何为克罗恩病？

      克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。
      目前尚无根治的方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。

      病情分析：
      克罗恩病(又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病
      指导意见：
      典型病例多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上.活动期和缓解期长短不一,相互交替出现,反复发作中呈渐进性进展.少数急性起病,可有高热,毒血症状和急腹症表现,多有严重并发症.偶有以肛旁周围脓肿,痰管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者
      生活护理：
      目前尚无根治疗法.支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.
      以上是对“何为克罗恩病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      克罗恩病（Crohns diseasa, Crohn病,CD）是一种病因尚不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈阶段性或跳跃式分布.临床上以腹痛,腹泻,腹块,瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热,营养障碍等全身表现以及关节,皮肤,眼,口腔粘膜,肝等肠外损害.本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良.发病年龄多在15-30岁,但首次发作可出现在任何年龄组,男女患病率近似.本并在欧美多见,且有增多趋势.我国本病发病率不高,但并非罕见.
      病理】
       病变同时累及回肠末端与邻近右侧结肠者为最多见,略超过半数;只涉及小肠者占其次,主要在于回
       肠,少数见于空肠;局限在结肠者约占20%,以右半结肠为多见.病变可同时涉及阑尾,直肠,肛门.病
       变在口腔,食管,胃,十二指肠者少见.
       大体形态上,克罗恩病特点为：①病变呈阶段性或跳跃性,而不呈连续性;②粘膜溃疡的特点：早期
       呈鹅口疮样溃疡;随后溃疡增大,形成纵性溃疡和裂隙溃疡,将粘膜分割呈鹅卵石样外观;③病变累及肠
       壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄.
       组织学上,克罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿,由类上皮细胞和多核巨细胞构成,可发生在
       肠壁各层和局部淋巴结;②裂隙溃疡,成缝隙状,可深达粘膜下层甚至肌层;③肠壁各层炎症,伴充血,
       淋巴水肿 ,管扩张,淋巴组织增生和纤维组织增生.
       肠壁全层病变至肠腔狭窄可发生肠梗阻.溃疡性穿孔引起的局部脓肿,或穿透至其他肠段,器官,腹
       壁,形成内瘘或外瘘.肠壁浆膜纤维素渗出,慢性穿孔均可引起肠粘连.
       【临床表现】
       起病大多隐匿,缓渐,从发病至确诊往往需数月至数年.病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交
       替,有终生复发倾向.少数急性起病,可表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻.本病临床表现在
       不同病例差异较大,与病变性质,部位,病期及并发症有关.
      一,消化系统表现
       （一）腹痛 为最常见症状.多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣.常于进餐后加
       重,排便或肛门排气后缓解.腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症,狭窄肠段,引起局部肠痉挛有
       关.腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起,,此时伴有肠梗阻症状.出现持续性腹痛和明显压痛,
       提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成.全腹剧痛和腹肌紧张,可能系病变肠段急性穿孔所致.
       （二）腹泻 亦为本病常见症状之一,主要由病变肠段炎症渗出,蠕动增加及继发性吸收不良引起.腹泻
       先是间歇发作,病程后期可转为持续性.粪便多为糊状,一般无脓血和粘液.病变涉及下段结肠或
       肛门直肠者,可有粘液血便及里急后重.
       （三）腹部包块 约件于10%-20%患者,由于肠粘连,肠壁增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形
       成所致.多位于右下腹与脐周.固定的腹块提示有粘连,多已有内瘘形成.
       （四）瘘管形成 因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成.瘘管形成是克罗恩病的临床特
       征之一,往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据.瘘分内瘘和外瘘,前者可通向其他肠段,肠系膜,
       膀胱,输尿管,阴道,腹膜后等处,后者通向腹壁或肛周皮肤.肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及
       营养不良.肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染.外瘘或通向膀胱,阴道内瘘均可见
       粪便与气体排出.
       （五）肛门直肠周围病变 包括肛门直肠周围瘘管,脓肿形成及肛裂等病变,见于部分患者有结肠受累者
       较多见.有时这些病变可为本病的首法或突出的临床表现.
      二,全身表现 本病全身表现较多且较明显,主要有
       （一）发热 为常见的全身表现之一,与肠道炎症活动及继发感染有关.间歇性低热或中度热常见,少数
       呈驰张高热伴毒血症.少数患者以发热为主要症状,甚至较长时间不明原因发热之后才出现消化道
       症状.
       （二）营养障碍 由慢性腹泻,食欲减退及慢性消耗等因素所致.表现为消瘦,贫血,低蛋白血症和维生
       素缺乏等.青春期前患者常有生长发育迟滞.
      三,肠外表现 本病可有全身多个系统损害,因而伴有一系列肠外表现,包括：杵状指（趾）,关节炎,结节
       性红斑,坏疽性脓皮病,口腔粘膜溃疡,虹膜睫状体炎,葡萄膜炎,小胆管周围炎,硬化性胆管炎,慢性
       活动性肝炎等,淀粉样变性或血栓栓塞性疾病偶有所见.
       【并发症】
       肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,可出现吸收不良综合征,偶可并发急性穿孔或大量便血.直肠或
       结肠粘膜受累者可发生癌变.肠外并发症有胆石症,系胆盐的肠内吸收障碍引起;可有尿路结石,可能与
       脂肪吸收不良使肠内草酸盐吸收过多有关.脂肪肝颇常见,与营养不良及毒素作用等因素有关.
       【诊断和鉴别诊断】
       对中青年患者有慢性反复发作右下腹或脐周痛与腹泻,腹块,发热等表现,X线或（及）结肠镜检查
       发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布者,应考虑本病的诊断.本病诊断,主要根
       据临床表现和X线检查与结肠镜检查所见进行综合分析,表现典型者可作出临床诊断（如活检粘膜固有层
      指导意见：
      目前尚无治愈的方法,但许多治疗手段有助于减轻炎症和缓解症状.抗胆碱能药物苯乙哌啶,易蒙停,无气味的阿片酊或可待因,都有助于缓解病人的腹痛和腹泻.这些药物都采用口服,在进食前服用效果更好.使用甲基树脂或车前草制剂有助于使大便成形而预防肛门受刺激.
      常常使用广谱抗生素.灭滴灵有助于减轻克罗恩病的症状,尤其是当病变累及大肠或引起肛门周围脓肿和瘘管时.但长期使用灭滴灵可能造成神经损害,引起双上下肢的针刺样感.通常在停药后,这种副作用会消失,但又常常使克罗恩病复发.
      水杨酸偶氮磺胺吡啶及其相关药物能控制轻度的炎症,尤其是对大肠的炎症,但这些药物对急性,严重发作者治疗效果较差.
      皮质类固醇如强的松,可有效减轻发热和腹泻,缓解腹痛和压痛,增进食欲和改善身体一般状况.但是,长期使用皮质类固醇无例外地都会引起较严重的副作用.通常,应用大剂量缓解急性或重度的炎症和症状后,就应减小剂量,并尽早停用.
      某些药物,如硫唑嘌呤和巯嘌呤,能调整病人免疫系统的反应,用于对其他药物无效的病人,或作为维持缓解的长期用药.这些药物能显著改善病人的全身情况,减少皮质类固醇的需要量,并常常能治愈瘘管.但这些药物常需用药3～6个月以上才能产生疗效,而且有潜在的严重副作用.因此,用药期间必须严密监视有无过敏,胰腺炎和白细胞减少发生.配方饮食将每一种营养成分准确测量后配制成要素饮食,至少可短期内改善肠梗阻或瘘管的病情,也有助于儿童患者更好地生长发育.在手术前或手术后可试用这种饮食,或将这种饮食作为手术治疗的辅助治疗手段.偶尔,需要用全胃肠外营养,即从静脉输入高浓度营养物质,以补偿克罗恩病造成的吸收不良.
      发生肠梗阻或脓肿,瘘管不愈,也可能需要手术治疗.手术切除病变肠段可缓解症状,但不能治愈本病.炎症大多在肠段连接处复发.大约一半的病人需要作第二次手术.最后,外科手术仅限于某些特殊并发症者,或药物治疗失败者.大多数经手术治疗的病人认为其生存质量优于手术前.
      一般说来,克罗恩病不会缩短病人的寿命,但是,一些长病程的克罗恩病患者可死于消化道癌.
      生活护理：
      目前尚无治愈的方法,但许多治疗手段有助于减轻炎症和缓解症状.抗胆碱能药物苯乙哌啶,易蒙停,无气味的阿片酊或可待因,都有助于缓解病人的腹痛和腹泻.这些药物都采用口服,在进食前服用效果更好.使用甲基树脂或车前草制剂有助于使大便成形而预防肛门受刺激.
      常常使用广谱抗生素.灭滴灵有助于减轻克罗恩病的症状,尤其是当病变累及大肠或引起肛门周围脓肿和瘘管时.但长期使用灭滴灵可能造成神经损害,引起双上下肢的针刺样感.通常在停药后,这种副作用会消失,但又常常使克罗恩病复发.
      水杨酸偶氮磺胺吡啶及其相关药物能控制轻度的炎症,尤其是对大肠的炎症,但这些药物对急性,严重发作者治疗效果较差.
      皮质类固醇如强的松,可有效减轻发热和腹泻,缓解腹痛和压痛,增进食欲和改善身体一般状况.但是,长期使用皮质类固醇无例外地都会引起较严重的副作用.通常,应用大剂量缓解急性或重度的炎症和症状后,就应减小剂量,并尽早停用.
      某些药物,如硫唑嘌呤和巯嘌呤,能调整病人免疫系统的反应,用于对其他药物无效的病人,或作为维持缓解的长期用药.这些药物能显著改善病人的全身情况,减少皮质类固醇的需要量,并常常能治愈瘘管.但这些药物常需用药3～6个月以上才能产生疗效,而且有潜在的严重副作用.因此,用药期间必须严密监视有无过敏,胰腺炎和白细胞减少发生.配方饮食将每一种营养成分准确测量后配制成要素饮食,至少可短期内改善肠梗阻或瘘管的病情,也有助于儿童患者更好地生长发育.在手术前或手术后可试用这种饮食,或将这种饮食作为手术治疗的辅助治疗手段.偶尔,需要用全胃肠外营养,即从静脉输入高浓度营养物质,以补偿克罗恩病造成的吸收不良.
      发生肠梗阻或脓肿,瘘管不愈,也可能需要手术治疗.手术切除病变肠段可缓解症状,但不能治愈本病.炎症大多在肠段连接处复发.大约一半的病人需要作第二次手术.最后,外科手术仅限于某些特殊并发症者,或药物治疗失败者.大多数经手术治疗的病人认为其生存质量优于手术前.
      一般说来,克罗恩病不会缩短病人的寿命,但是,一些长病程的克罗恩病患者可死于消化道癌.

      病情分析：
      克罗恩病（Crohn,Sdisease,Crohn病,CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病.
      指导意见：
      1.一般治疗
      强调饮食调理和营养补充,一般给高营养低渣饮食,要素饮食在补充营养同时,还能控制病变的活动性.肠外营养仅用于严重营养不良,肠瘘及短肠综合征者,应用时间不宜太长.合并感染者给予广谱抗生素.
      2.药物治疗
      （1）氨基水杨酸制剂：柳氮磺毗啶仅适用于病变局限在结肠者.美沙拉嗪能在小肠,结肠定位释放,对病变在小肠和结肠均适用.但这类药物的疗效不肯定.
      （2）糖皮质激素（简称激素）：是目前控制病情活动比较有效的药物,适用于本病活动期.
      一般主张使用时初量要足,疗程偏长.剂量如泼尼松为30～40mg/d,重者可达60mg/d,病情缓解后剂量逐渐减少至停用.不主张应用激素做长期维持治疗.对于长期依赖激素的患者可试加用免疫抑制剂,然后逐步过渡到用免疫抑制剂维持治疗.病情严重者可静脉给予激素,病变局限在左半结肠者可用医.学教育网搜集整理激素保留灌肠,布地奈德全身不良反应少,可选用.
      （3）免疫抑制剂：近年研究确立了免疫抑制剂在克罗恩病的应用价值.硫唑瞟呤或巯嘌呤适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例,加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用.剂量为硫唑嘌呤1.5～2mg/（kg.d）或巯嘌呤1～1.5mg/（kg.d）,该类药显效时间约需3～6个月,维持用药一般1～2年以上（或更长）.严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现.甲氨蝶呤注射用药显效较硫唑嘌呤或巯嘌呤快,必要时可考虑使用,但需注意毒副作用.
      （4）抗菌药物：某些抗菌药物如甲硝唑,喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效.一般与其他药物联合短期应用.
      （5）其他：抗TNF-α单克隆抗体（英夫利昔单抗,infliximab）对传统治疗无效的活动期克罗恩病可能有效,重复治疗可能取得长期缓解,近年已开始用于临床,但需注意副作用及禁忌证.
      3.手术治疗
      本病具有复发倾向,手术后复发率高,故手术适应证严格.主要是针对并发症,包括完全性肠梗阻（纤维狭窄引起的机械梗阻）,内科治疗失败的瘘管与脓肿形成,急性穿孔,不能控制的大量出血,癌变等.
      生活护理：
      临床表现
      Crohn病起病隐袭,早期常无症状,或症状轻微,易被忽略,从有症状到确诊,一般平均1～3年,病程常为慢性,反复发作性,多见于青年,女略多于男.
      1.常见症状
      (1)全身表现：体重下降,日渐消瘦为最常见症状,约1/3病人有低热或中等发热,不伴发冷,此时常为活动性病变或有并发症出现.
      (2)腹痛：为最多见的症状,间歇性发作,轻者仅有肠鸣和腹部不适,重者可为严重的绞痛,进食含纤维素多的食物常易引起腹痛发作,结肠病变常出现腹泻和腹痛,腹痛可在排便或排气后得到缓解,病变侵犯回肠末端可出现持续性腹痛,这是由于内脏或腹膜层的神经末梢受到病变刺激引起的,病变侵犯胃和十二指肠时,腹痛与消化性溃疡相似,并常伴有幽门和十二指肠梗阻,病变侵犯回盲部时,疼痛常发生在脐周,以后局限于右下腹部,有些病例既往无任何明显症状,突然发生腹痛,与急性阑尾炎或肠穿孔相似,成为本病的第1个症状,因此常误诊为急性阑尾炎或肠穿孔,开腹时才发现为Crohn病,病变侵犯空肠,可表现为上腹痛,发展为肉芽肿性脓肿和广泛的肠系膜损害时,常以背痛为主诉而被误诊为骨骼或肾脏病变.
      (3)排便改变：大部分病人有腹泻,多为间歇性发作,大便次数与病变范围有关,每天2～3次至10余次,甚至达数十次,为软便或稀便,多不含脓血或黏液,广泛弥漫性小肠病变可有水样便或脂肪便,腹泻的发作常与进食含纤维素丰富的食物有关,情绪激动或紧张也可诱发腹泻,但与精神性腹泻不同,夜间可因排便感而觉醒,那些远端结肠受累的患者可出现便急,里急后重或是便秘,排便困难等症状.
      (4)恶心和呕吐：病变侵犯胃和十二指肠,空肠,回肠,或形成肠管狭窄引起部分肠梗阻时,则出现恶心,呕吐,腹痛等症状.
      (5)营养缺乏：肠道的广泛病变可引起吸收面积减少,菌群失调,以致发生腹泻,加以厌食,食物摄入量减少,因而出现不同程度的营养不良,营养不良的程度与病变的范围和部位有密切关系,表现为：贫血,低蛋白血症,维生素缺乏,电解质紊乱等,由于钙缺乏,可见骨质疏松,四肢躯干疼痛,幼年及青春期前的病人可因营养不良而出现生长迟缓,成熟期延迟,手术治疗后可好转.
      (6)与妇女妊娠的关系：妊娠可使病情加重或恶化,如在妊娠期发生本病,对胎儿和母亲都将造成威胁,易发生死胎,流产,早产,胎儿畸形等.
      (7)胃肠道外表现：本病可伴发多发性关节炎,当病变减轻或手术切除后,关节症状消失,皮肤可出现荨麻疹,多形性红斑,结节性红斑等,此外,可出现结膜炎,虹膜睫状体炎,角膜溃疡,角膜炎,还可发生脂肪肝,淀粉样变性,肝硬化,原发性硬化性胆管炎等.
      (8)肛门和直肠周围病变：肛门周围或直肠周围脓肿,窦道和瘘管是Crohn病较常见的表现,Crohn等报道,瘘管的发生率为14.2%,也有人报道发生率可达81%,直肠和肛门周围感染可发展成直肠脓肿,直肠阴道瘘,肛门周围和臀部可有广泛溃疡和肉芽肿性病变,个别病人肛门瘘管是本病的第1个征象.
      (9)常见体征：病变侵犯的部位不同,其体征亦各异,在病变的部位可触及肿块,局部有压痛,以右下腹部肿块较为多见,形状为腊肠样,边界不清,比较固定,有肠梗阻时常有腹胀,可看到肠型和触及扩张的肠管,肛门周围可见溃疡,窦道或瘘管,个别病例有杵状指,肝掌,结节性红斑(多发生于胫前),偶有肝脾肿大.
      2.病情活动分级由于本病病情差异很大,目前国际上采用病情活动指数对病情活动进行分级,常用以下2种计算积分的方法：
      (1)美国Crohn病协作组Best和Singbton提出的根据病情的8个变量计数Crohn病的活动指数(Crohns disease activity index,CDAI),其计算方法为：
      ①稀便次数(7天内的总数)×2.
      ②腹痛(0=无,1=轻,2=中,3=重),(7天内的总数)×5.
      ③全身健康(0=好,1=较差,2=差,3=很差,4=非常差),(7天内的总数)× 7.
      ④下列几种情况(每个1分)：A.关节痛/关节炎;B.虹膜炎/葡萄膜(色素膜)炎;C.结节红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡;D.肛裂/肛瘘/脓肿;E.其他瘘管;F.过去1周内体温>38℃,(总分之和)×20.
      ⑤腹泻要服地芬诺酯(苯乙哌啶)/阿片类(0=无,1=有)×30.
      ⑥腹块(0=无,2=可疑,5=肯定)×10.
      ⑦血球压积,男：(47-压积)×6或女：(42-压积)×6.
      ⑧体重：低于标准体重的百分数×1,CDAI小于150为静止期,大于150为活动期,大于450为极严重,此计算法复杂.
      (2)Watkinson和Truelove以国际胃肠病学会的名义对炎症性肠病的活动性作了进一步探讨,提出另一种计算积分方法,按照他们研究组织英文全称(International Organization for the Study of IBD)的缩写称为IOIBD法,其计算方法采取10个变数的总和,每个数为1分,来计算本病的活动指数,0或1以下为静止期,1以上为活动期,10个变数如下：
      ①腹痛;②腹泻≥6次/d或有黏液便;③肛周并发症;④瘘管;⑤其他并发症;⑥腹块;⑦消瘦或体重减轻;⑧体温>38℃;⑨腹部压痛;⑩血红蛋白<100g/L,IOIBD和CDAI之间在统计学上呈正相关,相关系数好,方法简单.
      诊断
      Crohn病临床诊断比较困难,以往确诊往往在手术后.
      1.术后病理确诊标准必须具备显微镜下5项特点中4项方可确诊：
      (1)节段性全壁炎.
      (2)裂隙状溃疡.
      (3)黏膜下层高度增宽(水肿,淋巴管,血管扩张等所致).
      (4)淋巴细胞聚集.
      (5)结节病样肉芽肿(非干酪性上皮样肉芽肿),并且肠壁及肠系膜淋巴结无干酪样坏死.
      2.临床诊断标准 目前尚不统一,具有典型的临床表现,符合以下情况者应考虑小肠Crohn病：小肠节段性慢性炎症表现,X线钡剂造影有典型的Crohn病征象或病理组织(包括活检取材或手术取材)有肉芽肿,中心无干酪坏死.
      有以下情况者,应考虑结肠Crohn病：结肠节段性慢性炎症表现,伴有小肠Crohn病者,X线或结肠镜下有典型Crohn病表现,组织病理有肉芽肿,中心无干酪坏死.
      关于具体诊断标准,国内,国外均有各种不同的建议,现推荐以下两种供参考.
      (1)北京协和医院提出以下标准：
      ①临床症状典型者.
      ②X线表现有胃肠道裂隙状溃疡,鹅卵石征,假息肉,多发性狭窄,瘘管形成等,病变呈节段分布,CT可显示肠壁增厚的肠襻,盆腔或腹腔的脓肿.
      ③内镜下见到跳跃式分布的纵形或匐行性溃疡,周围黏膜正常或增生呈卵石样或病变活检有非干酪样坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集.
      若同时具备①和②或③临床上拟诊为Crohn病,鉴别诊断有困难时应手术探查获取病理诊断.
      (2)日本消化病学会建议的标准：
      ①非连续性区域性病变.
      ②铺路石样表现或纵行溃疡.
      ③全壁炎.
      ④非干酪性上皮样肉芽肿.
      ⑤裂隙状溃疡.
      ⑥肛门病变.
      具备①②③者为疑诊,加上④或⑤或⑥可确诊,或具备④,加上①②③中任何两项为确诊.

      病情分析：
      克罗恩病( crohn disease, CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.
      指导意见：
      目前尚无根治疗法.支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.必要时可输血,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）.Teahon经10年观察113例克罗恩病服用要素饮食,其缓解率为85%,与肾上腺皮质激素相比,其缓解率以及1,3,5年的复发率无明显异常.解痉,止痛,止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解.应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能.补充多种维生素,叶酸以及铁,钙等矿物质.锌,铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用.
      生活护理：
      注意休息,饮食方面吃一些易消化的食物

      病情分析：
      克罗恩病( crohn disease, CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.
      指导意见：
      目前尚无根治疗法.支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.必要时可输血,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）.解痉,止痛,止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解.应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能.补充多种维生素,叶酸以及铁,钙等矿物质.锌,铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用.
      (一)水杨酸偶氮磺胺吡啶( Sulfasalazine, SASP)和5-氨基水杨酸( 5-ASA)适用于慢性期和轻,中度活动期病人.SASP在结肠内由细菌分解为5-ASA与磺胺吡啶.
      (二)肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶,减少毛细血管通透性,抑制化学趋向性及吞噬作用,并能影响细胞介质的免疫反应.常用于中,重症或暴发型患者.
      (三)其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者,可改用或加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),环胞素,FK506等,也可合用免疫增强剂,如左旋咪唑,干扰素,转移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(灭滴灵),广谱抗生素,分离的丁细胞和单克隆抗体等也可应用,
      生活护理：
       克罗恩病患者的饮食营养原则主要有以下几点：
      （1）供给高热量,优质蛋白质及多种维生素.病人因病程长,病变范围广,又伴高热,瘘管,贫血,腹泻等症,各种营养素消耗较多,因此营养素供给应按全身性疾病要求,热量每日在2600千卡以上,蛋白质在100克左右,此外应补充各种维生素,以促进各种营养物质的代谢,如维生素A,D及复合维生素B和维生素C等.
      （2）注意补充无机盐,以纠正电解质的紊乱.病人由于腹泻,发热,瘘管等,无机盐的丢失明显,必须加以补充,以保持电解质的平衡.
      （3）采用低脂,少渣饮食.由于腹泻及脂肪吸收不良,脂肪应限制在每日40克以下.又因小肠末端梗阻,粗纤维不易通过,加上病损范围广,为使肠道得到适当休息,膳食中应尽可能避免机械性刺激,采用少渣饮食.
      （4）少量多餐.为了减轻肠道负担,补偿营养时,应循序渐进,少量多餐.切不可操之过急,以免适得其反.必要时短期使用要素膳或肠外营养,多次少量输血,可改善全身状况.
      以上是对“何为克罗恩病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      克罗恩病,又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病.克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.
      指导意见：
      本病主要有下列表现.
      (一)腹泻常见(70 % ~ 90 %.多数每日大便2~6次,一般无脓血或粘液;如直肠受累可有脓血及里急后重感.
      (二)腹痛常见(50%-90%).多位于右下腹,与末端回肠病变有关.餐后腹痛与胃肠反射有关.肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器,使肌层收缩,肠壁被牵拉而剧痛.浆膜受累,肠周围脓肿,肠粘连和肠梗阻,肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛.以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8% ,但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达14%~50%.
      (三)发热占5%-40%.活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热.一般为中等度热或低热,常间歇出现.急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热,寒战等毒血症状.
      (四)腹块约1 /3病例出现腹块,以右下腹和脐周多见.肠粘连,肠壁和肠系膜增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块.易与腹腔结核和肿瘤等混淆.
      (五)便血与溃疡性结肠炎相比,便鲜血者少,量一般不多.
      (六)其他表现有恶心,呕吐,纳差,乏力,稍瘦,贫血,低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现.
      生活护理：
      1.主食以精制米面为主,禁用粗粮；副食以瘦肉,鸡,鱼,动物肝及蛋类为蛋白质的主要来源,适当补充豆制品.限用牛奶,以免引起腹胀.
      2.除给予菜汤,果汁,枣汤,去油肉汤等外,还应补充B族维生素,维生素C与矿物质及微量元素.
      3.尽量压缩食物体积,提高单位数量中的营养价值.用二种以上的食物合做一份饮食, 如肝汤菜汤蒸鸡蛋,肉汤煮面,杏仁霜,馄饨,鸡蛋和面粉制成的面条等.
      4.烹调以煮,烩,蒸,汆为主,禁用油炸和浓调味品.
      

      病情分析：
      克罗恩病( crohn disease, CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.
      指导意见：
      目前尚无根治疗法.支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.必要时可输血,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）.Teahon经10年观察113例克罗恩病服用要素饮食,其缓解率为85%,与肾上腺皮质激素相比,其缓解率以及1,3,5年的复发率无明显异常.解痉,止痛,止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解.应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能.补充多种维生素,叶酸以及铁,钙等矿物质.锌,铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用.
      生活护理：
      治疗后可以减轻症状,也可使病变由活动转为静止.患者如果出现严重并发症,就应请外科医生治疗了,千万不能拖延时间,以免酿成不良后果.
      

      克罗恩病现在还是一种病因不是很清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.病变多见于末段回肠和邻近结肠,临床表现为腹痛,腹泻,腹块,瘘管形成和肠梗阻为主,可伴有发热,营养障碍等.发病年龄多在15-30岁,但首次发作可以发现于任何年龄.病程成慢性,长短不等的活动期于缓解期交替

      病情分析：
      克罗恩病是一种病因未明,病程长的慢性肠道疾病.过去曾经称为“局限性肠炎”,“肉芽肿性肠炎”和“慢性肠壁全层炎”等,名称比较混乱.1932年,有一位名为克隆的医生首先发现并且报道了这种病,所以到了1973年,世界卫生组织为了纪念这位克隆医生,就将这种病命名为克隆病,但为了避免引起歧义（1997年,有一个经常出没在媒体上的名词“克隆”,是从一个名叫“多莉”的克隆羊引发出来的.但是,在医学上早就有一种病,名称为“克隆病”,与克隆羊多莉则是风马牛不相及的事情了.）,现在称为“克罗恩病”.
      指导意见：
      本病可分布于从口腔到肛门的整个胃肠道的任何部位,主要累及部位为回肠,结肠（包括回盲肠）和肛周.本病特点是全壁炎,病变呈跳跃式或节段式分布.
      本病有静止期和活动期之分.静止期的病人没有什么症状.而活动期的病人则有以下一些表现：
      （1）发热.病人多为低热,当有严重的并发症时（如肠穿孔所引起的腹膜炎）才有高热.
      （2）腹痛.呈持续性隐痛或阵发性剧痛,疼痛的部位依病变的部位不同而异,最常见的是右下腹痛,容易被误诊为阑尾炎.
      （3）腹泻.患者每天腹泻三五次,粪便较稀,也有像拉痢疾一样的里急后重,但是却见不到拉痢疾时所常见的粘液或脓血.
      （4）体重下降.由于这种病是一种慢性病,所以病人因为长期腹泻,发热,身体消耗多,肠道的吸收却不好,所以会出现体重下降.
      （5）贫血.这是继发营养不良的结果.另外,不论是活动期,还是静止期,在病人的腹部都可能摸到包块.
       克罗恩病可以发生许多并发症,如肠梗阻,消化道出血,腹膜炎,肠瘘,并且还可能发生癌变.患有克罗恩病的患者容易发生结肠癌,发病率是正常人的20倍.
      ［临床表现］
      ［影像学表现］
      1.“跳跃区征”：病变区呈不连续的节段性跳跃分布特征,钡剂排空迅速,在病变段肠管反复出现激惹征象.
      2.“卵石征”：早期粘膜皱襞增粗,变平消失.病变发展,粘膜下层大量肉芽组织增生产生卵石状充盈缺损,称“卵石征”.
      3. 黏膜皱襞出现纵形龛影：在平行的纵形龛影裂隙之间可见多数横行状如蜈蚣状小裂隙.
      4.“线样征”：回肠段肠管大量纤维化,肠腔呈边缘不规则的线样狭窄,称“线样征”,为慢性狭窄期的典型表现.狭窄区范围不同,狭窄区以上肠管扩张,可伴完全或不完全梗阻.
      ［鉴别诊断］
      需与溃疡型肠结核及急性坏死性肠炎鉴别.
      生活护理：
      急性症状疼痛多发生在下腹部且有轻度发热,肌紧张以及便秘或腹泻.慢性症状常为肠梗阻表现,多是渐进性加重.还可有大便隐血阳性,脂肪痢及贫血等.若发生穿孔或瘘管时可产生局限性腹膜炎或脓肿.
      

      病情分析：
      克罗恩病( crohn disease, CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎
      指导意见：
      是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).
      生活护理：
      克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.

      病情分析：
      克罗恩病又叫局限性回肠炎或局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治
      指导意见：
      表现为：
       (一)腹泻,多数每日大便2~6次,一般无脓血或粘液;如直肠受累可有脓血及里急后重感.(二)腹痛多位于右下腹(三)发热,活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热.一般为中等度热或低热,常间歇出现.急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热,寒战等毒血症状.(四)腹块约1 /3病例出现腹块,以右下腹和脐周多见.肠粘连,肠壁和肠系膜增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块.易与腹腔结核和肿瘤等混淆.(五)便血与溃疡性结肠炎相比,便鲜血者少,量一般不多.(六)其他表现有恶心,呕吐,纳差,乏力,稍瘦,贫血,低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现.
      生活护理：
      目前尚无根治疗法.支持疗法和对症治疗,加强营养十分重要.