肩峰下撞击综合症

      肩峰下关节又称第二肩关节,由肩峰,喙突,喙肩韧带构成喙肩弓和肱骨大结节之间有类似关节滑囊的肩峰下滑囊,其下方有冈上肌肌腱和肱二头肌长头腱通过.肩峰下撞击综合征是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄,当肩峰上举或外旋时,肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的,微小的撞击和拉伸引起的一系列临床症状.根据Neer分型,肩峰下撞击综合征可分为3期：1期为急性滑囊炎伴肩峰下水肿和出血为特征；2期以肩袖的炎症反应和肩袖损伤的局部增厚为特征；3期为肩袖的全层损伤.根据冈上肌出口位片,肩峰的形状分为3型,1型为平坦形,2型为弧形,3型为钩形,并认为3型肩峰更易发生肩峰下撞击征.
      具体治疗：曲安奈得注射液是人工合成类固醇,用以封闭治疗可以有效减轻肩峰下组织肿胀,增加肩峰下空间,解除肩峰撞击症状；双氯芬酸为非甾体类消炎止痛药,能抑制炎性物质的形成而达到止痛目的.外用活血化瘀中草药及红外线理疗,能促进患处血液循环,加速言行物质的吸收消散而达到止痛目的.通过以上这些综合治疗,对1,2型肩峰及1,2期病例能起到明显的疗效.对于3期及部分2期病例和3型肩峰患者需手术治疗,行肩峰成形术,并切除部分喙肩韧带,去除撞击因素,充分减压,以免术后再发生撞击.肩峰下成形术的原理是改变肩峰前外1/3形态,增加肩峰下间隙的容量,达到去除撞击因素,恢复肩袖正常功能的目的.肩峰下成形术有开放性切开手术和关节镜下手术两种方式.两种手术效果相仿.但如果能在较成熟的关节镜下手术,床上较小,有利于早期功能联系,恢复功能.
      肩峰下撞击综合征一般由于过度用肩或反复肩部损伤引起,故平时应该：
      1,急性发作期应保持肩部固定,少活动,并予以以上所述的综合治疗；
      2,缓解期注意适当锻炼,避免暴力,过重,外伤的刺激；
      3,注意肩部保暖；
      4,根据病情尊医嘱选择合适治疗手段.