你好，我朋友已经得了有20年的

      肺结核一般不会导致癌变,出现洞可能是纤维空洞型肺结核或空洞性肺结核.是由于病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重,肺功能严重受损,形成的空洞.建议你的朋友进行正规的抗结核治疗.
      

你好!结核病是由结合杆菌引起饿慢性传染性疾病,可累及全身多个器官,但;以肺结核最为常见.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.

牱伟┒辔?0岁以上,中心型以鳞癌为主,常有长期吸烟史,一般不发烧,呼吸困难或胸闷,胸痛逐渐加重,常刺激性咳嗽,有痰血,进行性消瘦,有锁骨上转移者可触及质硬淋巴结,某些患者可有骨关节肥大征.X线结节可有分叶毛刺,无卫星灶,一般无钙化,可有空泡征;外周型可见胸膜内陷征.痰70%可检得癌细胞而TB可50%查到结核菌.纤支镜检中心型可见新生物,活检常可获病理诊断,刷片,BAL可查到癌细胞,结核者可查到TB.结素试验肺癌往往阴性而结核常强阳性.ELISA法查血清PPD-IgG或LAM-LgG结核常阳性.而血清唾液酸与CEA测定( ),常提示癌症.上述各项不能确诊时应剖胸探查.

单凭一个空洞是不是说是癌变的.祝早日康复!
      

      你好,根据你所描述的情况来看.拍X光查出肺部有一个洞,就说是癌变是欠妥的.根据病人长期的肺结核病史,也有可能是形成的空洞型肺结核.由于我没有看到片子,也不好说是那种.只能把相关的资料给你们看,自己去掌握了.肺结核x线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚.由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎,支气管扩张,继发肺感染,肺原性心脏病等.更重使肺广泛破坏,纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺”.早期肺癌的影像表现取决于肺癌的组织学类型,因肺癌的生长部位,方式,周期及肺部并发症等因素的不同,而出现不同形态的X线表现.典型的X线表现如毛剌,分叶,棘状突起,空泡征及胸膜凹陷征等并不是每例都存在,也非肺癌特异性改变.对出现以下非典型的征象也应引起高度重视.(1) 不规则片状浸润阴影：当癌组织向周围肺组织扩散时,由于受到纤维组织,血管,叶段胸膜的限制,极易形成不规则改变.紧邻纵膈旁时,由于纵隔胸膜限制,可形成不规则的类圆形浸润阴影.癌性片状浸润影除了形态不规则外,其中央密度高于一般炎症,隐约可见癌性结节.
      
      以上是对“你好，我朋友已经得了有20年的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,你的朋友可能是浸润型肺结核或慢性纤维空洞型肺结核.因为这两种肺结核都会导致肺部有空洞.浸润型和多未成年患者,起病缓慢,早期及病灶较小者,往往无明显症状及体征,常由健康检查或因其他原因作胸部X线检查而发现.临床症状视其病灶范围及人体反应性而定.病灶部位多在锁骨上下,X线显示为片状,絮状阴影,边缘模糊.当人体处于过敏状态,且有大量结合菌进入肺部时,病灶干酪样坏死,液化,进而形成空洞及病灶的支气管播散.浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时,常呈急性进展,出现严重毒性症状,临床上称为干酪样（或结核性）肺炎.
      慢性纤维空洞型肺结核的病灶常有反复支气管播散,病程迁延,症状时有起伏,痰中带有结核菌,为结核病的重要传染源.X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚.因肺组织纤维收缩,肺门被牵拉向上,肺纹呈垂柳状阴影,纵隔牵向病侧.邻近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿,常并发慢性支气管炎,支气管扩张,继发感染或慢性肺源性心脏病.肺组织广泛破坏,纤维组织增生,进一步导致肺液或全肺收缩（“毁损肺”）.此类改变均可视为继发性肺结核的后遗表现.
      因此,你的朋友得这两种病的可能性较大.当然有肺癌和肺结核并存的现象.但是你可根据我所说的来确定是否是肺癌.中央型肺癌常有痰中带血,肺门附近有阴影,与肺门淋巴结结核相似.周围型肺癌可呈球状,分叶状块影,需与结核久鉴别.肺癌多见于40岁以上嗜烟男性；常无明显毒性症状,多有刺激性咳嗽,胸痛及进行性消瘦.X线胸片示结核球周围可有卫星病灶,钙化,而癌肿病灶边缘常有切痕,毛刺.胸部CT扫描对鉴别两者常有部分帮助,中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁扇上面,肿块轮廓不规整,肺段及肺叶支气管不规则狭窄,纵隔淋巴结肿大等.结合痰结核菌,脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等,常能及时鉴别.肺癌与肺结核的并存,亦需注意发现.临床上难以完全排除肺癌者,结合具体情况必要时可考虑剖胸探查,以免贻误治疗时机.