有问必答网肿瘤科颅脑肿瘤 → 脱髓鞘脑干炎多久能够康复?

脱髓鞘脑干炎多久能够康复?

男 | 30个月 悬赏3个健康币 2009-12-01 21:51:19 30人回复 来自青岛市

健康咨询描述: 后症状明显缓解,复查核磁共振显示病灶没减小,反而长大了一些,大夫说如果是胶质瘤不能生长这么迅速,结合其他情况基本排除.出院诊断为脱髓鞘性脑干炎

曾经的治疗情况和效果: 住院半个月,激素冲击治疗,还打了10针申捷促进髓鞘生长,现在已经出院,目前面瘫,头晕,恶心等症状已消失,只是走路还是不稳,左耳听力略减.请教各位大夫,目前情况能否排除胶质瘤?脱髓鞘性脑干炎预后如何?易复发吗?走路不稳,眼震等症状大概需要多久才能消失?万分感谢!!

想得到怎样的帮助:希望得到有关专家的帮助

第一次补充提问

补充:做了腰穿,结果呈阴性.

发表于2009-12-1 22:05:36

医生回复区

宗呈祥
宗呈祥 滕州市中心人民医院   主治医师 擅长: 高血压、肺气肿、糖尿病、支气管哮喘、慢性支气管、心 帮助网友:50589称赞:10
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 07:43:19 我要投诉

      病情分析:
      你好:是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.
      指导意见:
       好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.
      生活护理:
      对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导如何进行患肢功能锻炼.患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.

盖景颖
盖景颖 湖南省脑科医院   副主任医师 擅长: 擅长骨科方面的诊疗;如颈椎病,腰椎间盘突出,脊柱创 帮助网友:5756称赞:168
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 22:21:05 我要投诉

      病情分析:
      脱髓鞘脑干炎,神经脱髓鞘疾病主要以损伤人体的植物神经为主,如病情治疗控制不佳可导致运动神经同时受累,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞,约有5%-7%的患者和基因免疫异常或病毒感染所致.其余患者病因不明,有报道说和重金属,化学中毒以及周围环境有关.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而使神经功能症状进一步加重.
      指导意见:
      治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.再以兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿损伤已损的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能.
      

董福君
董福君 主治医师 擅长: 小儿维生素D缺乏性佝偻病、小儿急性气管-支气管炎、 帮助网友:21270称赞:2947
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 20:48:42 我要投诉

      病情分析:
      您好,恢复的不错.
      胶质瘤可排除.
      脱髓鞘性脑干炎经过积极治疗可以好转.
      但是随着年龄的增加,脑血管的硬化程度会越来越重,复发的可能是有的.
      走路不稳,眼震等症状大概需要一段时间才能消失.
      指导意见:
      建议继续采用促进脑神经细胞恢复的药物,改善脑血管循环,防止继发性神经变性或萎缩.
      不一定多用申捷,也可以采用细胞色素C,ATP,辅酶A,肌苷,维生素B6等.
      祝早日康复!
      
      以上是对“脱髓鞘脑干炎多久能够康复?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

zhaodelong
zhaodelong 其他 帮助网友:1174称赞:229
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 10:05:31 我要投诉

      病情分析:
      经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.
      指导意见:
      1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500-1000mg/d,静脉滴注,连用3-5日;之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
       2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
      生活护理:
      叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.
      

藏颖惠
藏颖惠 永康市第一人民医院   主治医师 帮助网友:3197称赞:463
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 10:35:27 我要投诉

      病情分析:
      脱髓鞘疾病是一个自身免疫性疾病,单次发病的预后可以很好,但容易复发,治疗主要是应用激素冲击治疗,加用促进神经功能恢复的药物等
      指导意见:
      和胶质瘤的最主要的鉴别是脱髓鞘病变治疗后复查影像学应该有一定改变,而胶质瘤短期内复查无改变

f张超医生
f张超医生 其他 帮助网友:6075称赞:340
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 10:38:35 我要投诉

      病情分析:
      大哥~你的题目如此令人费解啊~
      我只能跟你说:脑干是人体很重要的神经系统组成~很多的极其重要的神经中枢都在这儿~举个例吧~大多数内脏活动的中枢,心脏,肺等~如果是出血的话会压迫这些中枢,
      指导意见:
      造成生命活动的的紊乱,甚至是停止~不注意急救的话,死翘翘的可能很大~
      所以~保护好自己很重要~希望你和你的家人能健康~不要遇到脑干出血这样的事~O(∩_∩)O~
      

王虎医生
王虎医生 其他 擅长: 擅长内科各种病症的诊断以及治疗,心胸疾病,妇科,糖 帮助网友:5052称赞:558
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 10:51:02 我要投诉

      病情分析:
      甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500-1000mg/d,静脉滴注,连用3-5日;之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
      指导意见:
      也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
      生活护理:
      叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.
      
      以上是对“脱髓鞘脑干炎多久能够康复?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘永医生
刘永医生 其他 帮助网友:1230称赞:131
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 11:16:38 我要投诉

      病情分析:
      脱髓鞘脑干炎最容易侵犯脑室周围白质,小脑和脑干,NMO常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白(IgG和IgM)和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样(rim)和玫瑰花形(rosette),提示体液免疫机制参与了NMO发病过程
      指导意见:
      这种病发病年龄5-60岁,21-41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病,所以提出以下治疗方案 1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500-1000mg/d,静脉滴注,连用3-5日;之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
       2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
       3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松(glatiramer acetate).而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
      生活护理:
      对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.
      

gegebj
gegebj 其他 帮助网友:516称赞:56
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 11:22:56 我要投诉

      病情分析:
      如果是炎症我觉得在用了这些药物之后,不该会增大的,一般炎症应该会有明显减少.
      指导意见:
      如果病灶持续存在的话,一般症状不会好得很快,我 觉得你还是去其他医院,拿上你的片子去明确诊断
      

孙继月
孙继月 其他 帮助网友:1237称赞:85
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 11:26:19 我要投诉

      病情分析:
      男性 30 初期脸麻,5天后头晕恶心,走路不稳,眼震,面瘫
      指导意见:
      .根据你的描述基本可以排除是胶质瘤, 此病目前用的药物主要是为了抑制免疫反应,减轻免疫细胞对神经细胞的攻击.减少复发可以长期服用立普妥,现在也可以用.
      
      由于本病导致植物神经功能损害而发生紊乱,应增强免疫力,提高机体的抗病能力,预防病情的复发,采用神经营养药物防止继发性神经变性或萎缩.再采用脊髓神经兴奋再生之药使神经损害局部微循环得到充分的血液供氧,兴奋神经,激活炎性损害后麻痹和休克的神经细胞获得各种功能的最佳恢复.
      症状的消失取决于康复情况.
      生活护理:
      对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气

lu医生sx
lu医生sx 其他 帮助网友:106称赞:17
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 11:35:17 我要投诉

      病情分析:
      经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.20世纪末,Wingerchuk等回顾总结了71例NMO患者临床资料,拓展了NMO定义范畴,主要观点包括:视神经炎和脊髓炎两者可同时出现,很短时间内相继出现或相隔较长时间(数月或数年)出现;视神经炎可为双眼受累,也可单眼受累;有些患者病情反复发作称为复发型NMO.故NMO可为单相病程,亦可呈缓解复发的多相病程.80%~90%的NMO病例为反复视神经炎和脊髓炎发作的复发型NMO.部分患者脊髓炎出现前视神经炎可反复多次发作,反之亦然.反复发作的脊髓炎或视神经炎被称为复发性脊髓炎或复发性视神经炎.
      相对于典型MS最容易侵犯脑室周围白质,小脑和脑干,NMO常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白(IgG和IgM)和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样(rim)和玫瑰花形(rosette),提示体液免疫机制参与了NMO发病过程.
      好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.
      指导意见:
      血清与脑脊液:大约85%的MS患者脑脊液中可检测到寡克隆带,而在NMO患者中出现率仅15-35%.IgG合成指数NMO也同样明显低于MS.NMO急性期脑脊液白细胞数可超过50/mm3, 可有中性粒细胞,这种脑脊液改变在典型MS非常少见.近年来,免疫学研究又发现新证据显示NMO与MS两者之间明显不同.
       近年有关NMO研究领域的一个重要发现当属Lennon等报道的NMO-IgG.作为NMO特异性的生物学标志物,该抗体诊断北美NMO的敏感性是73%,特异性是91%,诊断日本OSMS的敏感性是58%,特异性100%.NMO-IgG的靶抗原是水通道蛋白-4(AQP4).AQP4是位于星型胶质细胞质膜上的一种整合蛋白,集中分布于血脑屏障星型胶质细胞足突部位,是目前第一个被发现的与人类中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病有关的自身抗原.它在视神经和脊髓中含量丰富,整个脑中也有分布.AQP4是中枢神经系统含量最丰富的水通道蛋白,在维持脑内水平衡过程中起重要作用,与水中毒或局灶脑缺血后脑水肿形成有关.Pittock等发现部分NMO患者脑部MRI异常信号主要位于下丘脑,偶尔也会延伸至围绕三,四脑室旁的脑组织,而这些部位也正是AQP4富含区域.
       脊髓核磁共振:NMO脊髓炎急性发作脊髓MRI会出现明显异常.最显著的特征是大多数病灶超过3个椎体长度,呈长T1和长T2信号改变,增强可见斑片状强化,病变主要位于脊髓中央,受累节段可见脊髓肿胀.随着时间推移,脊髓肿胀和强化变为持续髓内T2异常信号和/或脊髓萎缩.而典型MS病灶一般不超过1~2个椎体长度,轴位上显示病灶局限,位于脊髓髓内偏外侧.NMO视神经炎急性发作时,头颅MRI可有受累视神经或视交叉肿胀和/或强化.
       视觉诱发电位:多出现波形正常,时程明显延长.
      

askfanxiaoxia
askfanxiaoxia 其他 帮助网友:9265称赞:1012
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 11:45:54 我要投诉

      病情分析:
      这位朋友,你好.很开心能为你解答你的疑问.以下是我的个人见解,只供参考.
      根据你的描述诊断为:
      脱髓鞘脑干炎
      指导意见:
       治疗方案
       1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500-1000mg/d,静脉滴注,连用3-5日;之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
       2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
       3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松(glatiramer acetate).而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
       预防常识
       对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

qushuqing
qushuqing 其他 帮助网友:7183称赞:632
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 12:00:40 我要投诉

      病情分析:
       脱髓鞘性脑干炎(NMO)常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白(IgG和IgM)和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样(rim)和玫瑰花形(rosette),提示体液免疫机制参与了NMO发病过程.
      指导意见:
       要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.
      

王硕医生tj
王硕医生tj 其他 帮助网友:18称赞:3
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 12:04:39 我要投诉

      病情分析:
      脱髓鞘性脑干炎
      1,发病年龄5-60岁,21-41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病.急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解-复发.
       2,视神经炎急性起病者在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视神经乳头炎或球后视神经炎.亚急性起病者1-2个月内症状达到高峰.少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重.
       3,急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变,已证实多数为MS表现,呈单相型或慢性多项复发型.临床常见播散性脊髓炎,体征呈不对成和不完全性,表现快速(数小时或数日)进展的轻瘫痪,双侧Babinski征,躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等.急性脊髓炎伴Lhermitte征,阵发性强直性痉挛和神经根痛可见约于约1/3的复发型患者,但单相病程患者通常很少发生.
       4,多数NMO患者为单相病程,70%的病例数日内出现截瘫,约半数患者受累眼发生全盲.少数患者为复发型病程,其中约1/3发生截瘫,约1/4视力受累,临床事件间隔时间为数月至半年,以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎.
       此外,单病程NMO和复发型NMO临床特征也存在一些差别.Wingerchuk等报道,单病程NMO平均发病年龄29岁(1~54岁),复发型NMO 39岁(6~72岁).复发型NMO女性比例更高,达80%以上.首次临床事件发展成为双侧视神经炎和脊髓炎(NMO经典定义)的平均时间,单病程NMO是5天(0~151天),复发型NMO是166天(2~730天).单病程NMO临床事件表现更为严重,54%的受累眼睛经历过视力完全丧失,而复发型NMO中只有28%,单病程NMO中70%的患者出现过截瘫,复发型NMO中仅有31%.虽然单病程NMO临床事件比复发型NMO严重,但绝大多数单病程NMO因为以后不会复发,并长期保持稳定,没有累积损伤,疾病恢复和神经功能保持会更好,5年生存率90%,往往死于其它病因.复发型NMO的复发频率个体之间差异很大,有可能几次发作在数月内出现,也可能缓解期超过10年.55%的患者1年以内出现视神经炎或脊髓炎复发,这一比例3年内增加至78%,5年内达90%.虽然首次视神经炎和脊髓炎事件后功能恢复比单病程NMO更好,但反复发作的累积效应使得复发型NMO的神经功能残疾反而更为严重.病程5年的患者,超过半数有单眼盲或没有辅助不能行走,5年生存率68%.严重颈脊髓炎导致呼吸衰竭在复发型NMO更常见,几乎1/3的患者会出现,也是此类患者死亡的主要原因.
      指导意见:
      对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.
      

xiao香子
xiao香子 其他 帮助网友:941称赞:186
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 12:12:05 我要投诉

      病情分析:
      患者初期感觉左脸发麻,5天后出现头晕,恶心等症状,做核磁共振发现脑干延髓处有6MM大小的病灶,报告单显示有胶质瘤可能,大夫结合临床,基本排除胶质瘤.按照脱髓鞘脑干炎治疗半个月后症状明显缓解,复查核磁共振显示病灶没减小,反而长大了一些,大夫说如果是胶质瘤不能生长这么迅速,结合其他情况基本排除.出院诊断为脱髓鞘性脑干炎.住院半个月,激素冲击治疗,还打了10针申捷促进髓鞘生长,现在已经出院,目前面瘫,头晕,恶心等症状已消失,只是走路还是不稳,左耳听力略减.
      指导意见:
      这位患者你好,现在我也不能确定你到底是胶质瘤还是如果是脱髓鞘性脑干炎,如果是脱髓鞘性脑干炎诊断没有问题的话,现在患者需要用呼吸机,药物和针灸治疗之外,家属需要精心护理,包括皮肤护理,每1-2小时翻身一次,身体突起的地方进行按摩,防止褥疮,翻身的同时给予拍背,预防或者减轻肺部感染.该病回复较慢,每个患者不同.精心护理是患者康复的关键.
      这种病要非常小心哦,如果不小心照料就很容易复发的啦,要是复发就麻烦啦.而且这个病康复比较慢,你要有耐心哦,慢慢来,只要找我说的做,肯定会康复的哦,康复的时间 跟你的体质可是密切相关的.祝你早日康复哦.
      生活护理:
      精心护理是关键.这个病恢复比较慢,要有耐心.

张体学
张体学 其他 帮助网友:240称赞:16
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 13:25:18 我要投诉

      病情分析:
      性别:男年龄:30初期脸麻,5天后头晕恶心,走路不稳,眼震,面瘫
      指导意见:
      疾病概述
       经典NMO的概念是指双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎同时或短期内相继发生的一种单相病程疾病.20世纪末,Wingerchuk等回顾总结了71例NMO患者临床资料,拓展了NMO定义范畴,主要观点包括:视神经炎和脊髓炎两者可同时出现,很短时间内相继出现或相隔较长时间(数月或数年)出现;视神经炎可为双眼受累,也可单眼受累;有些患者病情反复发作称为复发型NMO.故NMO可为单相病程,亦可呈缓解复发的多相病程.80%~90%的NMO病例为反复视神经炎和脊髓炎发作的复发型NMO.部分患者脊髓炎出现前视神经炎可反复多次发作,反之亦然.反复发作的脊髓炎或视神经炎被称为复发性脊髓炎或复发性视神经炎.诊断及鉴别诊断
       1,诊断
       采用Wingerchuk等制定的NMO诊断标准(2006年修订版本).
       2,鉴别诊断
       (1)早期眼症状易与单纯球后视神经炎混淆,ON多损害单眼,本病常两眼先后受累,并有脊髓病损或明显缓解-复发.
       (2)MS可表现NMO的临床模式,CSF及MRI检查颇具鉴别意义.NMO的CSF-MNC>50×106/L或嗜中性粒细胞增多较常见,MS罕见;90%以上的MS可见寡克隆地,NMO不常见.头部MRI在NMO初期正常,复发-缓解型MS常有典型病灶;NMO脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段,常见脊髓肿胀和钆强化,MS脊髓病变极少超过1个脊椎节段
       (3)亚急性脊髓视神经病多见于小儿,先有腹痛,腹泻等症状,以对称性感觉异常为主,多无瘫痪,无复发,CSF无明显改变.
       NMO的临床表现较MS严重,NMO多因一连串发作而加剧.复发型NMO预后差,得数患者呈阶梯式进展,发生全盲或截瘫等严重残疾,1/3的患者死于呼吸衰竭,这在MS均不常见.
       治疗方案
       1 甲基泼尼松龙大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复,终止或缩短NMO恶化.500-1000mg/d,静脉滴注,连用3-5日;之后用大剂量泼尼松口服.应注意单独口服泼尼松可能增加ON新的发作风险.
       2 也可适当选用硫唑嘌呤,环磷酰胺等免疫抑制剂.恢复期应加强功能锻炼及理疗. 虽然没有大样本临床对照试验证实有效,免疫抑制剂和血浆置换被建议用于NMO治疗.
       3 MS的一线用药是免疫调节药物β-干扰素和可舒松(glatiramer acetate).而NMO是否也有类似疗效需要深入研究.预后也不同于MS,早期报道NMO的5年生存率仅68%,死因主要是严重脊髓病变致呼吸衰竭.近年来,随着诊断和治疗水平提高,NMO预后已有改观,然而,每年约2次的平均复发率仍使得NMO比MS更早致残.
       流行病学
       NMO的确切发病率和患病率均不清楚,原因之一是缺乏统一公认的诊断标准,易与MS混淆.在西方白种人中NMO占中枢神经系统脱髓鞘疾病的比例不足1%.而在非白种人群,NMO明显多见,如日本NMO占中枢神经系统脱髓鞘疾病的比例是20%~30%,香港36%,新加坡48%,印度10%~20%.NMO平均发病年龄39岁,不同人种女性患病均明显多于男性,女性患者占所有病例数90%.
       病理
       相对于典型MS最容易侵犯脑室周围白质,小脑和脑干,NMO常选择性地累及视神经和脊髓.NMO脊髓病变具有不同于MS的特征,为多个脊髓节段的广泛脱髓鞘,伴同时累及灰白质的空腔形成,坏死和急性轴突病变,病灶中有显著嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润,围绕透明样变血管周围,有免疫球蛋白(IgG和IgM)和补体活化产物的沉积,呈特征性的框边样(rim)和玫瑰花形(rosette),提示体液免疫机制参与了NMO发病过程.
       临床表现
       好发于青年,男女均可发病.急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明.
       症状体征
       1,发病年龄5-60岁,21-41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病.急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解-复发.
       2,视神经炎急性起病者在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视神经乳头炎或球后视神经炎.亚急性起病者1-2个月内症状达到高峰.少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重.
       3,急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变,已证实多数为MS表现,呈单相型或慢性多项复发型.临床常见播散性脊髓炎,体征呈不对成和不完全性,表现快速(数小时或数日)进展的轻瘫痪,双侧Babinski征,躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等.急性脊髓炎伴Lhermitte征,阵发性强直性痉挛和神经根痛可见约于约1/3的复发型患者,但单相病程患者通常很少发生.
       4,多数NMO患者为单相病程,70%的病例数日内出现截瘫,约半数患者受累眼发生全盲.少数患者为复发型病程,其中约1/3发生截瘫,约1/4视力受累,临床事件间隔时间为数月至半年,以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎.
       此外,单病程NMO和复发型NMO临床特征也存在一些差别.Wingerchuk等报道,单病程NMO平均发病年龄29岁(1~54岁),复发型NMO 39岁(6~72岁).复发型NMO女性比例更高,达80%以上.首次临床事件发展成为双侧视神经炎和脊髓炎(NMO经典定义)的平均时间,单病程NMO是5天(0~151天),复发型NMO是166天(2~730天).单病程NMO临床事件表现更为严重,54%的受累眼睛经历过视力完全丧失,而复发型NMO中只有28%,单病程NMO中70%的患者出现过截瘫,复发型NMO中仅有31%.虽然单病程NMO临床事件比复发型NMO严重,但绝大多数单病程NMO因为以后不会复发,并长期保持稳定,没有累积损伤,疾病恢复和神经功能保持会更好,5年生存率90%,往往死于其它病因.复发型NMO的复发频率个体之间差异很大,有可能几次发作在数月内出现,也可能缓解期超过10年.55%的患者1年以内出现视神经炎或脊髓炎复发,这一比例3年内增加至78%,5年内达90%.虽然首次视神经炎和脊髓炎事件后功能恢复比单病程NMO更好,但反复发作的累积效应使得复发型NMO的神经功能残疾反而更为严重.病程5年的患者,超过半数有单眼盲或没有辅助不能行走,5年生存率68%.严重颈脊髓炎导致呼吸衰竭在复发型NMO更常见,几乎1/3的患者会出现,也是此类患者死亡的主要原因.
      生活护理:
      预防常识
       对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

沈莹菲
沈莹菲 龙坞卫生所   其他 擅长: 中医内科疾病 帮助网友:25860称赞:1202
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 14:38:56 我要投诉

      病情分析:
      你的情况确实是比较复杂的.
      指导意见:
      如果是脱髓鞘性脑干炎的话,会有视觉上的比较明显的改变的.而且也会有脑脊液的阳性的体征的.所以,我觉得你还是需要排除一下脑部占位性的病变的.还有就是一个脑部的出血性的病变也是需要排除的.

莎莎医生zzb
莎莎医生zzb 其他 帮助网友:111称赞:15
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 14:48:28 我要投诉

      病情分析:
      排除胶质瘤,根据你的病情现不宜工作,发病后随恢复的不错你尚在最佳的康复治疗期,仍有部分神经出于麻痹状态,轻微水平眼震,余阴性.走路缺乏平衡感,劳累后手麻,着急时上肢发僵既为神经损伤后植物神经功能紊乱,如果不进行后期康复治疗神经会因缺血继发变性损害(复发)
      指导意见:
      由于本病导致植物神经功能损害而发生紊乱,应增强免疫力,提高机体的抗病能力,预防病情的复发,采用神经营养药物防止继发性神经变性或萎缩.再采用脊髓神经兴奋再生之药使神经损害局部微循环得到充分的血液供氧,兴奋神经,激活炎性损害后麻痹和休克的神经细胞获得各种功能的最佳恢复.
      祝早日康复!
      生活护理:
      预防常识
       对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残.指导他们如何进行患肢功能锻炼.叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染.了解病情有无发展.经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.
      

成永康
成永康 其他 帮助网友:3968称赞:479
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 14:48:59 我要投诉

      病情分析:
      你好,患者为脱髓鞘脑干炎,腰穿,结果呈阴性.脱髓鞘疾病分原发性和继发性.
      指导意见:
      胶质瘤是颅内肿瘤,与本病是两种疾病.本病的恢复因人而异,主要看治疗情况和个体状况.一般1年指至数年.

痌並赽泺著
痌並赽泺著 其他 帮助网友:802称赞:112
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-02 15:12:58 我要投诉

      病情分析:
      发病后随恢复的不错你尚在最佳的康复治疗期,
      指导意见:
      仍有部分神经出于麻痹状态,轻微水平眼震,余阴性.走路缺乏平衡感,劳累后手麻,着急时上肢发僵既为神经损伤后植物神经功能紊乱,
      生活护理:
      如果不进行后期康复治疗神经会因缺血继发变性损害(复发),

疾病百科| 面瘫(别名:面神经麻痹,歪嘴巴,歪歪嘴,吊线风,吊斜风,面神经炎,歪嘴风)

挂号科室:神经内科、针灸科

温馨提示:
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

面神经麻痹(面神经炎,贝尔麻痹,俗称“面瘫”,“歪嘴巴”、“吊线风”),是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有群体 常见症状:口角下垂、鼻唇沟变浅、口角向健侧偏歪[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、针灸治疗
头晕恶心是不是脑炎 大人发烧38度头晕无力 用力咳嗽后头晕 为什么胃病引起头晕
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片

1.高血脂,高胆固醇血症,原发性高胆固醇血症患者...[说明书]

天茸双子颗粒

天茸双子颗粒

益气壮阳,填精补髓。用于肾阳不足,阴精亏损所致的...[说明书]

医生在线免费咨询

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由