总胆红素高的问题

      指导意见：
      黄疸首先需要与服用大剂量阿的平及胡萝卜素等引起的皮肤黄染相区别.后二者的黄染多为单纯皮肤发黄而无巩膜黄染,血清胆红素亦不增高,常见于(1)传染病：常见者有病毒性肝炎等(2)肝胆和胰腺疾患：如肝脏或胆管的肿瘤,胆囊及胆管炎症或结石,以及胰头癌等.由于压迫或阻塞胆管,影响胆汁向肠道的排泄而发生黄疸.建议完善丙肝抗体,戊肝抗体等检查,最后检查腹部CT明确有无肝胆的问题,因为B超有时不是很清楚.
      

      黄疸首先需要与服用大剂量阿的平及胡萝卜素等引起的皮肤黄染相区别.后二者的黄染多为单纯皮肤发黄而无巩膜黄染,血清胆红素亦不增高, 常见于(1)传染病：常见者有病毒性肝炎等 (2)肝胆和胰腺疾患：如肝脏或胆管的肿瘤,胆囊及胆管炎症或结石,以及胰头癌等.由于压迫或阻塞胆管,影响胆汁向肠道的排泄而发生黄疸.建议完善丙肝抗体,戊肝抗体等检查,最后检查腹部CT明确有无肝胆的问题,因为B超有时不是很清楚.
      
      以上是对“总胆红素高的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      正常值：总胆红素3.42～20.05μmol/L,直接胆红素0～6.48μmol/L,间接胆红素0～20μmol/L.
      胆红素增高见于：1,总胆红素,直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等.2,总胆红素,间接胆红素增高：溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等.3,总胆红素,直接胆红素,间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等.
      1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制,复制程度,传染性强弱；
      2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志.乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象；
      3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志.持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
      4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志.病毒复制减少,传染性较弱,但并非完全没有传染性；
      5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志.核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义.
      

      您好,从您的描述来看,乙肝五项是正常的,并且由于既往感染（接种疫苗或者自然接触少量病毒）有了一定的免疫力,目前主要的问题是总胆红素和直接胆红素的升高.胆红素是血液循环中衰老的红细胞分解破坏的产物,在血液中与白蛋白结合成为非结合胆红素,运送到肝脏后在肝细胞的作用下生成结合胆红素,经胆汁排入肠道,少部分经肠肝循环成为血液中的结合胆红素.一般总胆红素升高伴结合胆红素升高为胆汁郁积性黄疸,不过也会有尿胆红素和尿胆原的异常.胆红素的轻度升高有多方面因素可能影响,一是肝功能检查需要之前禁食8到12小时,因为这样的血液中的这些成分才会比较稳定,易于与正常值比较；其次肝功能也会因前一餐进食较多油荤食物而有影响；再者实验误差也是一个方面.另外,化验的异常要与临床症状相结合,不能单凭化验的一点异常而认为身体不健康,这需要临床医生的综合考虑.鉴于您的其他检查均正常,单就这两项轻度升高也未必有临床意义.建议您咨询相关消化科医生结合您的既往身体状况,相信那样会给你更好的答复.