痔疮与直肠癌

      病情分析：
      坠胀感的原因有很多,不知道你还有无其他伴随症状.
      指导意见：
       1 肛管直肠疾病
       1.1 直肠,肛窦炎症：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一.病程长短不一.表现为便意频繁,排便时坠胀加重,或放射至骶尾部导致酸痛坠胀,或粪便稀薄,或带有少量黏液血丝.在直肠指检时,若系直肠炎,则可见直肠中下段黏膜充血水肿,或有大量分泌物附着,或有溃疡,出血；若为肛窦炎,则病变的肛窦口充血,或有少量脓性分泌物溢出,按压此处有酸胀感.
       1.2 直肠内脱垂：直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超出肛门外缘,并在粪块排出后持续存在者.直肠内脱垂的症状以排便费时费力,肛门坠胀,便次增多,直肠排空不尽最为突出,其他常见症状有黏液血便,腹痛,腹泻,排尿异常等.这些症状似无特征性,Lee S.Dvorkin等［1］从已进行排粪造影的896例患者中分出3组：单纯直肠内脱垂,单纯直肠前突,二者兼有,并对其症状进行统计学分析,得出结论：肛门坠胀的特异性最好（优势比,4.9,P<0.001；优势比,3.6,P=0.006）,其次为便次增多（优势比,3.55,P=0.04）,而排便费时费力,排便不尽的特异性却很差.
       1.3 肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中,晚期出现肛门坠胀.伴有便意频繁,里急后重或有脓血便,形体消瘦,倦怠乏力.指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物,或有压痛,指套上多有脓血,有恶臭,组织活检可帮助诊断.余月飞,朱传娣［2］对52例直肠癌误诊原因进行分析,指出28例有肛门坠胀者19例误诊为痔,6例误诊为慢性结肠炎,1例误诊为细菌性菌痢,1例误诊为肛裂,1例误诊为下消化道出血.
       1.4 肛周脓肿［3］：起病急,且容易误诊.由于部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为坠胀,坠痛或直肠刺激症状.
      
       2 泌尿科疾病
       慢性前列腺炎：彭洪英等［7］对129名慢性前列腺炎患者症状差异进行调查.按病因分组如下：第一组：射精频繁者（肛门坠胀发生率71.40％）；第二组：曾有不洁性交史及性病史（肛门坠胀发生率44.44％）；第三组：无射精频繁和不洁性交史者（肛门坠胀发生率46.45％）.肛门坠胀为慢性前列腺炎疾病的常见症状.其中,Ⅲ型前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛不适,常发生于会阴,阴茎,肛周等部位.
       3骨科疾病
       3.1 腰椎间盘突出：部分腰椎间盘突出患者主诉为肛门坠胀,常常易被误诊.管甲生［8］对39例腰椎间盘突出所致肛门坠胀患者进行了临床分析,指出椎间盘突出所致的肛门坠胀其感觉主要在肛管内,作肛内指检时指感正常,患者诉不清不适所在,肛镜检查也不能发现明显异常.伴有腰部活动受限,在腰骶部按压,叩击时,患者有不适感,有的同时伴有一侧坐骨神经受压而表现出的下肢乏力,胀痛.腰椎间盘突出好发于腰及骶位置,突出物往往向后突入椎管内,刺激压迫神经根,血管等周围组织.直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛,直肠及肛管上部由内脏神经支配.盆丛的组成部分骶神经其根部途经腰椎体旁,骶神经一旦受到压迫,患者表现为肛内坠胀不适,便意频,临厕又无便排出,或仅有少量正常粪便.患者晨起症状不明显,越至下午越加重,甚则不能久站,躺卧时症状减轻.根据腰椎问盘突出压迫神经的轻重,患者往往伴有腰,臀部不适,坠胀向会阴部放射,有的患者一侧下肢有麻木,乏力或胀痛感.
       3.2 骶部肿瘤：骶部肿瘤系指位于盆腔内外骶骨周围的各种发生于骶骨或盆腔软组织的一组肿瘤.大小便功能障碍为较常见的首发症状［9］.患者常诉肛门有坠胀感,持续便意,大小便费力,鞍区感觉异常及减退等.
       4精神类疾病
       肛门直肠神经官能症［10］：本病患者常自诉肛门直肠坠胀.但兼杂症状较多,就诊频繁,主诉不一致或言坠胀,或感麻木,或觉灼烧,或有异物感,或剧痛难忍.每次叙述病情主次难分,前后矛盾,情绪极不稳定.在排除器质性病变后,可初步诊断为本病.
      生活护理：
      注意不要长时间久坐,适当运动.

      病情分析：
      如果你的情况越来越严重建议去医院看看
      指导意见：
       由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时,二者临床诊断常相混,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔,延误直肠癌的治疗.诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为痔疮.尤其二者伴存时,检查发现有痔后,即满足痔的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断.如果对初步印象为痔的患者,仔细询问病史,认真检查,就可以防止许多诊断上的错误.
      1.痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人.
      2.痔疮患者的大便有血,这是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有粘液存在.而直肠癌患者的大便则常混有血液,粘液和浓液,而且大便的习惯会明显改变.大便的次数增多,还伴有里急后重的感觉.倘用药后腹泻仍不能减轻,便应该特别留意了.
      3.用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法.因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位.如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮.如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后,指套上沾有血液,浓液和粘液者,则极可能患上了直肠癌,应该快去医院就诊,以免错失治疗机会.
      生活护理：
      保持局部清洁卫生,合理饮食,不是辛辣的食物,戒烟酒
      以上是对“痔疮与直肠癌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肛门坠胀原因很多,比如说盆腔炎,肠道痢疾,痔疮托垂严重时,直肠肿瘤等
      指导意见：
      根据最近饮食及排便情况排除肠道炎性疾病；是否有外痔,解大便时大便表面带新鲜血或手纸带鲜血,如形成血栓性痔疮,解大便还会疼痛,肛门指检可扪及；直肠肿瘤可有经常解血便或黑便,肛门指检有时可扪及肿块,如不能扪及可行肠镜检查,可发现肠道内病变.

      病情分析：
      患者情况考虑是痔疮引起的,痔疮容易发生在久坐不活动的人群中,不是太支持直肠癌,直肠癌的发病年龄一般没有这么年轻.
      指导意见：
      建议患者还是去医院检查一下,做肛门视诊和直肠指检,还有肛门镜,查清病因,对症治疗和预防,如果患者有痔疮,可以通过饮食和改变不良的生后习惯和治疗来改善.