糖尿病和肺结核

      病情分析：
      两病并存时肺结核的治疗原则 治疗目的和原则：①消除症状,降低血糖或减少尿糖,促进胰岛功能的改善.②给病人建立合理的饮食和用药,提高生活质量.③及早期合理使用抗结核药物,尽快使痰菌阴转,控制结核中毒症状,促进病灶吸收.完成化疗,以达到临床治愈.?
      糖尿病并发肺结核的治疗,必须两病及时治疗才能奏效,在饮食控制,口服降糖药或注射胰岛素等控制血糖的同时,应用抗结核药物,采用早期,联合,规律,适量,全程的抗结核治疗原则,抗结核治疗的疗程适当延长.抗结核治疗可应用2HRZE(S)／7-10HRE或含有DIP,OFLX化疗方案,治疗过程中应紧密观察抗痨药物对糖尿病及其并发症的可能影响.?
      两病并存时肺结核的化疗疗效在很大程度上取决于糖尿病控制的情况,糖尿病控制得好,才能获得较好的化疗效果,据我们的经验,糖尿病稳定,空腹血糖控制在8.3以下者,结核病疗效较好,与单纯的肺结核化疗疗效相似.?
      指导意见：
      两病并存时肺结核的治疗原则 治疗目的和原则：①消除症状,降低血糖或减少尿糖,促进胰岛功能的改善.②给病人建立合理的饮食和用药,提高生活质量.③及早期合理使用抗结核药物,尽快使痰菌阴转,控制结核中毒症状,促进病灶吸收.完成化疗,以达到临床治愈.?
      糖尿病并发肺结核的治疗,必须两病及时治疗才能奏效,在饮食控制,口服降糖药或注射胰岛素等控制血糖的同时,应用抗结核药物,采用早期,联合,规律,适量,全程的抗结核治疗原则,抗结核治疗的疗程适当延长.抗结核治疗可应用2HRZE(S)／7-10HRE或含有DIP,OFLX化疗方案,治疗过程中应紧密观察抗痨药物对糖尿病及其并发症的可能影响.?
      两病并存时肺结核的化疗疗效在很大程度上取决于糖尿病控制的情况,糖尿病控制得好,才能获得较好的化疗效果,据我们的经验,糖尿病稳定,空腹血糖控制在8.3以下者,结核病疗效较好,与单纯的肺结核化疗疗效相似.?
      生活护理：
      两病并存时肺结核的治疗原则 治疗目的和原则：①消除症状,降低血糖或减少尿糖,促进胰岛功能的改善.②给病人建立合理的饮食和用药,提高生活质量.③及早期合理使用抗结核药物,尽快使痰菌阴转,控制结核中毒症状,促进病灶吸收.完成化疗,以达到临床治愈.?
      糖尿病并发肺结核的治疗,必须两病及时治疗才能奏效,在饮食控制,口服降糖药或注射胰岛素等控制血糖的同时,应用抗结核药物,采用早期,联合,规律,适量,全程的抗结核治疗原则,抗结核治疗的疗程适当延长.抗结核治疗可应用2HRZE(S)／7-10HRE或含有DIP,OFLX化疗方案,治疗过程中应紧密观察抗痨药物对糖尿病及其并发症的可能影响.?
      两病并存时肺结核的化疗疗效在很大程度上取决于糖尿病控制的情况,糖尿病控制得好,才能获得较好的化疗效果,据我们的经验,糖尿病稳定,空腹血糖控制在8.3以下者,结核病疗效较好,与单纯的肺结核化疗疗效相似.?
      
      

      病情分析：
      可以治疗,只不过疗程有点长,需要坚持服药.
      指导意见：
      1两病需要同时治
      对于同时患有糖尿病和肺结核的患者,假如两种疾病分而治之,往往治疗效果会大打折扣.原因是两病会互相影响,其中糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著,必须在控制糖尿病的基础上,肺结核的治疗才能奏效.一经确诊糖尿病合并肺结核,首先要认真控制糖尿病,只有使血糖降至正常或理想水平,才能提高机体抗感染能力,也才能提高抗结核药效果,促进病情改善.
      2抗痨疗程得延长
      异烟肼,利福平是抗结核病的常用一线药物,治疗糖尿病合并结核病时用药时间至少要比单纯肺结核延长半年以上.其次,早期,足量,联合及全程应用抗结核药物仍是糖尿病合并肺结核的基本治疗原则.常用一线药物还有对氨基水杨酸钠和链霉素等.治疗中宜组成三联或四联用药,强化2～3个月后,改为异烟肼,利福平两联维持治疗12个月以上,以彻底根除结核菌感染,防止复发而使肺部病变复杂化,减小治疗难度.
      3注意药物间作用
      注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用.长期用异烟肼可影响糖代谢,使糖耐量降低,因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施.当糖尿病合并肺结核时,若将磺脲类降血糖药如甲苯磺丁脲等与异烟肼,利福平合用,后者会促使肝脏分泌较多药酶,加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄,使糖尿病恶化,可导患者致昏迷.因此应改用链霉素,氮硫脲,对氨基水杨酸钠治疗结核病.若选用异烟肼,利福平进行抗结核治疗,则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病,不宜选用磺脲类降血糖药.
      4加替沙星要慎用
      糖尿病合并肺结核的患者要慎用加替沙星等氟喹诺酮类药物.加替沙星是人工合成第四代氟喹诺酮类药物,与其他较新的氟喹诺酮相似,近年来临床上用其治疗结核病,并显示出较好抗结核疗效.但最近有资料报告,使用加替沙星可引起低血糖和高血糖的发生.其确切机制目前尚不清楚.低血糖反应见于接受磺脲类与非磺脲类口服降糖药的糖尿病患者,常在使用加替沙星药物的前3天发生,尤其是第1天.高血糖反应多在首次服用加替沙星后的4～10天发生.因此糖尿病患者在服用加替沙星时,要特别注意血糖的监测.如果出现任何低血糖或高血糖的迹象,应该立即停止加替沙星治疗.
      5保肝不选甘草酸
      抗结核药可能会使部分患者出现药物性肝损害,故常规进行保肝治疗,但当患者合并有糖尿病时,不宜选用甘草酸类药物.因甘草酸类药物具有糖皮质激素样作用,可使患者的血糖升高.
      生活护理：
      控制糖尿病不能单靠降糖药或胰岛素,还必须重视饮食调整.一般情况下,患者的营养供应,包括热源物质,蛋白质及维生素均要略高出普通糖尿病人,以适应肺结核治疗时的营养需求,但应禁食各种高糖食品及含糖饮料,高脂食品亦要加以限制.
      
      以上是对“糖尿病和肺结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      糖尿病是由不同原因引起人体内胰岛素绝对不足或相对不足,以致糖,脂肪和蛋白质代谢障碍,而以高血糖为共同表现的临床综合症.糖尿病与结核病二者关系密切,糖尿病人是结核病的易感者,在临床观察中结核病患病率要比非糖尿病人群高3～6倍,糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约3倍.活动性结核病又可加重糖尿病,诱发其各种并发症.
      指导意见：
      饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础,是糖尿病最根本的治疗方法之一.不论糖尿病属何种类型,病情轻重或有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制.对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例,可以把饮食疗法做为主要的治疗方法,适当地配合口服降糖药,就能达到有效地控制病情的目的.对Ⅰ型糖尿病及重症病例,变应在胰岛素等药治疗的基础由,积极控制饮食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化.所以,饮食疗法为糖尿病的基础疗法,必须严格遵守.
      生活护理：
      饮食疗法应根据病情随时调整,灵活掌握.消瘦病人可适当放宽,保证总热量.肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重.对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9～10点,下午3～4点或睡前加餐,防止发生低血糖.体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐.