高血压脑出血

      病情分析：
      高血压脑出血患者发病后,首先应立即明确诊断.头颅CT扫描对于高血压脑出血能够直接显示血肿在脑内的部位,血肿量的多少及其扩展范围,对临床医生决定治疗方案是非常重要的.高血压脑出血患者死亡很重要的原因是颅内压增高形成的脑疝.所以治疗高颅压和脑疝是高血压脑出血急性期治疗的关键.
      指导意见：
      治疗又根据高血压脑出血出血量的多少,出血部位可分为外科手术治疗及内科药物治疗.
       （一） 外科治疗
       外科手术的目的主要在于清除血肿,降低颅内压,使受压的神经元有恢复的可能,防止和减轻出血后一系列继发性病理变化,打破危及生命的恶性循环.
       手术适应症：
       1. 出血部位：浅部出血要优先考虑手术,如皮层下,壳核（外囊）及小脑出血.
       2. 出血量：通常大脑半球出血量大于50ML,小脑出血大于10ML即有手术指征.
       3.意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术.发病后意识障碍轻微,其后缓慢加深,就诊时意识中度障碍者,应积极手术治疗.
       高血压脑出血的内科治疗与手术治疗的术后处理大致相同.其主要是降低颅内压,控制血压防止再次出血及并发症的治疗.
       1.降低颅内压：脱水药的作用能使正常的脑组织缩小,从而达到暂时缓解颅内压的目的.所以在高血压脑出血的患者,脱水药的使用是非常重要的.其主要有：甘露醇,山梨醇,复方甘油注射液,等等.
       2.控制血压：主要是对过高的血压采用降压治疗,是防止再次出血的重要措施.而血压过低由于脑血流不足则加重脑组织的缺氧,反而加重脑水肿.而因为脑出血的病人,病前都有高血压病史,所以,控制血压在一定范围（150/90mmHg）是十分重要的.
       3.并发症的治疗：肺部感染,应急性溃疡－－上消化道出血,心功能不全,及褥疮等的预防,对脑出血患者的愈后,有积极的作用.
      生活护理：
       急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍.运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫.语言障碍可以表现为：运动性失语,感觉性失语,及混合性失语.而脑出血后的功能恢复,在其病后的前3个月内,特别是最初几周内变化最快.6个月时基本达到最大恢复,其发病2年后,不会有明显变化.所以早期的功能锻练,特别是急性期患者的康复是否得当,直接影响患者远期效果和生活质量.
       感谢您的提问!
      

      你好,感谢你的咨询.脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.在疾病恢复期间,建议如下1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响.2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生.希望我的建议能给你一些帮助,祝你健康.
      
      以上是对“高血压脑出血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！