病情分析:
肝昏迷的主要原因是由于肝功能衰竭不能把从肠道来的毒素(主要是氨)解毒这些毒素从血循环进入脑,导致中枢神经功能紊乱
指导意见:
清除肠毒素是主要 的治疗措施,进食非蛋白食物,可口服或静脉输入碳水化合物 口服乳果糖 最好到医院接受治疗
生活护理:
完全去除蛋白质,只吃糖类,要少量多餐,抑制肠道细菌以减少肠毒素的产生
病情分析:
肝晕迷的原因有四个:直接原因,血氨增高,电解质紊乱,感染.直接原因是肝硬化导致肝晕迷.血氨增高只要只要是由于大量蛋白质摄入.电解质紊乱是由胃肠感染造成呕吐,腹泻引起的.感染:当感染时往往会使用一些镇静或麻醉的药,这些可以诱发肝昏迷.
指导意见:
(1)消除诱发肝昏迷的因素:常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质,上消化道大出血,氮质血症,过多的利尿和大量的放腹水,麻醉,手术,过量的镇静剂,合并感染等.
(2)减少扬内毒物的生成和吸收::①开始数日内应停止食用蛋白质和动物脂肪,以碳水化合物补足热量.②积极清除肠内积食和积血,减少氨的产生:可用生理盐水或弱酸性溶液.③口服新霉素每日2—4克;或灭滴灵0.2克,每日4次;63%乳果糖50毫升,每日服2—3次,该药服后能被肠道细菌分解为乳酸和醋酸,使肠内pH值下降至5左右,从而可减少氨的产生和吸收.
(3)纠正氨基酸代谢亲乱,促进有毒物质的代谢和清除:①支链氨基酸注射液,可纠正肝昏迷时患者氨基酸代谢的不平衡,复方氨基酸亦可使用..②降氨药的应用:谷氨酸钠23克;谷氨酸钾25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中静脉点滴,每日1次
(4),对症及综合治疗:①纠正水与电解质和酸碱平衡失调:每日控制总液体量在2500毫升以下,腹水患者补液量按前1天的尿量加1000毫升即可.②保护脑细胞功能:用冰帽降颅温,以减少脑细胞的损伤和耗氧量.③保持呼吸道通畅:如及时吸痰,雾化吸入,深昏迷者可行气管切开.④防治脑水肿:静脉点滴高渗葡萄糖,20%甘露醇,25%山梨醇等.⑤防治出血性休克:有出血倾向者可静脉注射维生素K1,K3,或输新鲜血;有消化道出血者要及时止血,补足血容量,防治休克.⑥左旋多巴0.5—1.0克,每日服4次,或300一600毫克静脉点滴,每日1次.左溴隐亭1.25—2.5毫克,每日3次口服,作用同左旋多巴,有利于清除假性神经介质,恢复大脑功能.⑦肾上腺皮质激素的应用.⑧高压氧疗法.⑨血液透析,腹膜透析疗法.⑩中医中药:安宫牛黄丸1丸,每日2次口服或鼻饲;安宫牛黄针剂2—4毫升,每日2次肌注.
生活护理:
1,饮食应完全除去蛋白质,只用糖类饮食维持热量,少量多餐;
2,保持体位舒适,定时翻身,叩背防止发生褥疮;
3,抑制肠道细菌,以减少肠道有毒物质的产生与吸收;
4,注意水与电解质平衡,肝昏迷病人入液量不宜过多;
5,严密观察病情,定时测量体温,脉搏,呼吸,血压.
病情分析:
在肝病基础上引起肝昏迷的常见诱因有:
1,上消化道大出血;
2,进食蛋白质过量;
3,不恰当使用利尿药;
4,感染,如肺炎,泌尿道感染,肠道感染等;
5,麻醉药或镇静药的使用,如吗啡,乙醚等;
6,其他如腹腔穿刺放腹水,手术创伤等.
指导意见:
引起肝昏迷的原因是由于肝功能衰竭,不能把从肠道来的一些有毒物质(其中主要是氨)解毒,这些毒性物质就进入血液循环到脑,导致中枢神经系统功能紊乱,使病人出现精神神经症状以至昏迷.
生活护理:
日常注意避免容易导致肝昏迷的诱因发生.
以上是对“肝昏迷的主要原因是什么增高..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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