急性期,包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期,临床上以尿频,尿急,尿痛,尿浊,或发热恶寒,偶见血尿为特征.
1. 膀胱湿热
小便频数,短涩刺痛,点滴而下,急迫灼热,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或发热恶寒,口苦呕恶,或腹痛拒按,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数.
八正散加蒲公英,石韦
取滑石,石韦,蒲公英各30克,车前草15克,瞿麦,篇蓄,山栀,灯心草各10克,木通,大黄(后入),生甘草各6克.
本方清热泻火,利湿通淋.
2. 肝胆郁热
寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不思饮食,尿频而痛,溺色黄赤,少腹胀痛,舌红苔黄或腻,脉弦数.
龙胆泻肝汤
用车前子,当归各15克,柴胡,泽泻,生地各12克,龙胆草,山栀,黄芩各10克,木通,甘草各6克.
本方清泻肝胆湿热.
3. 三焦湿热
寒战高热,午后热盛,身重疼痛,胸闷不饥,口干不欲饮,脘腹痞满,时感恶心欲吐,小便浑浊,苔黄厚腻,脉濡数或滑数.
三仁汤加味.
取生薏苡仁,飞滑石各30克,白蔻仁,制半夏各12克,杏仁,厚朴各10克,竹叶9克,白通草6克.
本方宣利三焦,清化湿热.
3)缓解期的辨证治疗:
缓解期,急性症状已缓解,病程在6个月以上,小便涩痛不甚显著,时作时止,感腰痛,疲乏无力,常因劳累或感冒引起急性发作.
1. 脾肾气虚
倦怠乏力,纳呆腹胀,腰酸腰痛,尿频清长或夜尿多,大便稀软,时感小便涩滞,时作时止,舌淡苔薄白,脉沉细无力.
清泉饮(自拟方)
取薏苡仁,石韦各30克,党参,黄芪,山药,茯苓,枸杞,车前子(布包)各15克,菟丝子12克,甘草3克.
本方益气健脾补肾,佐以利湿.
2. 肝肾阴虚
头晕耳鸣,甚则头痛,潮热盗汗,口干唇燥,腰酸痛,小便短赤而黄,舌质偏红苔薄黄或少苔,脉沉细或弦细.
知柏地黄汤合二至丸加味
用益母草18克,山药,茯苓,车前子(布包)各15克,熟地,牡丹皮,泽泻,女贞子,旱莲草各12克,知母,黄柏,山萸肉各9克.
本方滋阴清热利湿.
3. 气阴两虚
小便黄浊涩滞,尿意不尽,或淋沥不畅,反复发作,病程缠绵,倦怠乏力,少气懒言,腰酸痛,低热口干,但不欲饮,或手足心热,舌尖红苔薄白少津,脉沉细或弱.
山药劳淋汤(自拟方)
取山药,白茅根,麦冬,石韦各30克,党参,黄芪,茯苓,枸杞,女贞子,旱莲草各,车前子(布包),益母草各15克,甘草6克.
本方益气养阴,佐以清热利湿.
4)中医认为此病病机为“肾虚膀胱湿热”.急性期宜清利膀胱湿热.如果病情迁延,出现正虚
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