麻烦大夫看看这几个高血压药
健康咨询描述：
高血压
高血压6年了,一直吃复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊,有效果,但是现在一天需要服用两粒才可以控制血压.
还吃过北京0号,（吲达帕胺片和替米沙坦片联合服用）都没效果.
现在朋友介绍了几个降压药,苯磺酸氨氯地平片,尼群地平片,马来酸依那普利片.在网上查了下根据治疗原理不同,降压药分好多类呢.现在不敢轻易尝试,不知道我母亲这种病情需要吃那种.
想得到怎样的帮助：我该吃哪种降压药呢?要求就是副作用小,可以长期服用
第一次补充提问
硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片好像差不多啊,还有其它类别的比较好点的药物吗?
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医生回复区
病情分析：
目前治疗高血压药物,分为五大类,具有不同的作用机制,副反应也不同.应用也应根据病人的具体情况选择,这样降压治疗才能达标.
1.钙离子拮抗剂,代表药物为硝苯地平,对轻,中,重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压.因为可以扩张血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者.不良反应包括,由扩张血管引起的头痛,面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应,故应从小剂量开始,逐渐加量.
2.利尿剂,常与其他降压药合用,以治疗中,重度高血压,尤其适合于血容量高的患者.噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有：高尿酸血症,故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用.长期大量应用,可使血糖升高,糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗；血脂升高.其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等.
3.β—受体阻滞剂,代表药物为美托洛尔.既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死；青年人高血压,心率快,心输出量大,用药后可明显减慢心率,降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压,舒张压均高的高血压病人.不良反应包括,心动过缓,房室传导阻滞,因剂量过大而诱发心衰,哮喘；还可能会对血脂有影响.因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证心率大于60次/分.
4.血管紧张素转换酶抑制剂,代表药物为卡托普利.可明显降低轻,中度高血压；与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者.常见的不良反应为刺激性干咳,发生率达5％—20％,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关.
5.血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂,代表药物为氯沙坦,适合症与血管紧张素转换酶抑制剂相同,其突出的优点是,咳嗽的不良反应较少,药物耐受性好.
指导意见：
降压药物不是随便服用的,更不要听别人说,因为降压药物是因人而异的,要对您的身体状况而综合考虑后才选用药物的,比如有糖尿病的人是不推荐用利尿剂的,所以还是建议您到医院综合的检查一下身体,然后再选择适合您自己的降压药物,原则上是选择,降压效果明显的,对患者副作用最小的药物,如果一种药物不能很好的控制血压,可以选用2种或2种以上的药物.
生活护理：
高血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐,减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果,戒烟戒酒,科学饮水为原则.
①饮食宜清淡：提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低.因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素,高纤维素,高钙,低脂肪,低胆固醇饮食.总脂肪小于总热量的30％,蛋白质占总热量15％左右.提倡多吃粗粮,杂粮,新鲜蔬菜,水果,豆制品,瘦肉,鱼,鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油,油腻食品及白糖,辛辣,浓茶,咖啡等.
②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压.临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱.
③戒烟,戒酒：烟,酒是高血压病的危险因素,嗜烟,酒有增加高血压并发心,脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性.因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒.
④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食.每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡,鸭100克,或鱼虾100克.其中鸡蛋每周4～5个即可).
⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系.研究证明,硬水中含有较多的钙,镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水,深井水,天然矿泉水等.
益于降压的食物
病情分析：
根据家庭经济情况吧,其实不见得贵的就是好药.北京降压0号就是不错的药物,而且可以隔天吃1片,但要注意降压太快,血压不要太低以免不舒服.如果吃硝苯地平缓释片没有副作用的话,也是很不错的,进口的就叫拜新同（德国拜尔公司）,降压效果确切而且很平稳.提醒：降压药物必须坚持吃,不能间断.也许每个月掏了几十元,但比起一旦出现脑出血花上万元,还落后遗症就好太多.
指导意见：
中成药有复方罗布麻片,珍菊降压片,牛黄降压片还有药房有卖的各种各样叫不上名的中成药,但效果都不如西药好.
中药降压的有山楂 决明子 菊花 枸杞子 金银花几样泡水喝,特别适合你这样的血压不是很高的患者,如果吃西药确实副作用很大,对你来说应该全方位调养：低盐饮食,适度运动,多吃水果,少生气,再配合上面提到的方子,相信你的血压一定能见下来.
再给你介绍几种降压食品：芹菜,玉米须煮水.....
生活护理：
复方降压片,0号,罗布麻,珍菊降压片等都不好.
针对高血压合并糖尿病,推荐选用血管紧张素Ⅱ受体抑制剂简称“沙坦类”药物,例如 科素亚
病情分析：
遇到难以控制的高血压是可以考虑联合用药的.
指导意见：
复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊的原理是利尿剂,可以联合应用氨氯地平或者马来酸依那普利片,但是后者的副作用较常见,很多患者在服用次药后会出现干咳的现象,也有些患者对此药的耐受性较好,可以长期服用.注意,马来酸依那普利片对肾脏有保护作用,并且可以防止血管重构,对患者的长期预后来说非常的有益.建议可先联合应用马来酸依那普利片,患者能耐受最好,如果不能耐受的话再换成氨氯地平.这几种药物的降压疗效都很不错.
生活护理：
控制体重,减少盐和脂肪的摄入量,适量运动,戒烟限酒等措施会有助于您控制血压.祝福早日康复!
以上是对“麻烦大夫看看这几个高血压药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好,高血压是需要终生服用药物的,多因劳累,情志不畅等因素诱发
指导意见：
除了上述药物之外还可以使用缬沙坦,恬尔心,美托洛尔等
生活护理：
养成每天清晨一被凉白开的好习惯,有稀释血液的功效,多吃瓜果蔬菜补充维生素
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病情分析：
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压
指导意见：
因为我不知道你母亲的具体血压控制情况,不过氨氯地平对心血管的有保护作用,我建议你采用这种药和硝苯地平联合应用.
生活护理：
平时让老母亲注意休息,适量的运动锻炼,服药一定要规律.
病情分析：
高血压的发病原因很多,治疗方法也很多,目前临床上最常用的就是联合用药.
指导意见：
复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊的原理是利尿剂,可以联合应用氨氯地平或者马来酸依那普利片,但是后者的副作用较常见,很多患者在服用次药后会出现干咳的现象,也有些患者对此药的耐受性较好,可以长期服用.注意,马来酸依那普利片对肾脏有保护作用,并且可以防止血管重构,对患者的长期预后来说非常的有益.建议可先联合应用马来酸依那普利片,患者能耐受最好,如果不能耐受的话再换成氨氯地平.这几种药物的降压疗效都很不错.
生活护理：
适当运动,有助于增强血管的弹性,低盐饮食减轻肾脏的压力,远离油腻的食物就使你远离了动脉硬化,多运动,多饮水.祝早日康复!
病情分析：
您好；氢氯噻嗪胶囊是利尿剂,最好不要长期服用,预防损伤肾脏.
指导意见：
建议口服硝苯地平缓释片,珍菊降压片治疗,平时注意休息,低盐饮食,低脂肪饮食,欢迎你的咨询,祝您早日康复
以上是对“麻烦大夫看看这几个高血压药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
您好,硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平片通常控制效果较好,如果您母亲单用这两者药物中的一种仍不能平稳的控制血压在正常范围,可以加用长效ACEI类药物如福辛普利钠片,每日一次,每次一片.同时饮食调理,预防其他心脑血管病的高危因素.
指导意见：
不同类别降压药物的药理作用都不同,都有不同的单用或合用的适应症.对于有脑血管病史可用钙离子拮抗剂如氨氯地平片等,有心脏病史可用ACEI类如福辛普利钠片等,伴有心动过速可联用β受体阻滞剂美托洛尔等,有肾源性高血压病因的可以使用ARB类药物.
通常建议选用单一药物起始治疗,按时规律服药观察,如果在一周左右可以达到血压稳定于正常范围,则可以长期口服这种药物治疗.如果控制效果不理想,波动明显,或基础血压比较高,可考虑联用,常用的如钙离子拮抗剂和ACEI类联用,而且尽可能选用长效制剂,如氨氯地平和福辛普利等.
因为已经有高血压这个心脑血管病的高危因素存在,建议定期体检,查体血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸化验,以及颈部血管B超,心电图检查,以便及早发现和及早治疗这些心脑血管病的高危因素.
生活饮食上需要注意,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.低盐低脂均衡饮食,均衡就是要保证三大营养素的合理比例,即碳水化合物占总能量的60％～70％,蛋白质占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷类,薯类和淀粉类食品构成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油为主,减少动物性脂肪.脂肪中饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例一般为1：1：1.蛋白质中应有三分之一以上的优质蛋白（动物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐规律进食,定时定量,以新鲜蔬菜,水果,五谷杂粮为主,富含维生素,纤维素的食物,避免油腻,高脂,高盐,高糖,腌制,熏制等加工的饮食,进食时细嚼慢咽,可以自我进行食物的热量的估算和统计,制定符合自己家庭情况的食谱,每日适当锻炼,控制体重在正常范围.
生活护理：
建议使用长效制剂单一用药,必要时联用,同时饮食调理,预防其他心脑血管病的高危因素.
病情分析：
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压.
指导意见：
苯磺酸氨氯地平片,尼群地平片均为钙拮抗剂.马来酸依那普利片为血管紧张素转化酶抑制剂.复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊为利尿剂.降压联合治疗方案中若三种降压药联合使用除有禁忌症外必须包含利尿剂.若两种药物联合,宜利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂联用,钙拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂联用.因此建议方案为苯磺酸氨氯地平片,马来酸依那普利片,复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊联合服用.或者苯磺酸氨氯地平片与
马来酸依那普利片联用.
生活护理：
高血压患者需长期降压治疗,在每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后,仍应继续治疗,不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案,在血压平稳控制1-2年后,可以根据需要逐渐减少降压药物品种与剂量.
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避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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