黄斑变性如不做手术,会影响到另外一只吗?

      病情分析：
      老年黄斑变性是当今老年人重要的致盲眼病.与老年性白内障不同,它所导致的视力丧失往往是很难逆转的.在国际社会不断老龄化的今天,这种眼病的患病人数在不断增加,它不仅造成老年人的生活质量下降,而且也给社会带来了沉重负担.
       黄斑是人眼视网膜对图像感知最敏锐的区域,一旦受到损伤就会影响中心视力.老年黄斑变性就是随着年龄的增长,在患者视网膜的黄斑区出现了变性性改变.最常见的病理变化是黄斑玻璃疣,脉络膜新生血管和出血渗出等.此病变随着时间不断进展,反复发作,影响视力,一旦黄斑区形成瘢痕,便视力很难恢复.发病时患者通常会感到视物变形变暗,视力下降,严重者中心视力低下（小于0.1）.
       由于该眼病已成为导致老年人视力低下的严重问题,所以引起了国际医学界高度重视.国内外都投入了大量的人力物力研究此病的预防和治疗.从发病危险因素到发病机理和病理改变,从抑制新生血管的药物到靶点干预治疗（单克隆抗体,核酶,RNA干扰,转基因等）,从激光光动力学疗法到视网膜转位和视网膜色素上皮移植手术等等,都进行了广泛深入的研究.虽然在以上这些方面获得了很多进展,但对本病的治疗仍未取得令人满意的效果.
      指导意见：
      会不会影响另外一只,主要要看眼底的情况,需要检查眼底情况才能确诊.
      老年黄斑变性分为湿性和干性两种类型.前者的病变以黄斑区出现脉络膜新生血管和出血渗出为主；后者则以萎缩性病变为主.在老年黄斑变性的患者中,约有80％为湿性病变.在湿性病变中,当黄斑区出血浓厚时,往往需要手术治疗清除黄斑区的出血.但是,手术所带来的黄斑区视网膜色素上皮损伤是难以避免的,而且,黄斑变性的本身也存在着视网膜色素上皮的病变,这样,必须在黄斑区移植正常的视网膜色素上皮才能达到手术的预期效果.异体的视网膜色素上皮移植因排斥反应经临床验证效果不好.那么,将黄斑区以外自体正常的视网膜色素上皮移植到病变的黄斑区自然就成为人们的研究方向.这是一个极为精细的显微手术,所有的操作都要在眼内进行.
       目前,国外的医生仅能做到将成片的视网膜色素上皮连同其下面的脉络膜一起切下然后移植到病变的黄斑区,但由于植片较厚,术后的远期效果不理想.我国著名的视网膜外科手术专家,北京大学眼科中心的马志中教授在积累了大量的视网膜显微手术经验基础上,自主创新,发明了自体视网膜色素上皮薄层剥离技术,他用精湛的显微手术技术,将患者自体视网膜色素上皮从脉络膜表层成片剥离下来,然后移植到病变的黄斑区,这样,就大大降低了植片厚度,使手术成功率大大提高.他开展这一手术已有4年之久,甚至比国外开展的带脉络膜的视网膜色素上皮移植还要早,积累了丰富的临床经验,而且取得了显著的临床效果.很多病人不但稳定了病情,而且视力也有了显著提高.有的病人甚至从术前的数指视力,提高到术后中心视力0.6.多数病人经过长时间随访,术后情况稳定.
       这是一项我们中国医生自主创新的手术技术,在国外未见有人开展,其对老年黄斑变性这一难治性眼病所获得的临床治疗效果也是国外所未能企及的.但愿这一技术能得早日到普及推广,以造福于广大老年眼病患者,给他们的晚年生活带来光明.
      生活护理：
      建议40岁以上的人群应定期检查眼底,以便及时发现,争取尽早治疗；戒烟；避免过度光照眼部；治疗高血压,心血管疾病,适当补充维生素和微量元素等.1,维生素：脂溶性维生素A和E,水溶性维生素C；2,微量元素：锌和硒；3,酶系统成分：谷胱甘肽；4 ,B-胡萝卜素；5,叶黄素和玉米黄素.

      病情分析：
      您好,黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变.一般双眼先后发病,可致盲,
      指导意见：
      目前无特效方法根治,多使用抗氧化剂,维生素类,止血剂,以及视神经营养药或细胞激活制剂.对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术,以免病情恶化.建议积极治疗控制.

      病情分析：
      患者,男 73岁.右眼视力0.01
      指导意见：
      黄斑变性是一种慢性眼病,它能引起中心视力的急剧下降,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读,看时间,识别面部特征和驾驶等.它是不可逆的中心视力的下降或丧失,很难再治愈.老年性黄斑变性多发生在45岁以上,年龄越大,发病率就越高.发病率有种族差异,白种人的发病率高于有色人种.
      黄斑变性在中医学里属“视瞻昏渺”,“暴盲”范畴,过去由于条件与诊断技术的限制,对本病未能深入探讨.近年来,许多眼科学者在这方面进行了大量临床研究工作,对本病的中医病因病机及各病变时期的辨证规律已有了较完整的认识.
      黄斑变性的治疗,我们在治疗时主要强调以下三点：
      一,预防为主,早期治疗
      老年黄斑变性,黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意.少年黄斑变性的患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,此时应及时发现早期用药,坚持治疗.在任何疾病的过程中,病程最早期,病变最轻阶段,都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展.
      二,急重病例,标本共治,以缓病情.
      当黄斑区出现血性色素上皮脱离,神经上皮脱离以及积血进入玻璃体,是病程急剧进展,视功能严重受损的征象,这种病例常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失.对于这种严重病例,必须全力积极治疗,我们会根据病情的不同阶段,运用不同的治疗方法,分别采取塞流止血,益气通络,清热凉血,活血化瘀,有浆液性渗出者,则健脾化痰,祛湿理气.晚期出血吸收缓慢,化瘀行气,软坚散结,对于大量的瘢痕形成,兼以滋补肝肾,软坚散结,对于早期视力下降轻者,黄斑色素紊乱改变为主,调补肝肾,益气养血通络.
      三,中医药治疗黄斑变性具有很大优势
      黄斑变性的治疗,目前现代医学没有特效的治疗方法,临床也常根据病程的阶段,使用抗氧化剂,维生素类,止血剂,以及视神经营养药或细胞激活制剂.对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术,以免病情恶化.此时,光凝可以封闭已经存在的新生血管,不能阻止新的新生血管的形成,所以以上的治疗大多为对症治疗.由于中药的独特的药理作用,对于慢性反复性的疾病,疗效很好,对于保护视细胞,稳定和提高视力,对阻止病情的复发,瘢痕的修复,防止另眼病情发展.尤其对陈旧性出血及渗出的吸收,尤为专长.能够整体调整人的机能,并且毒副作用极小,所以在治疗的过程中,争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果.
      本病的治疗,目前尚无特效疗法,可采用辅助疗法：
      口服葡萄糖酸锌每次50mg
      抗氧化剂：口服维生素C和维生素E,
      激光治疗：用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管.激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗.同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕.
      经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右.但低于传统激光光凝产生的局部温度,非特异性的作用于CNV,对周围正常组织损伤较小.治疗后,CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合,并促进出血和渗出的吸收,同时还相对保留一定的视功能.因此,TTT适合治疗各种CNV,包括隐匿性和典型性CNV.
      光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤.所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV,特别是中心凹下的CNV.该疗法是目前国际上方便,安全和有效的方法.
      手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除,黄斑转位术,视网膜移植等.已为本病的治疗带来了希望.
      [2]黄斑变性治疗措施：
      黄斑变性的治疗,我们主要强调以下四点：
      一,预防为主,早期治疗
      老年黄斑变性,黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段,病变最轻,但它潜伏的危险性很大,此时最不可麻痹大意.少年黄斑变性的患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,此时应及时发现,早期用药,坚持治疗.在任何疾病的进展过程中,病程最早期,也病变的最轻阶段,是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展.
      二,急重病例,标本共治,以缓病情.
      当黄斑区出现血性色素上皮脱离,神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时,是病程急剧进展,视功能严重受损的表现,这种病例常反复发作,直至视力严重损伤或完全丧失.对于这种严重病例,必须全力积极治疗,我们会根据病情的不同阶段,运用不同的治疗方法,分别采取塞流止血,益气通络,清热凉血,活血化瘀之法.有浆液性渗出者,以健脾化痰,祛湿理气为主；晚期出血吸收缓慢,宜化瘀行气,软坚散结；对于大量的瘢痕形成,则以滋补肝肾,软坚散结之法治疗；对于早期视力下降轻,黄斑色素紊乱改变为主者,宜调补肝肾,益气养血通络.
      
      以上是对“黄斑变性如不做手术,会影响到另外一只吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！