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心血管病的症状如何珍断

保密 | 0个月 2009-11-05 09:36:12 2人回复 来自兴安盟

健康咨询描述: 病情描的述(主要症状,发病时间):

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张美娇
张美娇 大连市中心医院   副主任医师 擅长: 脑血管病如脑出血、脑梗死等的诊治,头痛头晕的诊治, 帮助网友:5805
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2009-11-05 10:31:39 我要投诉

      无
      晕厥?症状往往是诊断疾病的先导.心脏病亦如此,病人的感觉,也可为医生提供重要线索.但是,在实际生活中,把某些不相干的症状,与心脏病联系起来,是常有的事情.有不少人以为,心悸就是心脏病.其实,虽有心悸但心脏却是健康无恙的.因此,把心脏病症状说清楚,对唤起人们的注意和消除不必要的疑虑是必要的.心悸(Palpitation)心悸是主观感觉及客观征象的综合症状.主观上患者感觉心脏跳动快速,不整或搏动有力.客观检查可见心跳频率过快,过缓或不齐,即有心率和心律的变化.呼吸困难(dyspnea)呼吸困难也是主观感觉和客观征象的综合表现.主观上感觉呼吸费力,客观上呼吸次数增多,动作快而幅度加大.胸部的各种器官都可以出现呼吸困难的症状.如脑梗塞,肺炎,急性气胸,气道堵塞,胸壁肌肉炎症,肋骨骨折等,甚至皮肤带状疱疹的疾病疼痛也可以导致呼吸困难.心脏病心脏病的呼吸困难多为渐进性,逐步加重.病理生理左心失代偿导致肺静脉,肺毛细血管压力升高.正常的肺静脉平均压低于10mmHg.压力升高造成肺脏充血,肺淤血,肺间质充血水肿,使肺泡与血液间氧气交换受到障碍.同时淤血的肺组织顺应性降低,弹性丧失,膨胀费力.表现类型不同的表现类型大致反映不同程度的呼吸困难.1.运动性呼吸困难(exertionaldyspnea):正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉,停止运动后很快恢复.心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状,而且恢复慢甚至于不恢复.2.端坐呼吸(orthopnea):患者表现不能平卧或不能长时间地平卧,斜靠位甚至于端坐,双下肢垂于床边.不能平卧的机制是①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用,返回心脏增多,加重了心脏的工作负荷;②平卧时肺活量降低.正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%),病人因肺淤血等因素,肺活量下降更多(可达-25%).3.阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea):又称为"心源性哮喘",以区别于肺脏疾病引起的哮喘.发生机制除上述的两点外,入睡后呼吸中枢敏感性降低,肺脏淤血到一定程度造成明显的缺氧,使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难.病人立即从卧位改变为坐位,甚至站立位,症状才能逐渐缓解.4.急性肺水肿(acutepulmonaryedema):是最严重的一类型呼吸困难,可以影响患者生命,需要急症急症处理.病人表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,明显的缺氧,不断咳粉红色泡沫样痰.急性肺水肿的机制是①肺脏和毛细血管内液体压力平衡急性失调.肺毛细血管压力正常时低于10mmHg,肺水肿时高达25mmHg以上;②血浆蛋白含量降低;③肺淋巴回流障碍.水份从肺毛细血管内渗出到肺间质,继而渗出到肺泡内,严重地影响了氧的交换.渗出液中带有血球和气体,使咳出的痰呈现粉红色泡沫样.咳嗽,咯血胸部和呼吸系统疾病都可以有咳嗽和咯血.心脏导致的咳嗽和咯血表现及病理生理不同.一.咳嗽的病理生理及表现1.肺静脉高压.多表现为干咳.2.肺间质水肿或肺水肿.表现为泡沫样痰,可能带有血液.3.巨大左心房或动脉瘤压迫气管.4.肺栓塞.二.咯血的病理生理及表现1.肺静脉高压:支气管静脉和肺静脉间有吻合支,当肺静脉高压时累及支气管静脉,曲张的支气管静脉破裂出血.其临床特点是鲜红色血痰,量多少不等,从痰内带血到全血性痰.血痰与肺静脉压力升高有关,由劳累诱发,休息自止,很少需要特殊处理.由于支气管静脉破裂为肺静脉高压所致,出血后压力下降,咯血自然终止.2.肺水肿.胸痛与咳嗽相似,是不特异的征象.心脏病导致的胸痛有其规律,应注意与呼吸系统的胸痛鉴别.一.心脏性胸痛的病因1.急性或慢性心肌缺血.2.主动脉夹层.3.肺动脉高压.4.急性心包炎.5.肺栓塞.二.缺血性胸痛冠状动脉硬化性心脏病是常见心血管疾病,造成的心肌缺血引起心绞痛或心肌梗死,重要表现为胸痛.1.心绞痛:胸痛部位较固定,以左侧胸为主,可以放射到左肩,左胸壁内侧,后背,颈两侧及下颌部.胸痛呈压迫或绞窄感,多是钝痛性质,很少是尖锐性的痛.疼痛多在劳力时诱发,持续时间短约3~5分钟.停止劳力或含服药物后缓解.2.心肌梗死:症状与上述相同,但程度严重并持续时间长,往往还伴有其它症状,如血压下降,出大汗,四肢厥冷等,不做特殊处理多不能缓解,并有致命的危险.紫绀(cyanosis)紫绀是体征,指粘膜和皮肤呈青紫色.体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(6~7vol%的不饱和度).紫绀的机制为缺氧血,血红蛋白过多,及血液淤滞.有中心型及周边型两种.1.中心型:指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀.动脉血因氧饱和不足或混有过多的未经氧合的血液.见于有右到左分流的先天性心脏病,如法乐氏四联症,艾森曼格氏综合症等,及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流.肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因.在重度心力衰竭时,肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀.中心型紫在运动时加重.长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾.2.周边型紫绀:见于周围血流速度过于缓慢,单位时间内组织摄取过多的血氧.周边型紫绀在活动时并无明显加重.心力衰竭时血流缓慢,周边组织摄氧多.因此其紫绀综合了两种形式.眩晕眩晕(vertigo)是临床上常见的症状,是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃,眩晕发作时常伴有平衡失调,站立不稳及恶心,呕吐,面色苍白出汗,心动过缓,血压下降等植物神经功能紊乱症状晕厥晕厥(syncope)是由于一时性广泛的脑缺血,缺氧,导致大脑皮质一过性功能障碍,引起突然的,可逆的,短暂的意识丧失的一种临床病征.在发生意识丧失前常伴有面色苍白,恶心,呕吐,头晕,出汗等植物神经功能紊乱现象.最常见的引起晕厥的原因有:1.反射性晕厥:最常见,约占各型晕厥总数的90%,大多数是通过血管迷走反射,导致心脏抑制和全身血管扩张,引起回心血流量降低,心输出量降低而导致脑缺血,缺氧引起晕厥.它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致.临床上常见有单纯性晕厥(血管减压性晕厥),体位性低血压(直立性低血压)晕厥,颈动脉窦过敏性晕厥,咳嗽性晕厥,排尿性晕厥,吞咽性晕厥等.2.心源性晕厥:因心脏输出量突然减少而发生的晕厥.常见原因有:①心律失常:常见有完全性房室传导阻滞,病态窦房结综合征,阵发性室上性或室性心动过速,心室扑动,心室纤颤等.②心脏搏出障碍:急性心包压塞,急性心肌梗塞与心绞痛,左房粘液瘤,主动脉或颈动脉高度狭窄等.3.脑源性晕厥:因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥,临床上常见于高血压脑病,椎基底动脉供血不全,颈椎病,颅脑损伤后等.4.代谢性晕厥:由于血液成份异常导致晕厥,常见于低血糖,一氧化碳中毒,呼衰时二氧化碳储留等.5.精神性晕厥:癔病.疲劳是各种心脏病常有的症状.当心脏病使血液循环不畅,新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内,刺激神经末稍,令人产生疲劳感.疲劳可轻可重,轻的可不在意,重的可妨碍工作.但心脏病疲劳没有特殊性,它与其它疾病所致的疲劳难以区分.
      无

王晓非
王晓非 吉林市化工医院   主管护师 擅长: 冠心病,心衰,心肌梗塞,脑梗,脑出血,肺内感染,脂
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2009-11-05 09:58:20 我要投诉

      心脏是一个中空的肌性器官,位于胸腔的中部,由一间隔分为左右两个腔室,每个腔室又分为位于上部的心房和下部的心室两部分.心房收集入心血液,心室射血出心.心室的进口和出口都有瓣膜,保证血液单向流动.
      心脏的主要功能是给躯体供氧和清除体内代谢产物(如二氧化碳等).简言之,心脏是通过从躯体收集乏氧血液,并将其泵入肺,在经过充分气体交换后,心脏将富氧血液泵到全身组织器官来完成其功能.
      心脏疾病症状包括:某种类型的胸痛,气促,乏力,心悸(常提示心跳减慢,增快或不规则),头晕目眩,晕厥等.然而,出现这些症状并非必然存在心脏病.例如:胸痛可能提 示心脏病,但也可发生在呼吸系统疾病和胃肠道疾病.
      . 疼痛
      心肌不能获得足够的血液和氧(称为心肌缺血)以及过多代谢产物堆积都能导致痉挛.常说的心绞痛就是由于心肌不能获得足够的血液供应而产生的一种胸部紧缩感或压榨感.然而,在不同的个体之间,这种疼痛或不适感的类型和程度都有很大的差异.有些患者在心肌缺 血时,可能始终没有胸痛发生(称为隐匿性心肌缺血)
      怎么样做到防发病呢?首先是要控制血糖,降血压,调节血脂3项指标.控制血糖时,患者需接受强有力的行为干预,改变不良生活方式,强化降压,调脂治疗.患有高血压的患者,应将血压控制在140/90毫米汞柱以下(同时患有糖尿病者,血压应控制在130/80毫米汞柱以下),如有波动,必须及时用药.调节血脂是预防发病的重中之重,需要全面调整饮食结构,合理运动,并做好控制血糖,降血压的工作,这样才能综合,有效,健康地调节血脂.
      

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