这种现象称为痛经,是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者.
分原发性和继发性两种.经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经.继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症,盆腔炎,肿瘤等.
原发性痛经:病因目前尚未完全明了.初潮不久后即出现痛经,有时与精神因素密切相关.也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛经.多见于子宫发育不良,宫颈口或子宫颈管狭窄,子宫过度屈曲,使经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩引起痛经.有的在月经期,内膜呈片状脱落,排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称膜性痛经.原发性痛经多能在生育后缓解.
继发性痛经:多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症,肿瘤或子宫内膜异位症引起.内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层,卵巢或盆腔内其它部位,同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛,并因与周围邻近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重,内诊可发现子宫增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块,触痛明显.
月经来潮时发生腹痛称为痛经,原发性痛经常发生于有排卵月经因此在初潮后l~2年尚无症状或仅有轻度不适.严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女.如一开始即出现规律性痛经或迟到25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在.
痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛,历时 l/2-2 h.在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛,约持续12-24 h.经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2-3d者.疼痛部位在下腹部,重者可放射至腰能部或股内前侧约有50%以上的人伴有胃肠道及心血管症状.如恶心,腹泻头晕,头痛及疲乏感.偶有晕厥或虚脱妇科双合诊或肛诊阴性,可得出原发性痛经的诊断.
痛经:
月经时子宫内膜前列腺素含量增高,引起子宫平滑肌收缩过强,甚至痉挛性收缩而出现痛经.
治疗:1,用镇痛,镇静,解痉药.2,前列腺素合成酶抑制剂(份必得)3,口服避孕药(避孕妇女疗效达90%以上)
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在一般情况下,月经期由于盆腔充血而有小腹部轻度的坠胀感,这是正常的,并非病理性的.但是当疼痛严重,甚至到了影响日常生活和工作,并需要服药的时候,就属于病理状态了,医学上称之为痛经.因为生殖器官病变引起的痛经,叫继发痛经.生殖器官未器质性病变的痛经叫原发痛经. 原发性痛经经常发生于月经初潮后不久,或未婚,未孕的女性,可能的病因是子宫内膜和血液内前列腺素含量的增高造成的,治疗的方法只能是在月经来潮的时候服用含有前列腺素合成酶抑制剂的药物,如消炎痛或乙酰水杨酸,以缓解症状.继发性痛经的病因较复杂,如子宫颈狭窄,子宫发育不良,子宫内膜异位症,内分泌异常或盆腔炎等,都可以引起痛经.需要进行系列的检查才可以确定原因. 原发性痛经一般对生育没有影响.有的继发性痛经就会对生育产生影响,如子宫发育不良,子宫内膜异位症,内分泌异常等.
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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