健康咨询描述: 我的病情痛风,高血压,肾功能不全是08年8月查出来的.男,45岁.通过一年的治疗,用药是爱西特,大黄苏打片(一日三餐,一餐各三粒),尼福达,倍他乐克(一日二餐,早7时一餐各一粒,下午7时一餐各一粒.),别漂醇(三日一粒),金水宝(一日三餐,一餐三粒)等药物.加上饮食的控制,目前各方面自我感觉比较好,尿酸在460左右,血压是88-128左右,肌酐在250左右,尿素氮是10.93,近一年来我咨询你们也看了医生,他们说法各说不一,一会说让我用中药,一会又说中药对我的肾功能有损害,我到底听哪方的,如何做,但目前我与发病初期比是比较好.偶尔痛风也会痛的,简单的用一到两粒炎痛喜康症状便消失了.对于我的病情我应怎样做?如何保护残余肾单位?
想得到怎样的帮助:近一年来我咨询你们也看了医生,他们说法各说不一,一会说让我用中药,一会又说中药对我的肾功能有损害,我到底听哪方的,如何做,但目前我与发病初期比是比较好.偶尔痛风也会痛的,简单的用一到两粒炎痛喜康症状便消失了.对于我的病情我应怎样做?如何保护残余肾单位?
病情分析:
本病是全身慢性代谢性疾病,是体内一种叫嘌呤的产物代谢异常,您已经合并有高血压,肾功能不全,是比较严重的.
指导意见:
痛风病目前尚无根治的药物.秋水仙碱是防止痛风复发的惟一选择,但它对肾脏有损害,对您不宜使用.所以您也只能维持现状,用炎痛喜康缓解症状即可.
生活护理:
痛风又名高尿酸血症,故名思义,就是体内酸性太高,只要控制了高尿酸血症,痛风就不会发生,所以在平时饮食中应做到以下原则:多饮水,少喝汤(多喝白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等).多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.多吃碱性食物(白菜,卷心菜,胡萝卜,芹菜,黄瓜,茄子,笋,南瓜,西葫芦,蕃茄,山芋,土豆,泡菜,咸菜,咖啡,茶,奶,蛋,海藻类等),少吃酸性食物(动物内脏.脑.浓缩肉汁,肉脯,沙丁鱼,凤尾鱼等).
病情分析:
痛风,高血压,肾功能不全;此三种病变互相有因果关系,而且痛风,高血压,肾功能不全的常用药物都会对肾功能造成一定的损害,痛风用的药物(非类固醇类抗炎药等)又会干扰降血压药物的降压作用;而肾功能病情加重又会导致血压升高.确实在治疗上比较棘手.
指导意见:
根据您的资料分析来看,考虑:1,高血压可以用西药利尿剂(螺内酯,氢氯噻嗪)+ACEI(卡托普利,贝那普利,培哚普利)或ARB(替米沙坦,氯沙坦)+钙拮抗剂(尼群地平,硝苯地平,维拉帕米缓释剂)(一般用利尿剂+ACEI+钙拮抗剂或利尿剂+ARB+钙拮抗剂中一个方案即可);2,痛风,肾功能不全的治疗建议用纯中药治疗较好,像非类固醇类抗炎药等(包括炎痛喜康)要尽量少用.一定要综合您的实际情况小心用药.
生活护理:
平时主要是注意饮食,一般一清淡饮食,低盐饮食为主,而且要兼顾痛风,高血压,肾功能不全各个方面.平时加强锻炼,增强体质;按时休息,保证睡眠时间;按时服药,定期随访复诊即可.
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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