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患者突发胸闷,气促,呼吸困难,

保密 | 0个月 2009-10-20 22:43:58 4人回复 来自南京市

健康咨询描述: 患者突发胸闷,气促,呼吸困难,大汗,意识模糊,反应迟钝,指脉氧76%,血压53/29mmHg,颈静脉怒张,心尖搏动不能触及,心音遥远.这样的病情考虑什么诊断?是心包填塞吗?

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张鹏
张鹏 中国人民解放军总医院第七医学中心   主治医师 擅长: 擅长脑外伤、脑血管病(脑出血、脑梗塞、血管畸形等) 帮助网友:120称赞:11
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2009-10-20 23:03:55 我要投诉

      不一定是心包填塞,当然心包填塞会出现这样的情况,此外,急性心衰也可以出现这种情况,

askziyun
askziyun 其他 擅长: 肺部感染,慢阻肺,哮喘,肺心病,气胸,胸腔积液,支 帮助网友:560称赞:63
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2009-10-20 23:07:11 我要投诉

      像你说的这种情况心包填塞的可能性还是比较大的,如果是心包填塞的话需要马上处理,完了就有可能危急生命.首先应该做一个心脏彩超初步确定一下是不是心包填塞,如果是的话应马上做出相应的处理.如果排除心包填塞,那么还有一种可能,就是有可能是肺动脉栓塞,你所说的症状与肺动脉栓塞的症状有些相似,而肺动脉栓塞在医院的诊断率不是太高,很多患者都是死后才知道病因,因为肺动脉栓塞的检查也不是太容易,希望你们能注意一下.

郭琳医生
郭琳医生 其他 帮助网友:606称赞:51
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2009-10-20 23:07:41 我要投诉

      你好,突发胸闷,气促,呼吸困难,大汗,意识模糊等伴随血压急剧下降,可判断为心血管系统急性发作疾病,在很多疾病的基础上都可能因为外界因素的诱发导致.这是很明显的左向右分流情况,伴随血压下降,怀疑为心包填塞或为主动脉瘤破裂,主动脉夹层破裂也会导致此种情况.这样的情况属于十分凶险的,应该及时就医,进行抢救.
      以上是对“患者突发胸闷,气促,呼吸困难,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

山羊1986
山羊1986 其他 帮助网友:166称赞:5
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2009-10-20 23:19:41 我要投诉

      看你的描述,还是比较符合心包填塞的.
      临床表现
      临床表现视病因不同而异心包积液量少者可无症状或症状轻微且易被原发病的症状所掩盖感染性者多有发热出汗乏力食欲缺乏等全身症状结核性者常起病缓慢有午后潮热盗汗消瘦衰弱等化脓性者起病急骤常有寒战高热大汗衰弱等中毒症状;而非感染性者全身毒性症状较轻在纤维蛋白性心包炎(干性心包炎)阶段多有胸痛其部位常位于心前区胸骨后或左肩肿区疼痛性质呈锐痛或钝痛深呼吸咳嗽左侧卧位时疼痛加剧坐位及躯体前倾时减轻病毒性或“急性非特异性心包炎”疼痛多较严重有时难以忍受;相反尿毒症红斑狼疮性结核性心包炎胸痛较轻纤维蛋白性心包炎时常在胸骨左缘第34肋间听到心包摩擦音渗出性心包炎阶段时胸痛可减轻甚至消失但可出现邻近器官受压症状如呼吸困难吞咽困难声音嘶哑干咳等厂心包积液超过300 ml则心浊音界增大且随体位改变而变化心尖搏动减弱或消失心尖搏动点在心浊育界左缘的内侧或不能触及心音遥远有时在胸骨左缘第34肋间听到舒张早期心包叩击音Ewart征在背部左肩肿角下呈浊音语颤增强和支气管呼吸音Rotch征在胸骨右缘第3-6肋间出现实音大量心包积液可产生心包填塞征象其发生的缓急和严重程度主要取决于积液量的多少积聚的快慢而定如果在短期内出现心包积液即使300-400ml也可产生急性心包填塞症状相反若渗液缓慢心包囊有足够时间与之伸展积液甚至超过1000ml而心功能尚可无影响急性心包填塞主要表现为排血量明显下降血压下降甚至休克常伴有心动过速和静脉压不断上升亚急性和慢性心包填塞主要表现为体循环淤血如颈静脉怒张肝肿大肝颈静脉回流征阳性腹水和下肢水肿奇脉和静脉压显著增高等
      

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