结核性胸膜炎

      病情分析：
      结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.常见于＞3 岁儿童,主要发生在原发感染6 月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现.发病与患儿对结核菌高度敏感有关.
      结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.临床上常分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸（少见）三种类型.
      起病可急可缓,多较急骤.全身中毒症状有：中,高度发热,盗汗,乏力,全身不适等.局部症状可有胸痛,干咳,大量胸腔积液时可有气急,胸闷,端坐呼吸及紫绀.
      干性胸膜炎患者侧呼吸运动受限,局部有压痛,可触及胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎胸腔积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度,语颤减弱,气管和心脏向健侧移位,液平面以下扣诊浊音,呼吸音减弱或消失,液平面上方可有支气管肺泡呼吸音,偶有小水泡音.右侧胸腔积液时肝浊音界消失.如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷,呼吸运动受限扣诊浊音,呼吸音减弱.
      指导意见：
      一.原则是治疗和预防后发的肺结核,消除症状防止胸膜粘连,抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.
      二.中等量以上胸腔积液每周抽胸液2～3次,每次600～1000ml但抽液速度不宜过快,防止复张性肺水肿的发生.
      三.中毒症状严重,胸水渗出过快者可加用强地松20～30mg/d,胸水减少症状减轻后每周减少2.5～5.0mg.
      本病的西医治疗,包括注意休息,对症处理,抗结核治疗,胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重,胸水较多者）.
      并发症：广泛应用抗结核药物治疗以来,肺结核管道播散的并发症,如喉,肠结核已很少见.肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸.渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗,亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸.慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损,并发肺气肿,肺大疱,可引起自发性气胸,亦可导致慢性源性心脏病,甚至心肺功能衰竭.肺结核病灶反复进展及纤维化,致使肺内支气管正常结构遭受破坏,可引起继发性支气管扩张,常反复咯血.
      原发性感染时结核菌随血行分布,潜伏在其他器官,一旦人体免疫力极度减弱,可产生该器官的结核病,常见的有淋巴结,脑膜,骨及泌尿生殖器官结核等.
      生活护理：
      结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗,可治愈,同时应注意30%五年内可出现肺结核,须坚持全程的抗结核治疗,否则还可能会复发.反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳,持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能.
      
      

      病情分析：
      结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.
      指导意见：
      临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸.
      生活护理：
      增加营养,戒烟,增加适量体育锻炼.
      

      病情分析：
       结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.主要发生在原发感染6 月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现.
      指导意见：
       结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.临床上常分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸（少见）三种类型.干性胸膜炎患者侧呼吸运动受限,局部有压痛,可触及胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎胸腔积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度,语颤减弱,气管和心脏向健侧移位,液平面以下扣诊浊音,呼吸音减弱或消失,液平面上方可有支气管肺泡呼吸音,偶有小水泡音.右侧胸腔积液时肝浊音界消失.
       一.原则是治疗和预防后发的肺结核,消除症状防止胸膜粘连,抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.
      二.中等量以上胸腔积液每周抽胸液2～3次,每次600～1000ml但抽液速度不宜过快,防止复张性肺水肿的发生.
      三.中毒症状严重,胸水渗出过快者可加用强地松20～30mg/d,胸水减少症状减轻后每周减少2.5～5.0mg.
      本病的西医治疗,包括注意休息,对症处理,抗结核治疗,胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重,胸水较多者）.
      生活护理：
       胸膜炎的早期易导致蛋白质的丢失,或其他全身性疾病而未注重营养的调节,从而加重胸膜炎的情,因此,患者应注意合理饮食的调理.
      多吃些绿色蔬菜,如大白菜,卷心菜,菠菜,空心菜等. 多吃牛肉,牛奶,蛋类,动物内脏,家禽和豆制品.多吃些水果,如橘,柑,梨,苹果,香蕉等.
      多吃大蒜.大蒜有散寒化湿,杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成.可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜,咸蒜,当菜肴服用.
      
      
      以上是对“结核性胸膜炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！