类风湿关节炎

      类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨,骨组织,关节韧带和肌键),其次为浆膜,心,肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热,疲乏无力,心包炎,皮下结节,胸膜炎,动脉炎,周围神经病变等.广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变.
      治疗类风湿关节炎的药物
      甲氨蝶呤 1-2 7.5~15每周 口服肌注静注 胃肠道症状,口腔炎,皮疹,脱发,偶有骨髓抑制,肝脏毒性,肺间质变
      （罕见但严重,可能危及生命）
      柳氮磺吡啶 1-2 1000 2~3次/日 口服皮疹,偶有骨髓抑制,胃肠道不耐受.
      对磺胺过敏者不宜服用
      来氟米特 1-2 10~20 1次/日 口服 腹泻,瘙痒,可逆性转氨酶升高,脱发,皮疹
      氯喹 2-4 250 1次/日 口服 头晕,头痛,皮疹,视网膜毒性,偶有心肌损害,禁用于窦房结功能不全,传导阻滞者
      羟氯喹 2-4 200 1~2次/日 口服 偶有皮疹,腹泻,罕有视网膜毒性,禁用于窦房结功能不全,传导阻滞者
      金诺芬 4-6 3 1~2次/日 口服 可有口腔炎,皮疹,骨髓抑制,血小板减少,蛋白尿,但发生率低,腹泻常见.
      硫唑嘌呤 2-3 50~150 1次/日 口服 骨髓抑制,偶有肝毒性,早期流感样症状（如发热,胃肠道症状,肝功能异常）
      青霉胺 3-6 250~750 1次/日 口服 皮疹,口腔炎,味觉障碍,蛋白尿,骨髓抑制,偶有严重自身免疫病
      ① 甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）口服,肌注或静注均有效.口服60%吸收,每日给药可导致明显的骨髓抑制和毒性作用,故多采用每周一次给药.常用剂量为7.5~25mg/周,个别重症患者可以酌情加大剂量.常见的不良反应有恶心,口炎,腹泻,脱发,皮疹,少数出现骨髓抑制,听力损害和肺间质变.也可引起流产,畸胎和影响生育力.服药期间,应定期查血常规和肝功能.
      ② 柳氮磺吡啶（sulfasalazine, SSZ）一般服用4~8周后起效.从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应,使用方法：每日250~500mg开始,之后每周增加500mg,直至每日2.0克,如疗效不明显可增至每日3.0克,如4个月内无明显疗效,应改变治疗方案.主要不良反应有恶心,呕吐,厌食,消化不良,腹痛,腹泻,皮疹,无症状性转氨酶增高和可逆性精子减少,偶有白细胞,血小板减少,对磺胺过敏者禁用.服药期间应定期查血常规和肝功能.
      ③ 来氟米特（leflunomide, LEF）：剂量为10~20mg/日治疗.主要不良反应有腹泻,瘙痒,高血压,肝酶增高,皮疹,脱发和一过性白细胞下降等,服药初期应定期查肝功能和白细胞.因有致畸作用,故孕妇禁服.由于来氟米特和MTX两种药是通过不同环节抑制细胞增殖,故二者合用有协同作用.服药期间应定期查血常规和肝功能.
      ④ 抗疟药（antimalarials ）：有氯喹（250mg/片）和羟氯喹（100mg/片）两种.该药起效慢,服用后3~4个月疗效达高峰,至少连服6个月后才宣布无效,有效后可减量维持.用法为：氯喹250mg /日,羟氯喹200~400mg /日.本药有蓄积作用,易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性而致失明,服药半年左右应查眼底.另外,为防止心肌损害,用药前后应查心电图,有窦房结功能不全,心率缓慢,传导阻滞等心脏病患者应禁用.其他不良反应有头晕,头疼,皮疹,瘙痒和耳鸣等.
      ⑤ 青霉胺（D— penicillamine ）：250~500mg /日,口服,见效后可逐渐减至维持量25０mg /日.青霉胺不良反应较多,长期大剂量可出现肾损害(包括蛋白尿,血尿,肾病综合征)和骨髓抑制等,如及时停药多数能恢复.其他不良反应有恶心,呕吐,厌食,皮疹,口腔溃疡,嗅觉丧失,淋巴结肿大,关节痛,偶可引起自身免疫病,如重症肌无力,多发性肌炎,系统性红斑狼疮及天疱疮等.治疗期间应定期查血,尿常规和肝肾功能.
      ⑥ 金诺芬（auranofin）：为口服金制剂,初始剂量为3mg/日,2周后增至6mg/日维持治疗.常见的不良反应有腹泻,瘙痒,皮炎,舌炎和口炎,其他有肝,肾损伤,白细胞减少,嗜酸细胞增多,血小板减少或全血细胞减少,再生障碍性贫血.还可出现外周神经炎和脑病.为避免不良反应,应定期查血尿常规及肝,肾功能.孕妇,哺乳期妇女不宜使用.
      ⑦ 硫唑嘌呤（azathioprine,AZA）：口服后50%吸收.常用剂量1~2 mg/公斤/日,一般100mg/日,维持量为50mg/日.不良反应有脱发,皮疹,骨髓抑制（包括血小板减少,贫血）,胃肠反应有恶心,呕吐,可有肝损害,胰腺炎,对精子,卵子有一定损伤,出现致畸,长期应用致癌.服药期间应定期查血常规和肝功能等.
      ⑧ 环孢素（cyclosporin,Cs）：与其他免疫制剂相比,Cs的主要优点为无骨髓抑制作用,用于重症类风湿关节炎.常用剂量3~5mg/公斤/日,维持量是2~3mg/公斤/日.Cs的主要不良反应有高血压,肝肾毒性,神经系统损害,继发感染,肿瘤以及胃肠道反应,齿龈增生,多毛等.不良反应的严重程度,持续时间均与剂量和血药浓度有关.服药期间应查血常规,血肌酐和血压等.
      ⑨ 环磷酰胺（cyclophosphamide,CYC）：较少用于类风湿关节炎,在多种药物治疗难以缓解病情的特殊情况下,可酌情试用.
      ⑶ 糖皮质激素
      能迅速减轻关节疼痛,肿胀,在关节炎急性发作,或伴有心,肺,眼和神经系统等器官受累的重症患者,可给予短效激素,其剂量依病情严重程度而调整.小剂量糖皮质激素（每日泼尼松10mg或等效其他激素）可缓解多数患者的症状,并作为DMARDs起效前的“桥梁”作用,或NSAIDs疗效不满意时的短期措施,必须纠正单用激素治疗类风湿关节炎的倾向,用激素时应同时服用DMARDs.激素治疗类风湿关节炎的原则是：不需用大剂量时则用小剂量；能短期使用者,不长期使用；并在治疗过程中,注意补充钙剂和维生素以防止骨质疏松.
      关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状,改善关节功能.但一年内不宜超过3次.过多的关节腔穿刺除了并发感染外,还可发生类固醇晶体性关节炎.
      ⑷ 植物药制剂
      ① 雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日,分3次饭后服.主要不良反应是性腺抑制,导致精子生成减少男性不育和女性闭经.雷公藤还可以引起纳差,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等,可有骨髓抑制作用,出现贫血,白细胞及血小板减少,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降,其他不良反应包括皮疹,色素沉着,口腔溃疡,指甲变软,脱发,口干,心悸,胸闷,头疼,失眠等.
      ② 青藤碱：青藤碱20mg,饭前口服,每次1~4片,每日三次.常见不良反应有皮肤瘙痒,皮疹等过敏反应,少数患者出现白细胞减少.
      ③ 白芍总甙：常用剂量为600mg,每日2~3次.毒副作用小,其不良反应有大便次数增多,轻度腹痛,纳差等.
      运动治疗关节炎妙方
      1,膝关节操练法
      取坐位,渐渐把小腿抬起离地伸直,维持片刻,再徐徐屈膝到最大限度,维持片刻,然后伸膝,如此反复操练.
      2,抗阻操练法
      在踝部裹上数斤沙袋,增加操练的力度,再按上法进行操练.
      
      3,腰部关节操练法
      取卧位,屈膝后把大腿抬起,尽力把髋关节屈足,维持片刻再放下,反复操练；然后,头,颈,胸抬起离床面,维持片刻,再躺平,反复操练.
      通过操练增强肌力,改善关节的稳定性,保持关节的活动度.同时,对患病关节配以抚摩,揉捏,摩擦,捶击等自我按摩,以促进血液循环,达到止痛消肿作用.但操练时应适可而止,不能造成疲劳,以防止关节承受不恰当的压力而损伤.
      
      

      病情分析：
      如果你已经确诊为类风湿行关节炎,就不再给你分析了
      指导意见：
      可考虑使用：双氯芬酸50~100mg,每日服两次
      或者用奥斯克,用法同上
      

      病情分析：
      目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等
      1, 药物治疗
      当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药（NSAIDs）,改善病情的抗风湿药（DMARDs）,糖皮质激素和植物药.
      ⑴ NSAIDs 通过抑制环氧化合酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退热,消肿作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成减少,故可出现相应的不良反应,如胃肠道不良反应：恶心,呕吐,腹痛,腹泻,腹胀,食欲不佳,严重者有消化道溃疡,出血,穿孔等；肾脏不良反应：肾灌注量减少,出现水钠潴留,高血钾,血尿,蛋白尿,间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全.NSAIDs还可引起外周血细胞减少,凝血障碍,再生障碍性贫血,肝功损害等,少数患者发生过敏反应（皮疹,哮喘）,以及耳鸣,听力下降,无菌性脑膜炎等.
      指导意见：
      常用于治疗类风湿关节炎的NSAIDs
      分类 英文 半衰期(小时) 每日总剂（mg） 每次剂量（mg） 次/日
      丙酸衍生物
      布洛芬 ibuprofen 2 1200-3200 400-600 3-4
      萘普生 naproxen 14 500-1000 250-500 2
      洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3
      苯酰酸衍生物
      双氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4
      吲哚酰酸类
      吲哚美辛 indometacin 3-11 75 25 3
      舒林酸 sulindac 18 400 200 2
      阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3
      吡喃羧酸类
      依托度酸 etodolac 8.3 400-1000 400-1000 1
      非酸性类
      萘丁美酮 nabumetone 24 1000-2000 1000 1-2
      昔康类
      炎痛昔康 piroxicam 30-86 20 20 1
      烯醇酸类
      美洛昔康 meloxicam 20 15 7.5-15 1
      磺酰苯胺类
      尼美舒利 nimesulide 2-5 400 100-200 2
      昔布类
      塞来昔布 celecoxib 11 200-400 100-200 1-2
      罗非昔布 rofecoxib 17 12.5-25 12.5-25 1
      生活护理：
      近年来的研究发现环氧化酶有两种同功异构体,即环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2(COX-2).选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应. 必须指出的是无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化；只有在一种NSAIDs足量使用1—2周后无效才更改为另一种；避免两种或两种以上NSAIDs同时服用,因其疗效不叠加,而不良反应增多；老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应.应强调,NSAIDs虽能减轻类风湿关节炎的症状,但不能改变病程和预防关节破坏,故必须与DMARDs联合应用.
      ⑵ DMARDs 该类药物较NSAIDs发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需1-6个月,故又称慢作用药.它虽不具备即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延缓病情进展的作用.目前尚不清楚类风湿关节炎的治疗首选何种DMARDs.从疗效和费用等考虑,一般首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物.
      常用于类风湿关节炎的DMARDs
      药物 起效时间(个月) 常用剂量(mg) 给药途径 毒性反应
      甲氨蝶呤 1-2 7.5~15每周 口服肌注静注 胃肠道症状,口腔炎,皮疹,脱发,偶有骨髓抑制,肝脏毒性,肺间质变
      （罕见但严重,可能危及生命）
      柳氮磺吡啶 1-2 1000 2~3次/日 口服皮疹,偶有骨髓抑制,胃肠道不耐受.
      对磺胺过敏者不宜服用
      来氟米特 1-2 10~20 1次/日 口服 腹泻,瘙痒,可逆性转氨酶升高,脱发,皮疹
      氯喹 2-4 250 1次/日 口服 头晕,头痛,皮疹,视网膜毒性,偶有心肌损害,禁用于窦房结功能不全,传导阻滞者
      羟氯喹 2-4 200 1~2次/日 口服 偶有皮疹,腹泻,罕有视网膜毒性,禁用于窦房结功能不全,传导阻滞者
      金诺芬 4-6 3 1~2次/日 口服 可有口腔炎,皮疹,骨髓抑制,血小板减少,蛋白尿,但发生率低,腹泻常见.
      硫唑嘌呤 2-3 50~150 1次/日 口服 骨髓抑制,偶有肝毒性,早期流感样症状（如发热,胃肠道症状,肝功能异常）
      
      
      以上是对“类风湿关节炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好!感谢您的咨询!
      类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病
      指导意见：
      一）一般疗法 发热关节肿痛,全身症状者应卧床休息,至症状基本消失为止.待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直.饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除.
      （二）药物治疗 1.非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果.但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程.本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化.
      ⑴水杨酸制剂：能抗风湿,抗炎,解热,止痛.剂量每日2～4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4～6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激.
      ⑵吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解热和镇痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2～3次,每日100mg以上时易产生副作用.副作用有恶心,呕吐,腹泻,胃溃疡,头痛,眩晕,精神抑郁等.
      ⑶丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小.常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有恶心,呕吐,腹泻,消化性溃疡,胃肠道出血,头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等.
      ⑷灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿.抗类酸每次250mg,每日3～4次.氯灭酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻及食欲不振等.偶有皮疹,肾功能损害,头痛等.
      2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若无不良反应,以后每周50mg.总量达300～700mg时多数病人即开始见效,总量达600～1000mg时病情可获稳定改善.维持量每月50mg.因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直线终身者.金制剂用药愈早,效果愈著.金制剂的作用慢,3～6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用.若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药.口服金制剂效果与金注射剂相似.副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,紧损害等,停药后可恢复.
      口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物.剂量为6mg每日一次,2～3月后开始见效.对早期病程短的患者疗效较好.副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%.
      3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果.它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少.副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等.用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次.无明显效果第三个月每次250mg,每日三次.每次总剂量达750mg为最大剂量.多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年.
      4.氯喹 有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效.可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物.每次口服250～500mg,每日2次.疗程中常有较多胃肠道反应如恶心,呕吐和食欲减退等.长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等.
      5.左旋咪唑 可减轻疼痛,缩短关节僵硬的时间.剂量为第一击50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩晕,恶心,过敏性皮疹,视力减退,嗜睡,粒细胞减少,血小板减少,肝功能损害,蛋白尿等.
      6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者,停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.环磷酰胺每次50mg,每日2次.特症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量.维持量为原治疗量的1/2～2/3.连续用3～6个月.副作用有骨髓抑制,白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应,脱发,闭经,出血性拼膀光炎等.
      氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制与抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蚀,每周5～15mg肌注或口服,3个月为一疗程.副作用有厌食,恶心,呕吐,口腔炎,脱发,白细胞或血小板减少,药物性间质性肺炎与皮疹.可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物.
      7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响.一旦停药短期仙即复发.对RF,血沉和贫血也无改善.长期应用可导致严重副作用,因此不作为常规治疗,仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者,如眼部并发症有引起失明危险者,中枢神经系统病变者,心脏传导阻滞,关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用,或经NSAIDS,青霉胺等治疗效果不好,症状重,影响日常生活,可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇.发奏效不著可酌情增加.症状控制后应逐步减量至最小维持量.
      醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射,适用于某些单个大关节顽固性病变,每次关节腔内注射25～50mg,严防关节腔内感染和骨质破坏.去炎舒松特丁乙酸酯,是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇,一次量为10mg,膝关节为30mg.
      8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效.有非甾类抗炎作用,又有免疫抑制或细胞毒作用,可以改善症状,使血沉和RF效价降低,雷公藤多甙60mg/d,1～4周可出现临床效果.副作用有女性月经不调及停经,男性精子数量减少,皮疹,白细胞和血小板减少,腹痛腹泻等.停药后可消除.
      昆明山海棠,作用与雷公藤相似,每次2～3片,每天3次.疗程3～6月以上.副作用头昏,口干,咽痛,食欲减退,腹痛,闭经.
      9.其它治疗 胸腺素,血浆去除疗法等尚待探索.
      10.仙壹酒食药同源产品.纯中药成分,安全无副作用.对类风湿效果显著.
      （三）理疗 采用ZZ-2锦兴牌紫外线治疗仪照射可治愈.目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎,去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能.理疗方法有下列数种：热水袋,热浴,蜡浴,红外线等.理疗后同时配已按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛.
      锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力.在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动.
      （四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例.目前对仅有1～2个关节受损较重,经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术.后期病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术,人工关节置换术.负重关节可作关节融合术等.
      一般说来早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好.起病急的优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废.本病不直接引起死亡,但严重晚期病例可死于继发感染.
      （五）代替治疗 80年代开始,在美日欧一些国家,开始把鲨鱼软骨粉作为代替疗法的一环用于临床治疗.欧洲一些国家把鲨鱼软骨的萃取物认定为药品.日本的一些医疗机构则选择企业,提供临床级别的纯天然鲨鱼软骨粉.纯天然鲨鱼软骨粉的不仅疗效稳定得到验证,更重要的是它没有常规药物所有的可怕的副作用,正在发达国家中逐步普及.而在众多的鲨鱼当中,目前尤以纯
      

      病情分析：
      类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.
      指导意见：
      目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等
      外科治疗,类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗,病情仍不能控制,为防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗.但手术并不能根治类风湿关节炎,故术后仍需内科药物治疗.常用的手术主要有滑膜切除术,关节形成术,软组织松解或修复手术,关节融合术.
      
      生活护理：
      缓解类风湿性关节炎症状的食物：
      1, 蛇类,虫类等活血通络祛风止痛的食品,既可做菜,也可泡酒后饮用,可以缓解局部的红肿热痛症状,还可起到防止病变向其他关节走窜的作用.
      2,多种青菜,水果可以满足人体对维生素,微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能,可起到清热解毒,消肿止痛作用,从而缓解局部的红肿热痛症状.
      3,香菇,黑木耳等食品,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解局部的红肿热痛等症状.
      4,苦瓜,苦菜,马齿览,丝瓜等食物,具有清热解毒的功效,可以起到缓解局部发热,发痛的作用.
      5, 在日常饮食中多食用含铁丰富的食物如动物的肝脏,骨汤；绿叶菜如菠菜,番茄,马兰头,荠菜,油菜,苋菜等；水果如红枣,桃,李,杏,橘子等,可以起到预防类风湿性关节炎患者贫血的作用.
      6,食用猪,牛,羊肉及骨汤等可起到祛除寒湿的作用；蛇肉,狗肉,鳝鱼,鸡血藤,附子,桂枝,细辛,黄芪,丹参,黄精,川芎等食物及药食具有补气血,益肝肾,祛风湿的功效.
      加重类风湿性关节炎症状的食物：
      1,高脂肪类
      脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,故患者不宜多吃高脂肪类食物,如牛奶,肥肉等,炒菜,烧汤也宜少放油.
      2,海产类 [伴有痛风患者]
      病人不宜多吃海产品,如海带,海参,海鱼,海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重.
      3,过酸,过咸类
      如花生,白酒,白糖以及鸡,鸭,鱼,肉,蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏离,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙,镁等离子,而加重症状.同样,若吃过咸的食物如咸菜,咸蛋,咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状.
      类风湿的治疗原则：
      1,综合治疗.减轻或消除关节的肿胀,疼痛和晨僵;
      2,控制病情的免疫病理进展与活动度,力求病情长期得到控制;
      3,预防感染和关节炎的加重或恶化;
      4,调整免疫,增强体质与免疫力,巩固治疗效果;
      5,预防关节功能不全和残疾,改善和提高生活质量,恢复关节功能及劳动力.
      
      

      病情分析：
       类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.
      指导意见：
       类风湿关节炎是一种慢性疾病患,病程长,难调理,而要全面贯彻长时间多阶段的调理方案.目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等.
      1, 药物治疗 当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药（NSAIDs）,改善病情的抗风湿药（DMARDs）,糖皮质激素和植物药.
       NSAIDs 类主要有布洛芬,萘普生等药物,DMARDs类有柳氮磺嘧啶,金洛芬等药物, 植物药制剂主要有雷公藤,青藤碱等.
      2,外科治疗 ① 滑膜切除术,② 人工关节置换术, ③关节融合术
      3,心理和康复治疗
      4.情致调护和饮食调护
      相信以上的方法会对你有所帮助,祝您早日康复!
      

      目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等
      1, 药物治疗
      当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药（NSAIDs）,改善病情的抗风湿药（DMARDs）,糖皮质激素和植物药.
       2,外科治疗
      类风湿关节炎患者经过内科积极正规或药物治疗,病情仍不能控制,为防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗.但手术并不能根治类风湿关节炎,故术后仍需内科药物治疗.常用的手术主要有滑膜切除术,关节形成术,软组织松解或修复手术,关节融合术.
       3,心理和康复治疗
       4.情致调护和饮食调护
       5.代替疗法的治疗
      
      以上是对“类风湿关节炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      植物药制剂
      ① 雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日,分3次饭后服.主要不良反应是性腺抑制,导致精子生成减少男性不育和女性闭经.雷公藤还可以引起纳差,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等,可有骨髓抑制作用,出现贫血,白细胞及血小板减少,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降,其他不良反应包括皮疹,色素沉着,口腔溃疡,指甲变软,脱发,口干,心悸,胸闷,头疼,失眠等.
      ② 青藤碱：青藤碱20mg,饭前口服,每次1~4片,每日三次.常见不良反应有皮肤瘙痒,皮疹等过敏反应,少数患者出现白细胞减少.
      ③ 白芍总甙：常用剂量为600mg,每日2~3次.毒副作用小,其不良反应有大便次数增多,轻度腹痛,纳差等.