被学校发现.然后出现运动障碍,表现有肌肉抽动,行走不稳,易摔倒,不自主运动,动作笨拙,不协调,视力障碍,大小便失控等.如果病情进一步发展患儿可出现意识不清,昏迷,不能进食,多汗,体温不稳,手足有舞蹈样动作.病情若再发展,小儿大脑功能完全丧失,四肢强直,不会说话,呻吟,大小便完全失控.本病治疗效果差,小儿可在起病后数月到数年内死亡,短的1个月,长的可达7～8年.由于本病由麻疹病毒所引起,故小儿应接种麻疹疫苗,减少本病的发生.水痘脑炎对小儿智力有影响吗?水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病,传染性强.任何年龄都可患病,6个月至3岁发病率最高.在患病早期,唾液中的水痘病毒可通过空气中的飞沫经呼吸道传给其他人；皮肤疱疹破溃后流出液体中所含病毒可通过衣物污染传给其他人.患水痘的小儿最先表现为低热,鼻塞,流涕,咳嗽,全身不适.发病当天或第2天出现皮疹,主要分布在躯干,四肢,头面部较少.皮疹开始为红色皮疹,数小时后变为疱疹,1～3天疱疹中心干缩,并迅速结痂,皮疹分批出现.水痘合并症有肺炎,脑炎.水痘脑炎大多发生在皮疹出现后1周以内,合并水痘脑炎与水痘程度轻重无关.水痘脑炎表现有头痛,呕吐,眩晕,嗜睡,昏迷,高热,抽搐,并可出现步态不稳,言语不清等.大部分水痘脑炎小儿可完全恢复,死亡率约5%～25%,约15%可留有智力障碍,癫痫,运动障碍或行为异常等严重后遗症.水痘患儿一般全身症状较轻,无需住院隔离,但其传染性强,需避免患儿接触其他小儿,隔离到水痘全部结痂.疱疹可涂用龙胆紫预防感染,并注意不能给水痘患儿使用激素,防止感染扩散,加重病情.当患儿出现头痛,呕吐,眩晕,嗜睡,昏迷,抽搐或步态不稳,言语不清时应尽早住院,检查脑脊液,如发现脑脊液中蛋白和细胞数增多,糖正常则可以确诊.确诊后应积极抢救,减少后遗症的发生,减轻对智力的影响.【辨证】湿热内蕴,痰热互结,蒙蔽心窍.【治法】清热利湿,化痰开窍.【方名】宣清解郁汤.【组成】藿香12克,佩兰12克,法半夏12克,瓜蒌壳18克,黄连9克,黄芩12克,栀子12克,天竺黄10克,郁金12克,菖蒲9克,竹茹12克,六一散30克.【用法】水煎服,每日1次,日服2次.【出处】焦认南方.
      
      以上是对“小儿病毒性脑炎的最佳治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好
      小儿病毒性脑膜炎在治疗方面,还是选择西医的方法.严重者会对智力产生影响,建议及早到医院就医.
      小儿病毒性脑膜炎是由病毒引起的脑炎,多见于儿童,表现有发热,头痛,呕吐,意识障碍,惊厥,并可出现颅神经麻痹,肢体瘫痪和精神症状,如幻视,幻听,精神异常,言语障碍,兴奋躁动,抑郁等,体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等,脑脊液检查有压力升高,外观呈无色透明,蛋白轻牙升高,糖及氯化物量正常,白细胞数一般在0.1X1 0.9～0.2X10.9/升以内,不超过0.5X10.9/升,病程早期多核占多数,确诊须靠病毒分离及血清学检查,近年来应用聚合酶链反应和蛋白质印来检测病毒核酸及特异性抗体.敏感性及特异笥均很高,除疱疹性脑炎可用无环鸟甘或阿糖腺甘治疗外,均无特效的治疗方法,以对症和支持疗法为主,预防方面主要采用切断传播的方法.
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