胎盘下置危险吗,如何如何处理

      病情分析：
      这个需要注意了.
      妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者.出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血.初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例.随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多.阴道流血发生时间的早晚,反复发生的次数,出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系.完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚,多在妊娠37～40周或临产后,量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间.部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止.
      由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,窘迫,甚至死亡.
      指导意见：
      处理原则是止血补血.
      期待疗法 期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎.保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率.适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者.患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会.定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应.等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周.在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵,硫酸镁等.在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断.若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院.在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况.若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠.
      
      

      病情分析：
      子宫就像一个倒置的扎了口的“袋子”,正常的胎盘是附着于“袋子”即子宫体的后壁,前壁,或侧壁,通过脐带给宝宝输送营养和氧气.如果孕28周后胎盘附着地的位置低于胎儿先露部,到了子宫下段,甚至胎盘边缘,达到或整个覆盖了“袋子”的口即宫颈内口,就称前置胎盘.
      前置胎盘又有边缘性,部分性和完全性三种.妊娠晚期子宫下段为分娩做准备而逐渐伸展,覆盖在宫颈内口或边缘的胎盘不能伸展,使胎盘附着处与子宫壁之间剥离而发生出血.这种出血常常无任何原因,也没有腹痛,在妊娠晚期可反复出现.孕妇常是在晚上睡一觉醒来发现被单被血浸染而来医院.
      发生前置胎盘的原因有哪些?
      发生前置胎盘的原因有很多,主要有以下几方面：
      ※反复人工流产,剖宫产,刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,因血液供给不足,胎盘为了吸取更多的营养而伸展到了子宫下段.
      ※胎盘本身发育不正常或过大,如副胎盘的位置在子宫下段,双胎妊娠胎盘需要提供更多的营养而伸展到了子宫下段等.
      ※受精卵到达宫腔后未能及时着床而继续下移到子宫下方扎根生长,也是引起前置胎盘的原因.
      ※另外,高龄产妇或多产妇,孕妇吸烟或吸毒等都易发生前置胎盘的状况.
      指导意见：
      一）治疗原则止血,纠正贫血,尽可能延年孕周,提高围产儿存活率.
      （二）治疗方案1.期待治疗时妊娠< 37周.阴道出血不多,胎儿存活者,为厂提高胎儿出｝）G的存活率,f,V在保证母亲安卡的前提下保胎,延长胎龄.
      门）一般治疗患者应住院观察,卧床休息,,宜左侧卧位.每日2次问断吸氧,每次 3（）分钟.
      门）阻止病情的发展 松他于官平滑肌,减少胎盘与宫壁的进一步分离.具体可用它缩抑制剂如流硫酸舒喘灵4.8mg口服.Mgso4 5g加入10%萄糖液 100ml静脉滴注, 30分钟滴完,继硫酸镁 10g加葡萄糖液 500nd静脉滴注,以 1~1.g/h的速度进行.羟本麻黄碱 100mg加入 5%葡萄糖 500nd,以 0. 15～ 0 35mp/H静脉滴注,它缩抑制后至少持续滴 12 /J时,改为 10mg口服,4次/日.
      （3）纠正贫血完全性前置胎盘反复阴道流血者,应反复输血以维持正常血容量,红细胞比积,提高患者对出血的耐受性,减轻胎儿宫内缺氧.轻度贫血且无大量阴道流血者,可口服铁剂,如硫酸亚铁0.3g,3次/日,同时服维生素 C 0. ig, 3次外].
      门）促胎肺成熟反复阴道流血往往须提前终止妊娠.胎儿未足月,又不能确定何时终止妊娠的情况下,可静脉滴注地塞米松 10g/日,共 3天,如1周后未分娩,可再给药3天.如为捍期剖宫产,术前3天给地塞米松,10mg/日.
      2.终止妊娠门）时机①妊娠35周以上,反复阴道流血;②不论孕龄大小,实验室诊断胎肺已成熟心大臣阴道流血威胁母亲生命者,无论胎儿成熟与否均应立即终止妊娠.
      （2）方式除边线性前置胎盘外,绝大部分前置胎盘采用剖宫产术.术前应备足够的血,并向家属充分说明术中,产后大出血的危险性.术中注意：
      ①尽可能避开胎盘附着部位取子宫切口;③胎儿挽出后立即用它缩剂,如麦角新碱 0. 4mg,子宫局部注射;催产素 20 U静脉注射,继 20U加入水中静脉满注;还可给前列腺素制剂如卡孕栓ling直肠用药或百下含;③前置胎盘它编乏力大出血时,行宫腔纱条填塞多可取得良好的止血效果,填塞时注意均匀.
      ④产后出血多者还可结扎两侧子宫动脉上行支,卵巢动脉或骼内动脉;⑤出血量多,短期积极处理无效时,为挽救病人生命,应行子宫切除术.边线性前置胎盘临产后出血不多者可经阴道分娩.产程中尽早人工破膜,如产程 中有活动性出血则仍须剖宫产.
      3产褥期纠正贫血,防治感染.
      
      以上是对“胎盘下置危险吗,如何如何处理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！