健康咨询描述:
腹股沟长大,疼痛.用手压才能上来.
可能是小肠下漏.
曾经的治疗情况和效果: 未治疗
想得到怎样的帮助:怎样治疗?
病情分析:
肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%~60% 〔1〕 .我国在肠瘘的治疗方面,开创了一整套独到的原则和方法,水平领先于国际医学界.但是肠瘘病情复杂,死亡率仍旧很高,其综合治疗需要进一步总结和发展.
指导意见:
1 控制感染
最近一项对46例肠外瘘病人的回顾性分析显示,与脓毒症相关的死亡率仍高达63%,对脓毒症的病人实施外科干预死亡率达50% 〔2〕 .因此,控制脓毒症成了良好预后的关键.
1.1 肠外瘘的局部治疗 肠外瘘局部处理是肠瘘治疗的一个重要环节.局部处理的目的是有效清除外溢肠液,促进管状瘘自愈和恢复肠道连续性.早期引流,中期堵塞,晚期修补,已经成为公认的原则 〔3〕 .引流可以有效地将漏出的消化液直接引流至体外,不让其在腹腔内聚积,泛滥.一旦发现引流物中或腹穿液中含有消化液的脓性分泌物,应及时扩大引流,并保持通畅.实践证明,用烟卷引流或橡皮管引流多达不到目的.用双套管负压深坑引流(Sumpdrain)或三腔管负压引流效果较好,可防止渗出的纤维素和组织碎块堵塞管腔.
目前不少临床医师在腹腔广泛脓肿,严重腹腔腹壁感染时,采取更积极主动的引流方法—腹腔造口术(Laporostoˉmy),意即将腹腔敞开,视整个腹腔为一个脓肿来处理,可以减少再次剖腹的次数,减少腹腔感染和腹壁切口裂开的发生率 〔4〕 .这样可将消化液直接引流至体外,有效地控制感染,并可早期恢复经肠道营养,待体质良好再经二期手术闭瘘.腹腔造口术在肠外瘘的应用指征是:(1)腹腔感染严重且范围广泛;(2)腹腔内有多发或多腔脓肿;(3)腹壁感染严重,不能缝合关闭者.可同时放置聚丙烯网,防止内脏脱出,取得了较好的疗效.但治愈后易引起腹壁巨大缺损的,可行带蒂腹直肌皮瓣移植 〔5〕 .周建平 〔6〕 等对14例病人实施胃或十二指肠造瘘的空肠造瘘,利用空肠造瘘作肠内营养,并将胃液,十二指肠液收集回输,取得良好效果.通过外科手术引流或将肠管外置的方法,将漏出的消化液收集回输,一方面控制了腹腔感染,另一方面减少或避免了继发的内稳态失衡,同时早期恢复了肠道营养,从而使患者顺利恢复,也为肠外瘘的治疗提供参考.
病情分析:
腹股沟长大,疼痛.用手压才能上来
指导意见:
你说的漏肠我没听说过,但依据你的症状应该是疝气,疝气治疗的方法
1,保守疗法 保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类
药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出.常用中成药有疝气内消丸,桔核丸,补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等.
疝气带疗法:能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展,缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状.疝气带治疗型可以治愈根治.缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝.
2,手术疗法
手术疗法有疝修补术,疝补片修补术,疝腹腔镜修补术三类
疝修补术:通过将缺损周围组织缝合修补疝环口
疝补片修补术:用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口
疝腹腔镜修补术:是通过腔镜完成疝补片修补术
减轻出现疝气痛的方法
以上是对“得了漏肠怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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