健康咨询描述: 尿液中出现牛奶般液体
曾经的治疗情况和效果: 化验,检查结果:
想得到怎样的帮助:需不需要治疗
病情分析:
患者男性,22岁,既往有牛奶色尿液一次.
指导意见:
怀疑为乳糜尿,建议到正规医院明确诊断.
乳糜尿特征:
小便混浊如乳汁,或似泔水,豆浆一,故名.乳糜尿发病年龄以30~60岁为最高.乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿.另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成.乳糜尿的复发率较高,据有关报道一般在20%~30%左右,其复发的原因为劳累过度,酗酒,进高脂肪餐,感冒发热,胎前产后等.
诊断检查:
1.详询有无丝虫病流行区居住史,或肿瘤,结核,胸腹部外伤等病史,反复发作的乳白色尿,伴血尿,是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有无其它丝虫病症状,经过何种治疗,疗效如何.
2.尿常规检查及乳糜试验,以区别磷酸盐尿及脓尿,乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验.
3.取血及尿检查微丝蚴.
4.膀胱镜检查,观察输尿管口是否喷出乳糜尿,注意乳糜尿来自何侧.
5.淋巴造影观察淋巴管与尿路的通道.
治疗方案:
1.若血液检查证明有丝虫病,应予药物治疗.
2.发作期间应取头低脚高位卧床休息,并给予低脂肪,高蛋白,高维生素饮食.
3.乳糜块引起尿道梗阻时,可经膀胱镜冲洗.
4.1%~2%硝酸银溶液5m1灌洗肾盂,保留2~3min后再以生理盐水冲洗,间隔1~2周施行1次.
5.中草药治疗常以荠菜为主,加用赤芍,篇蓄,黄精,萆薜,凤尾草,碧玉散,可泡饮或煎服.
6.反复发作病情严重,且经上述治疗无效者,可施行手术治疗,包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术,腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术.
生活护理:
1,避免过度疲劳,多休息,勿劳累.
2,避免过食辛(腥)辣,油腻及豆制品,对脾阳虚,肾阳虚,寒湿者诸多水果则不宜.
3,饮食宜清淡,如:米粥,红枣糯米粥,面条,面包等.
4,其他:蔬菜,蘑菇,莲子,木耳,山药等,水果如哈密瓜,西瓜,梨,苹果,椰子,菠萝等可适量食用,唯橘类尚可食用,配合姜枣之剂饮更佳.
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