您好!病情分析:
一般来说脑出血要看部位,出血量,具体来说会不会成为植物人,会不会瘫痪就要看这些,不过一般来说脑出血恢复会比脑梗塞好,但一定注意避免出现二次出血,一定要控制好血压。
脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿(brain edema),这是颅内压升高的一个重要原因.许多病理过程如缺氧,创伤,梗死,炎症,肿瘤,中毒等均可伴发脑水肿.脑组织易发生水肿与下列解剖生理特点有关:①血脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动;②脑组织无淋巴管以运走过多的液体.常见脑水肿的类型为,血管源性脑水肿 最为常见,是血管通透性增加的结果,当毛细血管内皮细胞受损,血脑屏障发生障碍时,或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时(如转移性肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管),血液中的液体大量渗入细胞外间隙,引起脑水肿.白质水肿较灰质更为明显.此型水肿常见于脑肿瘤,出血,创伤或炎症时.水肿液较富于蛋白质,细胞毒性脑水肿 多见于缺血或中毒引起的细胞损害.由于细胞膜的钠-钾依赖性ATP酶失活,细胞内水,钠潴留,引起细胞(神经细胞,胶质细胞,内皮细胞)肿胀,细胞外间隙减小,脑水肿的治疗为限制水入量:水入量过大可加重脑水肿,故在最初几日,应保持轻度脱水状态,使水出量略多于水入量.一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算,控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿,血压低会加重脑血液灌注不良.因此,对高血压及低血压均应纠正.动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下,体温控制在32~37℃之内.动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%.所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32~37℃之间,对脑水肿治疗是有益的,纠正酸中毒,调节电解质紊乱.降低颅内压力,主要有滴注甘露醇;20%甘露醇250ml,静注,20~30分钟注完.降压作用可推持4~6小时,每8克甘露醇可携出水分100ml.甘露醇每6~8/小时1次. 尿素:由干会使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍.甘油:是可以口服的降颅压药物.10%甘油每日每公斤1.2g静滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期仅30~40分钟必须多次口服或连续静点.副作用较多,故目前使用亦不广泛.肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”,利尿剂 参考“缺血性脑血管病”,醋氮酰胺可以降低颅内压力.强心糖或类药物也可以降低颅内压力.醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用. 巴比妥类药物 有报道脑外伤引起的脑水肿,使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压,对大脑损伤有保护作用.降颅压的机理:①直接影响细胞Na+的转运;②抑制糖的无氧酵解,增强糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善细胞膜对离子的渗透作用. 过度换气可降低二氧化碳分压.
以上是对“脑冲血能治吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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