胆囊和胆结石切除了

      病情分析：
      因胆囊结石,胆囊炎等病切除了胆囊的患者,术后要注意自我保健,以防继发大肠癌.胆囊切除后,可使大肠癌发病率上升,主要是因为胆囊被切除后,体内的次级胆酸进入肠道增多,刺激结肠黏膜增生,从而增加患结肠腺瘤和结肠癌的危险性.因此,除了要保持良好的生活饮食习惯外,还要经常观察大便的状况,如有无出血及大便形态改变等,以便及早发现.作息时间也要尽量规律,多参加体育锻炼,促进胃肠功能.
      指导意见：
      手术后近期的注意事项：1.饮食指导选择易消化的食物.手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉,油炸食品,动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品.要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉,水产品,豆制品等.多吃富含膳食纤维,维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等.养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,一餐食量不宜过饱.食物内容可以是低脂半流或低脂软饭.如各种粥类,面条,面片,面包,饼干,豆腐,蛋清,去脂牛奶和低脂瘦肉,少纤维蔬菜,水果等.烹调以炖,蒸,煮,氽,使食物软而少油的方法为宜.根据对食物的耐受情况,脂肪控制从严格每日20克,过渡到每日40克.如食后不舒服可酌情减少或不吃,以适应胆囊切除术后的生理改变,经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入.消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解.这时饮食也就能逐步过度到正常了.2.心理护理：胆囊切除后要保持乐观的生活态度,避免焦虑,忧郁等不良情绪.术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复.3.定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊.胆囊炎做了胆囊切除术,一般有40%～45%的病人疗效满意,症状消失.但是少数病人手术后原有的症状仍然存在,或经一段时间缓解后原有症状又复发,还有的出现新的症状,这些统称为“胆囊切除术后缩合征”.患胆囊切除术后综合征的病人出现上腹部疼痛,绞痛样发作,黄疸,怕冷发热,恶心,呕吐,忧郁,焦躁以及进行性体重减轻等胃肠道症状及全身症状.胆囊切除后有2%～8%的人出现这种症状.当出现这种症状时,应分析病因并给予治疗.如果检查有器质性病变,残留结石（尤其发生在胆总管者）,壶腹周围肿瘤,或胆总管梗阻,应再行手术治疗.
      生活护理：
      切除胆囊以后,人体会发生一些变化,这些机体的代偿性变化是适应消化的需要.这一过程大约需要2～3个月的时间.在这段代偿,适应的时间里,消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响.为适应这种改变,胆囊切除的人,吃脂肪的量要适当地加以限制（即所谓低脂饮食）.在以后的保养中,要注意饮食结构的合理搭配,纠正不良的饮食习惯,继续保持低热量,低脂肪,高蛋白,高维生素的饮食原则,概括地说,应该抓好以下七个环节.一：控制热量减体重,控制进食总量,每餐应七八分饱（特别是晚餐）.保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥.二：减少脂肪和胆固醇.讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良,平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤,浓鸡汤,浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生,瓜子,核桃 ,大杏仁,开心果等.严格限制动物内脏,蛋黄,鱿鱼,沙丁鱼,动物脑,鱼卵,蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐.三：要补充优质蛋白质.补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼,虾,禽,豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质.四：多食蔬菜水果,每天蔬菜摄入量应大于500克.水果至少有2种,蔬菜水果富含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维.可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用.五：多选用粗粮,多食含膳食纤维高的食物,包括玉米,小米,甘薯,燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄.六：需戒除辛辣食物及烟酒.因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担.少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱,蒜,姜,辣椒和胡椒等.七：讲究烹调方法.烹饪应力求清淡,最好采用清炖,蒸煮,煨汤等方法.避免油炸,烧烤,烟熏,半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担.