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晚上吃二甲双胍缓释片好还是二甲双胍好

保密 | 0个月 2009-10-23 12:44:30 5人回复 来自惠州市

健康咨询描述: 请问,如果早上打胰岛素,晚上吃二甲双胍缓释片好还是二甲双胍好

医生回复区

鞠姜华
鞠姜华 青岛山大齐鲁医院   主治医师 擅长: 糖尿病,甲状腺疾病,骨质疏松,痛风等内分泌病病。 帮助网友:11195
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2009-10-23 13:12:54 我要投诉

      你好,首先应该明确的是二甲双胍的服用注意事项:1,在使用二甲双胍的病人中,由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒,这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,则会导致生命危险,因此对服用本品的患者,应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准,从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险.2,本品禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服用.3,当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品,因为这可能导致急性肾功能改变.4,本品与磺酰脲类药物合用时,可引起低血糖,应监测患者血糖情况.5,本品与胰岛素合用会增强降血糖作用,故应调整剂量.6,应定期监测血糖,糖化血红蛋白,尿糖,尿酮体情况.7,部分病人发现在临床无症状的情况下,维生素B12的水平低于正常值,这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收,这可能导致贫血,虽然可能性很小,但仍建议监测血象,患者至少每年检查一次血液参数.8,本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响,易导致乳酸性酸中毒发生,因此,服用本品时应尽量避免饮酒.9,发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品.
      其次,要了解缓释片是在时间上比普通片释放持久,不会像普通片那样一到体内就完全释放,这样缓释片就不会对胃肠道产生较大刺激,主要起保护作用,多所以用在局部刺激较大的药物.
      所以也就是说,如果你晚上服用缓释片,那么你可能在清晨的用胰岛素时,血中糖浓度还处于一个低水平,就可能发生低血糖.所以建议你服用二甲双胍,但要注意用时和用量.

邱文升
邱文升 其他 擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病 帮助网友:53803称赞:2309
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2009-10-23 14:12:40 我要投诉

      您好:建议服用二甲双胍,降低餐后血糖,减少肝糖原的产生,降低小肠对葡萄糖的吸收,并且可通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性,二甲双胍缓释片,药效延长,会增加夜间低血糖的危险.二甲双胍的适应于2型糖尿病,尤其是无明显消瘦的患者及伴血脂异常,高血压或高胰岛素血症的患者,作为一线用药,可单用或联合应用其他药物,祝您早日康复!

暖暖内涵光
暖暖内涵光 医师 擅长: 呼吸道感染 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 急慢性呼 帮助网友:224称赞:15
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2009-10-23 13:19:46 我要投诉

      晚上服用两者区别不大,缓释片的释放浓度更稳定一些.二甲双胍有胃肠道不良反应,最好是在饭中或是饭后服用,胃肠道不良反应会小一些.
      二甲双胍缓释片口服后从胃肠吸收,血药浓度达峰时间平均值为7小时.与食物同时服时,可使二甲双胍吸收增加约50%,开始用量通常为每日一次,一次一片(500mg),晚餐时服用,根据血糖和尿糖调整用量,每日最大剂量不超过4片(2000mg).如果每日一次,每次4片(2000mg)不能达到满意的疗效,可改为每日两次,每次2片(1000mg).
      
      以上是对“晚上吃二甲双胍缓释片好还是二甲双胍好”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

学之456
学之456 其他 帮助网友:200称赞:12
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2009-10-23 13:23:15 我要投诉

      二甲双胍降餐后血糖的效果比二甲双胍缓释片的效果好,缓释片的优点在于比较平稳,可以一日一片,较方便,缺点是没有峰值,降餐后血糖效果不如二甲双胍.
      如果血糖一直比较平稳,缓释片能控制的很好,就可以一直使用缓释片,这样可以减少血糖的波动,降低对器官的损害.如果血糖不稳定,则需要根据情况调整降糖药的使用.夜间血糖一直是容易被忽视的,建议你夜间监测一次血糖,大概在2点,3点的时候.如果这时血糖高,可以使用缓释片,增加降糖药的作用时间.如果夜间血糖不高,则使用二甲双胍片就可以了.二甲双胍不能嚼碎服用,有消化道反应者可以放在餐后服用,严格控制每日用量在4片之内,最好不要随意加量,因为二甲双胍在体内蓄积可以引起乳酸性酸中毒.肾功能不全及乳酸性酸中毒史的患者禁用.
      1,合理饮食,正规的饮食要比滥用药物的效果强百倍.2.适当运动,运动的效果要比降糖药的效果更佳,而且能降低胰岛素抵抗.3,保持良好的心情,舒畅的心情相当于5个单位的胰岛素.4,定期监测血糖.

yihanwinter
yihanwinter 其他 帮助网友:183称赞:13
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2009-10-23 13:27:41 我要投诉

      二甲双胍和二甲双胍缓释片的药效是一样的,其成分都是二甲双胍,药理作用都是提高2型糖尿病患者血糖的耐受性,降低基础和餐后血糖,减少肝糖原的产生,降低小肠对葡萄糖的吸收,并且可通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性,而且二甲双胍采用特殊制剂可以使药效的作用延缓吸收,因此,相对来讲,二甲双胍缓释片是有一定优势的,不过,它的价格也相对高些,这一点要是个人的经济基础决定.二甲双胍的适应于2型糖尿病,尤其是无明显消瘦的患者及伴血脂异常,高血压或高胰岛素血症的患者,作为一线用药,可单用或联合应用其他药物,1型糖尿病与胰岛素联合应用时也有能减少胰岛素用量和血糖波动.其不良反应是:1,消化道反应:进餐时服药,从小剂量开始,逐渐增加剂量,可减少消化道不良反应,2,皮肤过敏反应,3,乳酸性酸中毒,为最为严重的不良反应,二甲双胍很少引起,但需要注意严格按照推荐用法.如果你早上使用胰岛素,晚上用两者中的任何一个都应该会没有什么很大的区别.只是,缓释片的持续药效强些.

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