病情分析:
你好,由于肝组织损伤严重,体内毒物产生过多,肝脏解毒功能丧失,或使脑对体内毒素敏感性增加,促进了肝昏迷的发生.
指导意见:
由于肝组织损伤严重,体内毒物产生过多,肝脏解毒功能丧失,或使脑对体内毒素敏感性增加,促进了肝昏迷的发生.也可以说是氮质血症增高的缘故.
生活护理:
肝昏迷临床表现为烦躁不安,嗜睡,言语不清,精神欣快或抑郁,举止失常,意识模糊,谵妄甚至抽搐,昏迷等.体检可有黄疸,消瘦,蜘蛛痣,肝脾肿大.肝昏迷者除了常规的护理外,必要时应予特别护理.
病情分析:
你好,肝昏迷主要是指的血氨升高.
肝昏迷的生化机制主要有以下几种学说:
(1)氨中毒学说:该学说认为由于肝功能不全情况下,血氨的来源增多或去路减少,引起血氨升高.高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢,对神经细胞膜的抑制作用,以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷.
(2)假神经递质学说:肝功能不全时,由于肝内单胺氧化酶活性降低或门体侧支循环的形成,导致一些与去甲肾上腺素和多巴胺极为相似的假性神经递质(生理效能较真性神经递质弱)如苯乙醇胺,羟苯乙醇胺在网状结构的神经突触部位堆积,使神经突触部位冲动的传递发生障碍,从而引起神经系统的功能障碍而导致昏迷.
(3)氨基酸不平衡与肝昏迷:在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路条件下,血中支链氨基酸(缬氨酸,亮氨酸,异亮氨酸)浓度明显降低,芳香族氨基酸(苯丙氨酸,酪氨酸,色氨酸)明显增高,当大量芳香族氨基酸进入脑细胞,使假性神经递质生成增多,并抑制去甲肾上腺素合成,最终导致肝性昏迷.
(4)γ-氨基酸(GABA)学说:肝功能衰竭时,肝不能清除肠源性GABA,使血中GABA浓度增高,造成中枢神经系统功能抑制.
指导意见:
肝昏迷的治疗一般要在医院内进行,并且必须采取综合的治疗措施方能见效.特别应注意维持营养,保持水分与电解质平衡,精心护理,密切观察,早期治疗,积极清除和减少氨这一有害物质对脑组织的损害,防止褥疮,吸入性肺炎,泌尿系感染等并发症.
生活护理:
祝你早日康复,谢谢你对我的支持,希望对你有所帮助.
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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