健康咨询描述: ,血糖控制总是不稳,每天注射“诺和灵30”44u(早28u,晚16u),餐后2h血糖总是在10——20mmol/dm3之间,最近从报纸广告看到gbp手术治疗糖尿病,想问问专家是怎么回事?
想得到怎样的帮助:先回答我的标题提问.
您好:目前已经开展干细胞移植治疗糖尿病,可以达到临床治愈,但是有一定的适应症,研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞,在适当的环境下,可以向各种细胞分化,它就像种子一样,在各种组织器官中生长,将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中,种子就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增值为胰岛样细胞,替代受损的胰岛b细胞分泌胰岛素,从而起到治疗糖尿病的作用.胰岛素治疗要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
病情分析:
早在50年代,在治疗胃溃疡和胃癌的术式用于减肥手术,重建消化道,并将新形成的胃腔与小肠吻合,胃腔容积缩小至原来的5%,因为改变了食物的生理流向,所以们命名该术式为胃转流手术(GBP);在GBP术后的临床观察中,我们发现一个有趣的现象:伴随糖尿病的肥胖症病人术后血糖水平明显改善,甚至在出院前就不再需要使用胰岛素.
指导意见:
胃转流手术(Gastric Bypass, GBP)起源于减肥手术,是一种基于Billroth Ⅱ的消化道重建手术,他将近端胃腔和小肠吻合,改变了食物的生理流向,因此该术式命名为GBP,最早关于GBP的文字记载可以追述到19世纪,奥地利外科医生Theodor Billroth 首次实施了残胃-空肠吻合术,随后瑞士洛桑大学Cesar Roux 实施了第一例全胃切除后的食管-空肠吻合术,上个世纪50年代减肥手术开始用于治疗肥胖病人,1967年Edward Mason 等正式提出GBP治疗肥胖症的观点.
生活护理:
现在这项技术还不够成熟,希望你还是采取传统治疗.并且你现在年纪大了 不适合做手术
病情分析:
您好:糖尿病历来是一种医患而又难治的病,现在武警医院开创了手术根治糖尿病的先例,实在是医学界的进步,患者的幸运.
衡量一个学科的学术地位,要看在业内有没有发言权,主导权.普外科主任张新国在全国率先应用胃转流手术(GBP)治疗2型糖尿病,成绩显赫,被誉为“中国GBP第一人”,在国内学术界取得了主导权,在国际学术界有了发言权.
指导意见:
跟在别人后面永远直不起腰
自古以来,糖尿病治疗都是打针,吃药,属于内科学研究的范畴.2003年,张新国主任在美国工作的学生传来一个信息:胃转流手术治疗肥胖症疗效很好,而且,通过胃转流手术,不少同时患有糖尿病,高血压,眼底病变等疾病的患者状况也明显改善.此项技术在美国和欧洲已被普遍应用,具有良好的发展前景.
张主任的学生和科里的医生都建议,把胃转流手术治疗肥胖症技术引进国内.跟在别人屁股后头爬行,永远直不起腰.2004年3月,张新国率领胃肠外科专业高宏凯博士等人,独树一帜,专项开展了胃转流手术治疗2型糖尿病临床研究.
打牢基础再创新
GBP治疗糖尿病虽然有国际先例,但是其机制尚不完全清楚,手术也有发生远期并发症的危险,这是一条充满风险的道路.
张新国不敢掉以轻心,按照武警总部卫生部“谨慎开展”的要求,带领医生们首先进行了回顾性研究,对近年来做过胃切除手术同时伴有糖尿病的31名患者进行随访,结果发现近一半患者糖尿病症状有了好转,这使他们信心大增.随后,他费尽周折从国外进口了80只2型糖尿病白鼠,进行动物试验,结果全部治愈.这一下,张新国心里有底了,这才将胃转流手术治疗糖尿病应用于临床.
即便如此,张新国依然十分谨慎.他们按照严格的条件选择患者,每次手术,都认真组织术前讨论,研究制定周密的手术方案.不断改进术式,在保证疗效的前提下,尽量减少对患者的创伤.高宏凯医生注重加强基础研究,在国内外首次建立了新型GBP手术动物模型,研究转流手术后2型糖尿病大鼠的代谢变化.他的论文被《国际糖尿病·每日新闻》刊登,并在全国学术会议上作了专题报告.
到国际讲坛上走一走
普外科实施胃转流手术治疗糖尿病,从一年几例,十几例,增加到一年数百例,累计达到1200多例,并到20多个省,市,区做示范手术300余例.患者遍布全国各地以及美国,加拿大,欧洲,澳大利亚等许多国家.治愈率竟高达92%,无1例死亡和投诉,国外著名研究治疗糖尿病的专家为此感到吃惊.2007年以来,这个项目连续三年被中国医师协会,中华医学会,中国医学继续教育中心重点推广,举办了18期国家级医学继续教育培训班.国内十几家医院在张新国指导下开展了此项业务.美国,丹麦等国家的专家慕名前来学习考察,全球最大的研制,生产治疗糖尿病胰岛素的诺和诺德公司,邀请张新国和高宏凯访问丹麦,2008年10月,派公司副总裁前来洽谈了合作事宜.
给我一个舞台就要唱好大戏
为适应医院学科发展需要,肝移植,肛肠,头颈,乳腺,腹腔镜微创手术等业务先后从普外科分离出去并单独建科.向新成立的科室输送了一批批骨干后,普外科16名在编医生只剩下4人.但是,张新国不怨天尤人,不消极悲观.他说:“医院给了一个舞台,人少也要唱好戏!”他发挥科里几位骨干医生的“独门绝活”,专业特长,走差异化,个性化发展道路,开展了多项新技术,新业务,常年有十几名高水平的进修生,研究生在普外科求学.普外科持续发展道路越来越宽阔.近四年来,业务量和医疗收入以年均30%的速度快速增长,令人称奇.
目前,等候到普外科住院做胃转流手术的患者排成了长队.张新国说:“我们要永远把下一个手术当成第一例.”
生活护理:
河南武警医院省内首家引进GBP(胃转流)手术,一次性治愈糖尿病的消息播发后,广大糖尿病患者慕名而来.该项手术的主刀医师赵玉亭主任表示,本着尊重科学,用事实,数据说话的原则,严格按照手术适应症的要求预约患者,高质量完成每一例手术.
赵主任讲,我省首批接受GBP手术的患者均已出院,且术后无并发症,血糖,血压术后两个月均达到预期效果,再经过一段时间的休息,即可完全恢复正常的饮食和生活.
我省接受手术治疗糖尿病的第一人,是一位有多年糖尿病史的陈姓患者.从事医务工作,患糖尿病多年,每天靠服用药物治疗.血糖检测空腹9.5mmol/L,餐后2小时高达14.4mmol/L以上,饮食受到极大限制的同时,还生活在并发症的阴影下.听说GBP手术可以治愈糖尿病,本着治好了后顾无忧,治不好就当为医学做贡献的想法,在武警医院内分泌科糖尿病多学科诊疗中心接受了GBP手术.术后半个月,在不服药和控制饮食的情况下,空腹及餐后2小时血糖最高为6.3mmol/L,血糖恢复正常,其他并发症状基本消失.陈先生及其家人都非常高兴.
据了解,GBP手术治疗糖尿病是应用手术改变食物流向,通过肠-胰岛轴调节胰岛内分泌功能,从而达到降低血糖,治疗糖尿病的效果.该技术打破了糖尿病为终身顽疾无法根治的传统医学论断,这些来自全国各地的治愈患者就是GBP手术效果的最好证明.
在欧美等糖尿病多发地区,手术疗法已有广泛的应用,仅美国每年就有20000名左右的患者通过该手术治愈.2009年,美国糖尿病协会ADA最新版的《美国糖尿病防治指南》中更是将手术治疗糖尿病列入治疗标准.武警总医院是我国最早开展GBP手术的医院,从2003年率先在全国开展了GBP手术的临床应用和研究,至今已1200余例,治愈率达92.5%以上.
以上是对“想了解gbp手术治疗糖尿病是怎么回事?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
GBP手术,就是通过胃旁路手术来治疗糖尿病,这种手术在以前是治疗肥胖症的.这种手术处于刚起步阶段,所以具体的效果还不好说.
指导意见:
GBP手术治疗2型糖尿病的机理尚不十分清楚,但国外用来治疗肥胖症时,对并存的2型糖尿病的疗效却是出人意料的好,并且病例样本大,经过远期的随访,停用所有降糖药物且不限制饮食,血糖仍能维持正常.
生活护理:
选择肥胖症并存有2型糖尿病的病人做GBP手术是明确的手术适应证.不肥胖的2型糖尿病病人也可以选择GBP治疗.术前检查中应明确,病人血清胰岛素和C肽值升高或在正常值,做GBP才适合.如果这2项指标降低,常提示胰岛功能不全或衰竭,应属1型糖尿病的诊断或是2型糖尿病的晚期转变成为1型糖尿病了,这些情况是GBP手术治疗糖尿病的禁忌证.经久不愈的皮肤感染,并存高血压等不是手术禁忌.
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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