肩峰下撞击综合症

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      肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症,最常见的是由位于肩峰,喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰,喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛,有时甚至发生嵌顿.构成本综合症的疾病包括肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎,冈上肌钙化性肌腱炎,肱二头肌长头腱鞘炎,肩袖退变撕裂等多种病理变化.
      症状及诊断：大多数患者起病隐匿,许多患者有肩部过度活动的病史.部分患者有肩部外伤史.肩部疼痛是最主要的症状,疼痛通常位于肩峰外侧,或位于二头肌腱沟处,有时可放射至三角肌止点区域.在病变初期,疼痛通常在肩部运动时出现,尤其是前屈,外展等动作,休息时无疼痛.随着病情的发展,逐渐出现静息痛和夜间痛.患者不能向患侧卧,睡眠翻身时经常被疼醒.多数患者肩部活动范围是正常的,一些患者由于疼痛,主动活动受限,而被动活动往往是正常的.由于疼痛,部分患者会感觉力弱.如果疼痛不著,力弱往往提示肩袖撕裂的存在.另外,部分患者肩部活动时,肩部有响声,有人还有绞索感,这可能是由于肩峰下滑囊炎,肩袖或二头肌腱的病变导致.3晚为1疗程,隔3天再行第2疗程,治愈为止.
      诊断肩峰下撞击综合征主要依靠病史及体征,治疗方法的选择在很大程度上依赖于患者的症状及功能.必须对肩关节进行详细检查,不能通过某一个体征或试验结果确立诊断.首先应检查压痛部位,压痛经常位于肩峰前外缘,二头肌腱沟及肩锁关节.除非急性损伤,一般无局部红肿等.当肩关节后伸内旋时,可以在肩峰前缘触摸冈上肌腱止点部.病程较长者会出现冈上肌和冈下肌的萎缩.多数患者肩关节主动活动无受限.当然,应对肩袖,二头肌腱及肩关节的稳定性进行详细检查.