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我孩子是大骨节病吗?

男 | 15岁 2009-11-20 16:25:03 3人回复 来自西安市

健康咨询描述: 主要症状:我孩子15岁,男孩,指关节好像有点变大,不知道是不是大骨节病?
发病时间:
化验检查结果:

想得到怎样的帮助:请问医生,我孩子是大骨节病吗?如果是,该怎样治疗?

医生回复区

凯医生l
凯医生l 其他 帮助网友:1543称赞:222
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2009-11-20 16:49:27 我要投诉

      病情分析:
      本病常在不知不觉中起病,病人初期可能自觉缺乏,四肢无力,皮肤感觉异常(如有蚁走感,麻木感等),肌肉酸麻,疼痛等.这些症状常常不衡定,不明显.其主要的,典型的临床表现都与骨软骨损害和关节功能状态密切相关.
      1.早期表现
      在关节明显变大,出现短指(趾)畸形之前,早期症状,体征多缺乏特征性.根据大量调查和随访观察,以下几种表现值得重视.
      ⑴关节疼痛:往往为多发性,对称性,常先出现于活动量大的指关节和负重量大的膝,踝关节.病人感觉为胀痛,酸痛或“骨缝痛”.
      ⑵指未节弯曲:即第2,3,4指的末指节向掌心方向弯曲,常大于15º.这是本病出现最早的体征,在病区对早期诊断具有一定意义.但非病区少数儿童也可有程度较轻(小于15º)的指末节弯曲现象;病区没有指末节弯曲的青少年也可发生本病.指末节弯曲常与手指歪斜并存.歪斜以食指多见,其次是中指,环指.
      ⑶弓状指:手指向掌侧呈弓状屈曲.
      ⑷凝状指节增粗:一般发生在中节.
      2.病情发展后的表现
      本病病情发进展以后,除关节疼痛等早期表现继续加重外,主要有以下症状体征出现:
      ⑴关节增粗:最多见的是多发性,对称性指间关节增粗,常先出现在第二,三,四指的第一指间关节.一般右手指关节增粗比左手明显,受机械损伤的关节或妇女带顶针的指关节增粗较重.
      ⑵关节活动障碍:在手表现为晨起感觉握拳僵硬,握拳不紧,指尖不能接触掌横纹,握住的拳不能迅速伸展.肘关节屈伸受限,呈屈曲挛缩.肩关节受累时病人用手从头后摸不到对侧的耳朵,甚至洗脸洗不着前额.膝关节内翻或外翻,呈罗圈腿或剪刀形腿.由于膝,髋关节屈曲变形,病人蹲下困难,腰部脊柱代偿性前凸,臀部后凸,走路时步幅小,出现摇摆或瘸拐,呈“鸭行步态”,踝关节跖屈和背伸障碍.病人的疼痛和活动障碍常表现为休息后或晨起加重,稍事活动症状减轻.不少病人晨起后,需先扶床沿“遛遛”,然后才能迈步.
      ⑶关节磨擦音:从细小捻发音到粗糙的磨擦音不等.由于关节面不光滑,关节囊滑膜绒毛的增生,脱落等因素引起.
      ⑷关节游离体:既可来源于剥落的关节软骨碎片,也可由增生的滑膜绒毛脱落而来,后者多为细小的米粒小体.游离体在关节腔内活动可能被卡住,形成关节绞锁而引起剧痛;随关节活动使游离体松动而得到缓解.
      ⑸骨骼肌萎缩:本病的四会肌肉,特别是小腿和前臂的屈侧肌肉常见萎缩,有时甚至出现在关节有明显改变之前.本病后期由于疼痛和关节活动受限制,更有废用性因素参与,以致萎缩更加严重.
      ⑹短指(趾)畸形:指节发育比常人短,手小形方.或因各指(趾)发育障碍程度不同,其长短失去正常互相间的比例关系.
      ⑺短肢畸形,身材矮小:各管状骨发育障碍程度常不均等.有的病人桡骨早期生长停止,尺骨相对较长,尺骨茎突向下主背侧移位,手向桡侧倾斜,造成巴德隆畸形(Madelung"sdeformity).发病年龄小而病变重者可形成大骨节病性侏儒,病人肢体与头及躯干不成比例,一般上臂明显短于前臂,小腿明显短于大腿,躯干接近正常人.
      指导意见:
      [影像学表现]
      本病是在骨发育过程中发生的全身性,多发灶性,软骨坏死性疾病,造成的骨关节损害将持续终身,X线征象归纳如下:
      1.干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状.如病变继续发展,指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象.此时,关节无明显变形.
      2.以骨骺与骨干开始融合为特征.骨骺自中央部分开始融合,渐扩展到边缘,骨骺本身亦有破坏,分节,不整等现象,也可能完全被吸收.干骺端可呈杯口状凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止发育.
      3.干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗.因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,骨端宽大变形,使关节粗大.
      4.如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重.关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为大骨节畸形,可伴有短骨干.
      5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化.只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退,稳定或发生畸形.
      生活护理:
      [鉴别诊断]
      大骨节病X线征象的发生,发展与发病年龄,部位有特定关系.故鉴别诊断应依不同情况与软骨发育不良,类风湿性关节炎,外伤性或退行性关节炎等疾病鉴别.结合流行病学,临床表现,本病诊断不难
      

baolingyisheng
baolingyisheng 其他 帮助网友:1645称赞:188
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2009-11-20 17:05:32 我要投诉

      病情分析:
      建议您到医院检查下 以免耽误您的病情加重.
      指导意见:
      大骨节病(Kaschin-Bek disease)是一种地方性软骨骨关节畸形病,是以软骨坏死为主的变形性骨关节病.多发生于儿童和少年,主要侵犯儿童和青少年的骨骼与关节系统,导致软骨内成骨障碍,管状骨变短和继发的变形性关节病.致管状长骨发育障碍,关节增粗,疼痛,肌肉松弛,萎缩和运动障碍.患者以身材矮小,短指,关节畸形,步态异常(呈典型跛行,鸭步)等为特征.本病尚有“矮人病”,“算盘子病”,“柳拐子病”等之称.本病常常多发性,对称性侵犯软骨内成骨型骨骼;临床表现为关节疼痛,增粗变形,肌肉萎缩,运动障碍.
      生活护理:
      我意见仅供参考.如果我的回答对您有帮助,请点击采纳答案.还需其他帮助请继续提问,我会第一时间回复
      

好医生hn
好医生hn 其他 帮助网友:41称赞:2
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2009-11-20 17:07:16 我要投诉

      病情分析:
      骨关节系统的疾病需要靠辅助检查诊断
      指导意见:
      根据你所描述的情况,应改到医院去拍一个 x光片,根据影像学改变诊断是不是骨关节系统的疾病
      生活护理:
      根据影像结果针对处理,一般这个年龄骨软骨病的可能性大
      以上是对“我孩子是大骨节病吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 大骨节病(别名:矮人病,算盘珠病,Kaschin-Beck病)

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温馨提示:
避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油

大骨节病是指一种地方性、变形性骨关节病,国内又叫矮人病、算盘珠病等,国际医学界称为Kaschin-Beck病。大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南的广大地区均... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:儿童 常见症状:初期易疲乏,四肢关节不灵活、关节磨擦音、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、手术治疗、中医治疗
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