新生儿红细胞增多症

      病情分析：
       新生儿红细胞增多症是指新生儿生后一周内血红蛋白 > 220g／L,静脉血红细胞压积 > 0.65( 65％ )或毛细血管血红蛋白压积 > 0.70( 70％)者.
      有很多原因可以引起此症：
      1.母亲-胎儿或胎儿-胎儿输血,前者为母亲红细胞进入胎儿血循环,后者为单卵双胎,胎儿与胎儿输血,受血者为红细胞增多症.
      2.晚结扎脐带,使胎盘输入新生儿的血量达 72～107ml,其中51％～78％是在生后1分钟内输入,79％～82％在生后5分钟内输入,余量可在生后10分钟内输入.结果引起新生儿红细胞增多.
      3.夹住脐带前,胎盘的位置高于胎儿,使胎盘的血输入胎儿.
      4.胎盘功能不全
      见于小于胎龄儿,低出生体重儿,早产儿及母亲妊娠中毒症等,这类疾病常引起胎儿宫内缺氧,促使红细胞生成素分泌增加,引起胎儿造血旺盛.
      5.内分泌及代谢性疾病
      胎儿甲状腺毒症,可因宫内耗氧量增加,相对氧供应不足,促使红细胞生成素增加,而引起红细胞增多；孕母患糖尿病时,其分娩的新生儿血容量减少,尽管新生儿的红细胞容积增加不多,但红细胞压积增高；21,13,18三体综合征及内脏巨大症,因宫内红细胞生成素增加,而引起红细胞增多症.
      指导意见：
       轻度的红细胞增多症可无临床表现.重者由于血粘度增加,血流淤滞,血容量增加,使心脏负荷加重,引起多个脏器的功能障碍.
       治疗：
      无症状者不需治疗.
      有呼吸困难,心力衰竭及神经症状时,应及早治疗.将红细胞压积降至0.60以下,使血粘度降至安全范围.常用方法：
       1.部分交换输血,即将血浆输入患儿,以取代或交换出含有过多红细胞等量的高粘度血液.或者白蛋白用生理盐水稀释成4％的浓度从脐动脉或脐静脉输入.输入量 = 血容量 X ( 现测红细胞压积 — 预期红细胞压积 ) ÷ 现测红细胞压积(预期红细胞压积以0.60为宜,血容量可按每公斤体重 90ml 计算).
      2.有心功能衰竭者,应给予洋地黄类药物.血容量增多者,可采用静脉放血10％,此方法只能减轻心脏负荷,不能降低血粘度.血容量正常者忌用.
       3.低血糖,低血钙,高胆红素血症或酸中毒时应给予相应治疗.
      生活护理：
      宝宝已经在治疗,家长就不要过分担心,应该多陪陪宝宝,多和宝宝说话,让他一出生就感觉到家人的温暖.祝宝宝早日康复,