先天性巨结肠胃手术后有后遗症吗

      病情分析：
      先天性巨结肠症是以部分性或完全性结肠梗阻,合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的消化道畸形.本病特点是受累肠段远端肌间神经细胞缺如,使肠管产生痉挛性收缩,变窄,丧失蠕动能力.近端肠段扩张,继发性代偿扩张肥厚.
      指导意见：
      患儿出生后48小时或更长时间无胎粪,继而出现呕吐及腹胀,发生肠梗阻.少数病例在出生后3～4天也可排出少量硬结胎粪.突出症状是出生后几周出现顽固性便秘,最初灌肠后减轻,但以后便秘越来越顽固,必须依靠灌肠才能排粪.由于粪便积滞,结肠扩张,细菌繁殖所致,常并发小肠,结肠炎,患儿经常性便秘突然转变为腹泻,发烧和结肠胀气,但仍然间隔数日不排粪,排气.而一旦排粪则为暴发性稀水样奇臭粪便,量多.全身情况迅速恶化,腹部异常膨胀,拒食,呕吐,严重脱水及电解质紊乱,很快出现休克.若不及时正确治疗,死亡率很高.
      生活护理：
      痉挛肠段短,便秘症状轻者,可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等,忌用高渗,低渗盐水或肥皂水）,扩肛,甘油栓,缓泻药,并可用针灸或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积.若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗.
      凡痉挛肠段长,便秘严重者必须进行根治手术,目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术②结肠切除直肠后结肠拖出手术③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术.如患儿发生急性小肠结肠炎,危像或营养发育障碍,不能耐受一次根治手术者,应行静脉补液输血,改善一般情况后再行根治手术,如肠炎不能控制,腹胀呕吐不止,应及时作肠造瘘,以后再行根治术.手术后长期随访很重要,术后大多数病人大便可控制,2~3%出现粪污,大便失禁罕见.有些病人（10~20%）可能出现便秘,但如用高纤维饮食和大便软化剂常能改善,大多数病人术后伴发的症状随年龄增长可逐步好转.