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请问肺水肿是什么原因引起的吗?..

保密 | 0个月 2009-10-24 22:40:03 3人回复 来自

健康咨询描述: 请问肺水肿是什么原因引起的吗?

医生回复区

许能文
许能文 丽水市中心医院   副主任医师 擅长: 淋巴瘤,白血病,骨髓瘤,贫血,特发性血小板减少性紫 帮助网友:16685称赞:4
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2009-10-24 22:45:15

      你好,肺水肿的发病机理:(一)肺微血管静水压力升高性肺水肿临床常见于心肌梗塞,高血压和主动脉等疾患引起的左心衰,二尖瓣狭窄及肺静脉闭塞性疾病引起肺静脉压升高时,引起肺微血管静水压升高.同时还可扩张已关闭的毛细血管床,造成通透系数增加.当这两种因素引起的液体滤过量超过淋巴系统清除能力时,即产生肺水肿.(二)微血管和肺泡壁通透性增加性肺水肿弥漫性肺部感染,吸入有毒气体和休克(特别是革兰氏阴性杆菌败血症和出血性胰腺炎)均可损害毛细血管内皮和肺泡上皮,增加通透性引起肺水肿.(三)血浆胶体渗透压降低虽然肝肾疾病可引起低蛋白血症,降低胶体渗透压,但由于同时伴有微血管周围的胶体渗透压下降,故很少产生肺水肿.只有同时伴有微血管内静水压力升高时,才诱发肺水肿.(四)肺淋巴回流障碍据推测成人肺淋巴流量稳态时可达200ml/h,是阻止肺水肿最重要的因素.急性微血管静水压力或通透性增加时,肺淋巴流量可增加10倍以上,减慢肺水肿形成的速度.当其引流不畅或瘀滞时,即可诱发肺间质甚至肺泡水肿.
      
      

时晓东
时晓东 其他 帮助网友:53称赞:4
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2009-10-24 22:48:08 我要投诉

      你好,肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的.临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿.病理上可分间质性和肺泡性两类,可同时并存或以某一类为主.间质性肺水肿大都为慢性,肺泡性可为急性或慢性肺水肿.
       病因
       由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的.临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿.
       症状
       主要为心动过速,咳嗽,咯泡沫痰或粉红色血性痰,呼吸困难甚至紫绀等.
       检查
       间质性肺水肿
       1.肺纹理和肺门阴影边缘模糊.
       2.肺血重新分布现象,即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗.
       3.支气管袖口征,支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽,边缘模糊,称为袖口征.
       4 .间隔线阴影,其病理基础是小叶间隔水肿.可分为KerleyA,B,C线,以B线最常见,长度小于2cm,与胸膜垂直.
       5.胸膜下水肿,类似胸膜增厚,不随体位改变而变化.叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚.
       6.常合并心影增大.可有少量胸水.
      肺泡性肺水肿
       1.肺泡实变阴影,早期呈结节状阴影,约0.5-1cm大小,边缘模糊,很快融合成斑片或大片状阴影,有含气支气管影像.密度均匀.
       2.分布和形态呈多样性,可呈中央型,弥漫型和局限型.中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影,肺门区密度较高,形如蝶翼称为蝶翼征.局限型可见于一侧或一叶,多见于右侧.除片状阴影外,还可呈一个或数个较大的圆形阴影,轮廓清楚酷似肿瘤.
       3.动态变化:肺水肿最初发生在肺下部,内侧及后部,很快向肺上部,外侧及前部发展,病变常在数小时内有显著变化.
       4.胸腔积液:较常见,多为少量积液,呈双侧性.
       5.心影增大.
       肾性肺水肿除上述影像特点外,还可表现有如下特点:
       1.肺血管阴影普通增粗.
       2.血管蒂增宽.
       3.弥漫性分布:见于慢性肾炎尿毒症.肺野外带有较多阴影.
       治疗
       (一)病因治疗 对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药.
       (二)吗啡 每剂5~10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气.对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克,呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者.
      (三)利尿 静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿,减少循环血量和升高血浆胶体渗透压.
      

窝窝ask
窝窝ask 其他
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2009-10-24 22:57:50 我要投诉

      肺水肿是肺脏内血管和组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.
      肺水肿临床常见于急性左心衰,心肌梗塞,和高血压等.其他的如吸入有毒气体和休克等也会引起肺水肿.
      在3000米以上高原,过量运动或者劳动等诱发因素下,也会引起肺水肿.多见于25岁以下年轻人.
      
      以上是对“请问肺水肿是什么原因引起的吗?..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 肺水肿

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