健康咨询描述:
主要症状:便血
发病时间:09.08
化验检查结果:直肠癌
曾经的治疗情况和效果: 未治疗,因不能保肛,还在考虑是否手术
这个不需要每天都清洗的呀,你把它擦干净就可以了,就是每天有粪便排出来,然后你把它清理一下,擦干净就可以,他不需要特别的清洗,你当地医院都是有造口的,这种护理的培训的,你可以去当地做一个培训,因为他是很有细节性的操作的,这个是很难通过几句话能够让你明白的
是这种情况来说的话,人工肛门的话,他就直接将肠管放在腹壁上面,针对于这种直肠癌比较低位的手术,不能保肛的病人,可能需要永久性的直肠造瘘,也叫人工肛门人工肛门的话每天都可以用水清洗,或者碘伏换药的,早期地话可能换药麻烦一些,随着时间的推移也要换药,熟练的一般也可以习惯的,然后直接可以用造瘘弹。
人工肛门患者最大的烦恼是粪便不能完全控制,粪水从人造肛门部不随意地流出,对参加社会活动带来很大不方便,而且容易感染,尤其是当腹泻 排便次数增多时更加明显,给生活带来很大麻烦.这是因为天然肛门切除后,排便的条件反射全部打乱,在加上人造肛门部缺少括约肌的 人为收缩所引起的,但是可通过长期的饮食调理 药物治疗等方法来逐渐建立定时排便的习惯.
以上是对“人工肛门每天都要清理多少次?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
人工肛门术的并发症比较多,对此,要保持足够的重视.
①结肠坏死:是一严重并发病,发病率2.7%~17%.是由于牵出结肠张力太大,伤口缝合过紧,修剪肠断端脂肪和肠脂垂损伤血管,后腹腔内压力突然增高等引起.手术时注意保持结肠造口血供给充足,缝合伤口不可过紧.手术后如发现结肠粘膜颜色异常,应密切观察.如结肠全壁发生坏死,及时开腹,将一段正常的结肠牵出腹外,切除坏死部分,重做结肠造口术.
②伤口感染:发病率12%~15%.可发生造口周围肿胀,有时发生蜂窝组织炎.手术中防止流出粪便,避免结肠断端和手术区沾染,结肠壁与皮下组织之间不用缝线,缝合固定时不可穿透肠壁,以免漏出肠内容物,造成感染.如发生脓肿应及时去线和引流.蜂窝组织炎应充分引流,以免感染腹腔,并给予全身抗生素治疗.
③造口回缩:发病率1%~13.2%.结肠系膜太短,手术前放射治疗使肠系膜缩短,瘢痕粘连,腹壁太厚,腹腔内有炎症,游离结肠不充分,牵出结肠有张力,玻璃棒或胶管滑脱或取下的时间太早,都可引起造口回缩.手术中注意预防,有时可将结肠系膜固定于腹膜和筋膜,防止回缩.如发生回缩,结肠血循环良好,将回缩的结肠由腹壁分离,牵出足够长度的一段结肠,与皮肤缝合.
④造口分离:主要发生在导管结肠造口术和导管盲肠造口术,结肠或盲肠与腹壁分离,导管滑脱,感染腹腔,引起腹膜炎和形成脓肿.应及时开腹,充分引流.
⑤肠脱出:发病率占全部并发症的25%~50%.经上腹部切口造口容易发生,有肠梗阻的增加脱出.单腔造口是2%~4%,袢状双腔造口比单腔的高达10倍,乙状结肠造口比横结肠的高3倍,急症造口是38%,择期的是7%,1~13岁儿童是58%.由于切口缝合过于松弛,胶管或玻璃棒固定不牢,手术后腹内胀气,使肠袢由造口旁突出,或造口全部脱出.手术后胃肠减压,防止腹膨胀,避免咳嗽,扎紧腹带,防止脱出.伤口破裂肠脱出应开腹将肠复回,重建结肠造口.无伤口破裂的可用钮扣固定,回复脱出.将指伸入造口,再将尼龙线穿过皮肤和腹壁到结肠腔内,以指引导将缝线再由腹壁穿出,两端穿过腹壁放置的钮扣孔,松弛结扎,使肠与腹壁固定.
⑥肠套叠:是一段结肠由造口脱出成肠套叠,多是结肠近段脱出,也有的是结肠远段脱出.发现脱出应及时复回;如脱出时间较长,粘膜充血水肿,需耐心用较长时间复回;如不能复回或肠壁发生坏死,应将造口肠段由腹壁分离,切除多余的结肠,重做结肠造口.
⑦造口狭窄:复发率占单腔造口术的6%~8%.多在粘膜与皮肤接连处,腹壁切口太小,游离结肠不够以后回缩,肠端血供给不足,伤口感染后形成瘢痕,是造成狭窄的因素.排粪时疼痛或梗阻,不能伸入乙状结肠镜和灌肠导管.一期造口术,防止伤口感染,手术后以指扩张造口,可避免狭窄.治疗距皮肤粘膜接连处2~3mm,开一直径2.5~3cm的环形切口,分离到筋膜,将指伸入造口,检查有无深部狭窄,切开筋膜,游离肠管使凸出皮肤1~2cm,切除皮肤粘膜环和肉芽组织,缝合伤口.也可在造口上方和下方切开皮肤和筋膜,切除造口周围瘢痕,将肠粘膜与皮肤缝合.
⑧肠梗阻:乙状结肠造口术有时在腹侧壁与结肠之间留有间隙,小肠可突入间隙或围绕造口粘连,造成肠梗阻.手术时应严密闭合间隙,或采用腹膜外结肠造口术,防止发生肠梗阻.如发生肠梗阻,应及时手术治疗.
⑨造口旁疝:发病率2.5%.经腹斜肌造口比经腹直肌造口容易发生这种并发症.多因伤口缝合过度松弛或造口留的间隙太大引起;手术时应严密缝合伤口,防止手术后肠胀气和感染,避免造口旁疝.如发生疝应做疝修补术.
人工肛门患者最大的烦恼是粪便不能完全控制,粪水从人造肛门部不随意地流出,容易引起感染.尤其当腹泻,排便次数增多时更加明显,给生活造成很大麻烦.这是因为天然肛门切除后,排便的条件反射全部打乱,再加上人造肛门部缺少括约肌的人为收缩所引起的,但是可通过长期的饮食调理,药物治疗等方法来逐步建立定时排便的习惯.你说的每天要清理多少次应当就是这个原因,多少次主要是看调理的好坏,没有定量.
人工肛门患者最大的烦恼是粪便不能完全控制,粪水从人造肛门部不随意地流出,对参加社会活动带来很大不便,而且容易引起感染.尤其当腹泻,排便次数增多时更加明显,给生活造成很大麻烦.这是因为排便的条件反射全部打乱,再加上人造肛门部缺少括约肌的人为收缩引起的,但是可通过长期的调理等方法来逐步建立定时排便的习惯.像您这种情况最好是听从医师的建议.
你好,人工肛门每天都要清理多少次是具体情况而定,目的是防止人工肛门感染,增加它的寿命.祝你健康!
以上是对“人工肛门每天都要清理多少次?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
人工肛门的护理很重要:
一,人工肛门的大便护理
人工肛门患者最大的烦恼是粪便不能完全控制,粪水从人造肛门部不随意地流出,对参加社会活动带来很大不便,而且容易引起感染.尤其当腹泻,排便次数增多时更加明显,给生活造成很大麻烦.这是因为天然肛门切除后,排便的条件反射全部打乱,再加上人造肛门部缺少括约肌的人为收缩所引起的,但是可通过长期的饮食调理,药物治疗等方法来逐步建立定时排便的习惯.
饮食调理:首先要做到饮食定时定量,品种适宜.所谓定时是指饮食时间应有相对恒定的规律性,如早,中,晚三餐按时吃饭,平时不要进食过多的零食.定量应以营养价值来计算,不应以吃饱为标准,除碳水化合物以外每日要补充肉,蛋,鱼类高蛋白的食物,以满足身体的需要.防止吃得过饱,一般以八成饱为宜.品种适宜是指主食,副食调配要适当,原则上应以高营养,少残渣食品最为理想,但含纤维素的食品也应有一定的数量,要注意补充新鲜水果和蔬菜,脂肪不宜摄入过量,产气类食品如豆类,洋葱等要控制,酒类及辛辣食品不宜多服,同时要忌食生冷食物,以免肠蠕动亢进而增加排便次数.
药物治疗对保持大便正常亦有一定的作用.一些全结肠切除术者由于不能正常吸收水分,稀便次数较多时可服复方苯乙哌定,苯乙哌定或其他收敛剂,亦可用中药辨证治疗.如遇大便秘结时可每晚服果导片1~2片,连服一周左右,基本上可保持每日大便一次.
另外还可以通过定时灌肠的方法来建立排便习惯.用38摄氏度左右的温开水500~1000毫升作不保留灌肠,一般连续灌洗二次后结肠内粪便即可排尽,每隔24~48小时定时进行,灌肠时间以在晚饭后1~2小时最为适宜,这样既不影响白天的工作和活动,也不妨碍睡眠和进餐.同时晚饭后时间充足,容易达到满意效果.连续进行十几次后基本上可以建立晚饭后定时排便的习惯.平时一般情况下不排便,对日常工作,家庭生活,睡眠休息都有好处.
灌肠时由于人工肛门没有括约功能,温水容易逆流而达不到满意效果.可购买普通橡皮奶头(婴儿奶瓶上用的一种)在顶端剪一小孔(其大小恰能紧紧地通过肛管)将肛管穿过此孔后插入肛内使橡皮奶头塞在人工肛门部,这样就可避免灌肠液漏出.总之,通过一段时间的饮食调理,配合药物治疗和灌肠方法等定时排便的条件反射就可以建立.排便规律建立后对人工肛门的护理会带来很大的便利.
二,人工肛门口的保护
(一)防治皮肤病变人工肛门周围由于粪便,消化液,汗液的浸渍而经常潮湿.局部皮肤如长期处在潮湿状态,不仅皮肤正常的分泌,排泄,呼吸,吸收等作用受到影响,而且为一些细菌,霉菌的生长繁殖提供条件.尿素分解时放出来的氨气对皮肤的刺激,以及人工肛门用具的摩擦等这些物理,化学,机械等因素都可刺激皮肤引起湿疹,严重时可出现破溃,糜烂.尤其是做小肠人工肛门时消化液中的胆汁,胰液及消化酶素类的浓度很高,对皮肤有强烈的刺激性,难免引起皮肤病变,所以应早期预防.是经常用温水轻轻擦洗肛周皮肤,尤其是排便后应立即清洗,洗时忌用碱性肥皂,洗净后用吸水性能好的卫生纸或脱脂纱布揩干,暴露片刻后扑上痱子粉或中药青黛粉.亦可使用痂膜状皮肤保护剂,如酵母粉糊,万能胶,中药白芨糊等,局部涂布后可形成一层薄膜来保护皮肤,但只能用在皮肤尚无明显炎症前,一旦已有渗出现象应禁忌使用.另外还可用油脂性皮肤保护剂如凡士林,护肤霜等.人工肛门周围发炎时,初起局部潮红,轻度疼痛,瘙痒,继则出现糜烂,逐渐扩大,有时一夜就可形成很大的糜烂面,若处理不当即形成溃疡,引起疼痛.长期慢性刺激可引起慢性湿疹,皮肤出现色素沉着,增厚,瘙痒,如继发感染可出现丘疹和脓疱.
对皮炎的治疗首先要找出引起的原因,及时消除病因.如因腹泻引起的要控制腹泻;如因粪袋刺激者要更换粪袋;如因细菌感染者要给以抗菌治疗等等.消除病因后及时采取保持局部清洁和干燥的措施.在排粪后用温水洗净(不能用洗衣服的肥皂洗,因它的碱性重,容易刺激皮肤)后揩干,在阳光下照晒15~30分钟,亦可用普通25支光灯泡距人工肛门口三十厘米左右直接照射,再扑上青黛粉或普通痱子粉.如有继发感染现象可涂上紫药水;如有溃疡可在溃疡面上敷黄连素软膏或生肌玉红膏,亦可用熟蛋黄熬油外搽.瘙痒明显可搽肤氢松霜或地塞米松霜;疼痛明显可搽布比卡因软膏.如果还不见好转应及时上医院治疗.
(二)保护肠粘膜
人工肛门口是由肠粘膜外翻后做成,正常高出皮肤,易遭受粪袋,腰带等摩擦刺激,引起水肿,糜烂,出血等,必须注意保护.平时内裤宜宽松,裤带不应直接压在人工肛门口上,外裤最好用背带,可以减少摩擦.人工肛门口上一般出血不会太多,如有少量出血只要保持局部清洁,预防继发感染,短期内大多能好转.如粘膜上渗血不愈时可用明胶海绵压迫止血.如出血量过多时应到医院诊治.
(三)预防人工肛门口狭窄
人工肛门口狭窄是常见的并发症,约有10%的病人会发生不同程度的狭窄.一旦发生后应采用扩肛的方法,可用手指扩肛,亦可用器械扩肛.具体做法是:
①右手戴乳胶手套或右手食指戴乳胶指套,外涂消毒的液体石蜡油或菜油,麻油,轻轻伸进人工肛门内,直到通过狭窄环,然后转动手指1~2分钟后退出,每天二次.
②做一根食指粗的光滑塑料棒,前细后粗,呈炮弹型,圆端涂石蜡油慢慢插进人工肛门口,放置肛内并转动1~2分钟后取出,一天2~3次,扩肛效果以保持大便食指或中指粗为宜.另外,如果长期稀粪,有可能引起人工肛门口狭窄,所以要调理粪便使它成形而质软,成形的粪便通过人工肛门时有一定的扩肛作用.
温馨提示:
饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变的机会。
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