胆总管结石如何治

      病情分析：
      你好!不能做微创的腹腔镜.因为腹腔镜不能解决胆道结石（这是引起黄疸的主要原因）.因此需要手术解决.
      输液不能解决问题,保有缓解炎症,而胆管内的结石造成梗阻,炎症不易控制,甚至因胆管压力升高大量胆汁入血,是一种有毒性作用的,因此需要手术治疗.如果超声检查胆总管有扩张,那么尽快手术为好
      指导意见：
      你好!不能做微创的腹腔镜.因为腹腔镜不能解决胆道结石（这是引起黄疸的主要原因）.因此需要手术解决.
      输液不能解决问题,保有缓解炎症,而胆管内的结石造成梗阻,炎症不易控制,甚至因胆管压力升高大量胆汁入血,是一种有毒性作用的,因此需要手术治疗.如果超声检查胆总管有扩张,那么尽快手术为好
      生活护理：
      你好!不能做微创的腹腔镜.因为腹腔镜不能解决胆道结石（这是引起黄疸的主要原因）.因此需要手术解决.
      输液不能解决问题,保有缓解炎症,而胆管内的结石造成梗阻,炎症不易控制,甚至因胆管压力升高大量胆汁入血,是一种有毒性作用的,因此需要手术治疗.如果超声检查胆总管有扩张,那么尽快手术为好
      
      

      病情分析：
      胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病.
      结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张,内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症.
      指导意见：
      肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发.
      生活护理：
      肝外胆管结石的检查B超检查可发现胆管内结石及胆管扩张影像.PTC及ERCP可提供结石的部位,数量,大小以及胆管梗阻的部位和程度.一般首选B超检查,必要时可加行ERCP或PTC.CT一般只在上述检查结果有疑问或不成功时才考虑使用
      

      病情分析：
      胆总管结石分为原发性和继发性,前者占大多数,来源于胆囊结石,后者结石直接生成于胆总管中.胆管未被全部阻塞前可以无明显症头,但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管,病人会突然出现下述一系列症状,主要表现为：上腹痛,寒战,高热,黄疸,严重者还会出现休克,意识障碍等.本病较胆囊结石发病急,症状严重,治疗困难.
      指导意见：
      治疗以手术为主,一般是胆总管切口取石加T管引流术,必要时考虑胆肠吻合术ODDI括约肌成形术,经内镜下括约肌切开取石术.其他方法有术后经胆道镜取石法,溶石疗法,中西医结合治疗等.
      溶石疗法,鹅脱氧胆酸和熊去氧胆酸对胆固醇结石有一定疗效,但有肝毒性,方应大,服药时间长,价格昂贵,停药后结石易复发.
      生活护理：
      少吃刺激的辛香料,碳酸饮料,酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生.胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋,奶油,牛油,肝,鱼卵类等食物.在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品.胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱.减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉,动物内脏,蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪,高热量的"快餐食品".胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不必过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的
      
      
      以上是对“胆总管结石如何治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      br>病情分析：
      胆总管结石如何治,最好保守治疗
      指导意见：
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      指导意见：
      如果是肝总管结石的话,手术治疗不是第一选择,因为手术不能完全清除结石!可以尝试着吃点中药排石!效果还很好的
      生活护理：
      !
      生活护理：
      注意不要过多的吃油腻的东西!
      

      病情分析：
      胆管结石对于老年女性来说是常见病,多发病!05-09年有胆管结石,手术治疗过,您平时有没有腹痛,寒战高热,黄疸这些表现呢?
      指导意见：
      如果平时有腹痛,寒战高热,黄疸,肝区疼痛这些表现呢,您需要定期去医院复查,B超,PCT等对肝胆管结石的诊断都是比较明确的.您以前做过手术,过了几年期间也没有做过检查,建议您定期查查体,有些残石在体内有没有增大不做检查根本不清楚!如果做完检查后结石很大很多,最好的办法还是手术治疗!
      生活护理：
      可配合针灸,服用消炎利胆类中药来控制炎症!饮食上也要注意,62岁,高脂类的食物要少吃,多吃蔬菜水果,血糖血压一定注意监测保持在正常范围另外还要保持愉快心情!祝您健康长寿!
      

      病情分析：
      患者为老年女性,患胆管结石,05-09年,曾经手术过,但还有胆总管结石,胆总管的结石有原发性和继发性之分,继发性胆总管结石多是胆囊结石排进胆管并停留,故多为胆固醇结石或黑色胆色素结石.原发性胆总管结石的诱因有：胆道感染,胆道梗阻,胆道异物等.
      指导意见：
      如果症状不严重的话,可进行药物治疗主要包括：应用抗生素,主要为针对革兰阴性细菌的抗生素.解痉,利胆,纠正水电解质紊乱等治疗.也可手术治疗,如胆总管切开取石,T管引流术或胆肠吻合术等.
      生活护理：
      不要暴饮暴食,也不要吃油腻的食物,加强营养支持及补充维生素如Vb族等,应多喝水以补充水分,饮食要规律,注意休息,避免情绪紧张等.
      

      病情分析：
      老年女性患者,62岁,胆总管并肝管结石5年,曾手术.
      指导意见：
      胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石.胆总管结石的临床表现及病情的轻,重,危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染.发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征）,是结石阻塞继发胆道感染的典型表现.由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除.一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解.但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁,谵语或嗜睡,昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡.
      治疗：可以在医院的知道下实行ERCP术.
       ERCP术是指通过十二指肠镜,经胃插入十二指肠球部,适当变动患者的体位,插入导管,确认开口后,使充满造影剂的导管对准乳头开口,在X线显影下见到胰管或胆管显影时,注射造影剂,梗阻性黄疸的病人可做鼻胆管引流,以防引起化脓性胆管炎.
       适应症：
      （1）胆总管结石：传统适用于胆囊结石摘除术后,直径小于2cm之残余胆总管结石,但由于目前碎石技术进步,因而对结石直径已不再考虑.
      （2）非结石性疾病：如急性化脓性胆管炎,重症胆源性胰腺炎,胆道蛔虫症等.
       禁忌症：
      1,有ERCP禁忌症者.
      2,严重心,肺,肾,脑等重要脏器功能障碍以及有出血倾向者.
      3,重度食管静脉曲张,食管或球部狭窄无法通过内镜者.
      生活护理：
       术后4-6小时可进高脂半流食2-3天；
       造影后可引起胰腺炎,血清淀粉酶增高,因此应注意观察有无腹痛及胃肠道症状；
       胰胆管有病变时,极易引起继发感染,必要时术后应用抗生素3-7天；
       如有造影剂滞留,应于术后3-4小时到放射科观察胰胆管显影排泄情况.
      乳头括约肌切开术（EST术）
      
      以上是对“胆总管结石如何治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！