小儿5岁，咳嗽已达一个半月，期..
健康咨询描述： 小儿5岁,咳嗽已达一个半月,期间要有一个月的挂抗生素,症状并不缓解,现在白天平均几分钟就要咳一下,肺部X光,只显示两肺纹理增粗,鼻窦CT显示有鼻窦炎和腮窦炎,持续性咳嗽,白天以咳嗽为主,入睡后就不会咳嗽,,请求各位专家指点,求你们了
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医生回复区
病情分析：
您好：儿童鼻窦炎是儿科的常见病,但由于儿童鼻窦炎的症状不典型,儿童不能准确地表达病情,以及临床医生经验不足等原因,而使其诊断率低于实际发病率.
由于儿童鼻窦独特的解剖特点,使部分鼻窦炎患儿首先表现为头痛或头晕,甚至始终只有头痛,而非典型的鼻塞,流涕,耳闷等症状.
指导意见：
有些患儿由于年龄问题,不会准确叙述如上症状,往往耽误正确的诊断和治疗.因此,家长对于头痛局限于一侧,且持续进展的孩子,无论有无明显的耳鼻咽喉症状,均应到耳鼻喉科进行详细检查,特别是鼻内镜检查,必要时可行鼻窦冠状CT扫描,以便及时发现隐匿的病变.为了正确判断鼻窦炎的症状,有专家总结出儿童鼻窦炎的七大临床表现：
1,持续性流涕.
2,慢性鼻阻塞.
3,鼻后孔分泌物增多.
4,咳嗽,尤其睡眠和起床时为重.
5,呼气时有臭味.
6,头痛.
7,生活习惯改变.
鼻窦炎的中,西药治疗方法不少,由于儿童鼻腔,鼻窦解剖和病理生理与成人有明显差异,儿童鼻窦炎经药物治疗后治愈的可能性大于成人.所以,儿童鼻窦炎应以保守治疗为主,只有经过正规治疗无效,病程在2～3年以上者,才考虑做功能性鼻内镜手术.
生活护理：
鼻窦是对上颌窦,筛窦,额窦,蝶窦的统称.小儿出生后就可能罹患上颌窦炎和筛窦炎,2到3岁后额窦,蝶窦才发育,始有临床意义.
急性鼻窦炎除鼻塞,多脓涕外,可有发热咳嗽,精神萎靡,烦躁不安,也可伴发中耳炎,鼻出血和关节痛,较大儿可诉头痛.形成慢性鼻窦炎后,出现闭塞性鼻音和张口呼吸,粘液性鼻涕“取之不尽”.长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育.
儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的感冒症状相似,诊断有一定困难,具有以下特征应想到鼻窦炎的可能,及时到耳鼻喉科应诊：一是症状持续10天以上,二是每年都多次患上呼吸道炎症,发热伴有脓性鼻涕.
治疗小儿鼻炎时家长应注意,由于儿童自述能力差,对小儿鼻炎需要家长多加观察,用掌握的鼻病知识尽早发现小儿鼻炎的征兆,尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊.对小儿鼻炎检查时,由于小儿生理发育的特点,鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大.6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗,以防不测.对小儿鼻炎发生时,切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,婴儿禁用血管收缩剂,如滴鼻净,麻黄素等.
治疗小儿鼻炎,家长要多加观察,发现小儿鼻炎的征兆,应尽快到正规医院的耳鼻喉科就诊,6岁以下儿童不宜实施穿刺冲洗,切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,婴儿禁用血管收缩剂,如：滴鼻净,麻黄素等,家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法.一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦,使细菌感染鼻窦,患上鼻窦炎.正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔,一个一个的把鼻涕擤干净.多饮白开水和果汁,使鼻分泌物软化,减少呼吸道分泌物的堵塞,若分泌量过多,可以用热水,蒸汽物化薰鼻.总而言之,改善和控制环境因素,做好预防工作是首选.应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊.治疗过敏性鼻炎着重还应放在预防上,预防过敏性鼻炎的发生,首先应该寻找过敏源,然后远离过敏源,避免接触毛皮,地毯,羽绒制品,家里尽量用吸尘器清洁环境,可以使用负离子发生器净化空气,经常开窗通风,保持空气清新流动.对家居环境的装修尽量使用绿色环保的装修材料,还要注意加强体育锻炼,减少感冒的发生,平时要让孩子尽量不接触易产生过敏的食物或东西,做到防范于未然.
谢谢吕医生,这几天一直奔波于小孩的治病中,目前 诊断为鼻后滴漏综合症,咳嗽症状是先吸一下鼻子,然后再咳嗽,白天频繁时一分钟几次,长一点的是4-5分钟一次,但每次咳的症状都是一样,如果要他不吸鼻子的话就会产生呛咳,晚上睡着时不会咳嗽,但会发出"ee"的声音,胸片X光显示无异常,两肺纹理增粗,鼻窦CT显示,上颌窦及筛窦炎,但上颌窦轻微,住院期间医生开了呋麻滴鼻液和洁霉素滴鼻液,用了5天,然后改为糖皮质激素鼻喷剂（雷诺考特）,因为5月份得过支原体,这一次检查仍为抗阳性,阿奇霉素也在用,口服的药包括（美普清,强的松,顺尔宁,开瑞坦,沐舒坦）,中间还到医院里去鼻腔冲洗过一次,可是这种咳嗽的症状一直未消除,已经要二个月了,小孩就一直这么咳,求您再提点建议吧,谢谢吕医生,您有没有遇到过这样的病历,谢谢您了
病情分析：
患者咳嗽已达一个半月,期间要有一个月的挂抗生素,症状并不缓解,现在白天平均几分钟就要咳一下,肺部X光,只显示两肺纹理增粗,鼻窦CT显示有鼻窦炎和腮窦炎,持续性咳嗽,白天以咳嗽为主,入睡后就不会咳嗽.有很多种原因造成您孩子的这种病症,不过是可以通过食疗法治疗的.
指导意见：
您好,很高兴为您服务,本人担任医生近三十年了,我相信我的回答能令你满意.以我多年的经验看您孩子的情况并不太严重,是可以完全恢复的,您这点可以放心,这里我给你提几这点建议相信会对你的孩子有所帮助.双花9克,麦冬12克,胖大海2枚,沸水冲泡,代茶饮.绿茶,橄榄各6克,胖大海3枚,蜂蜜1匙.先将橄榄放入适量水中煎煮片刻,然后冲泡绿茶,胖大海,闷盖1～2分钟,调入蜂蜜,频饮.无花果(干品)7枚,金银花15克,水煎,频服.秋梨白藕汁：秋梨去皮,核,白藕去节,各等量,切碎,用纱布包榨汁,频服.雪梨川贝饮：大雪梨1个,去皮挖心,装入川贝末3克,冰糖15克,隔水蒸熟后食用.鲜丝瓜研汁频服.荸荠数个,洗净绞汁,生萝卜1个,洗净绞汁,二汁相合,频饮.梨汁,荸荠汁,甘蔗汁,藕汁和匀,频服
生活护理：
只要您的孩子坚持按我说的方法治疗,不但对身体没有副作用,而且不出三个月,病情肯定会得到根本性的改善,相信我没错的.最后祝您的孩子早日康复,谢谢!
谢谢刘医生,由于近期一直奔波于小孩的治疗中,目前诊断为鼻后滴漏综合症, 目前的咳嗽症状是先吸一下鼻子,然后再咳嗽,白天频繁时一分钟几次,长一点的是4-5分钟一次,但每次咳的症状都是一样,如果要他不吸鼻子的话就会产生呛咳,晚上睡着时不会咳嗽,但会发出"ee"的声音,胸片X光显示无异常,两肺纹理增粗,鼻窦CT显示,上颌窦及筛窦炎,但上颌窦轻微,住院期间医生开了呋麻滴鼻液和洁霉素滴鼻液,用了5天,然后改为糖皮质激素鼻喷剂（雷诺考特）,因为5月份得过支原体,这一次检查仍为抗阳性,阿奇霉素也在用,口服的药包括（美普清,强的松,顺尔宁,开瑞坦,沐舒坦）,中间还到医院里去鼻腔冲洗过一次,可是这种咳嗽的症状一直未消除,,您有没有碰到过这种病历,已经要二个月了,小孩就一直这么咳,求您再提点建议吧（因为小孩不能吃中药,一吃就会有反映）,谢谢
病情分析：
1,你孩子仅咳嗽没有感冒的其他症状吗?若经常感冒就吃点增强抗免疫力的药,如万适宁（匹多莫德）效果不错,在增强免疫力方面,得吃俩月,不过药物较贵.
2,要让他注意休息,保持卧室的空气流通,保持适宜的温度和湿度.给予易消化的食物,多饮开水.
（1）供给复合维生素B和维生素C,每次各1片,每日3次.对慢性和多次发病患儿,应供给维生素AD,每次1片,每日2—3次.
（2）年幼体弱病孩,轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物,并配用一定的化痰止咳药,起协同治疗作用.磺胺类药可选用复方新诺明,每日每千克体重20毫克,分2次口服.由于磺胺类药物排泄较慢,易在肾脏中引起结晶沉淀,故用药期间要供给充分水分,以利排泄.有的孩子对磺胺类药物有过敏.用后发生皮疹,剥脱性皮炎等,若遇有过敏史的不能用.
（3）青霉素类药物可选用阿莫西林,每日每千克体重40—80毫克,分3—4次饭后口服.口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史,对有青霉素过敏的小儿要慎用,对特异性体质,以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用.这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定,每日每千克体重25—50毫克,分3—4次服用.化痰止咳药可选用化痰片,每次1／2一l片,每日3次
这是西药,若不想吃那就吃点中药.
指导意见：
1,若仅是咳嗽,你也可以吃点中药,找个中医大夫以止嗽散加减服用.
2,处方：
（1）治咳嗽经验方： 鱼腥草6g 白茅根6g 紫苏梗12g 桑白皮12g 百合6g 野菊花3g 板蓝根3g 甘草3g
(2)风寒型：咳嗽,喉痒,痰稀色白,鼻塞,涕清,身疼,脉浮紧,苔薄白,方用杏苏散加味：苏叶3克,陈皮3克,半夏4.5克,获苓9克,甘草3克,枳壳4.5克,薄荷3克,肺风草9克,白芷3克,前胡4.5克,水煎服,每日2次.
(3)风热型：咳嗽痰黄,不易咳出,口渴,发热,汗出,脉数,苔黄质红,方用温胆汤加味：麻黄2克,苦杏3克,苏子6克,桑白9克,竹茹15克,鱼腥草15克,桔梗6克,胆星3克,黄芩6克,水煎服,每日2次.
以上药量仅作参考,因没见你的孩子无法把握剂量,所以建议你还是在医生的指导下服药.
3,去小儿推拿科,进行推拿效果也不错.
生活护理：
1,多喝热水,多吃点蔬菜水果.
2,平时注意防寒保暖,注意避风寒
以上是对“小儿5岁，咳嗽已达一个半月，期..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢谢您,由于近期一直奔波于小孩的治疗中,目前诊断为鼻后滴漏综合症, 目前的咳嗽症状是先吸一下鼻子,然后再咳嗽,白天频繁时一分钟几次,长一点的是4-5分钟一次,但每次咳的症状都是一样,如果要他不吸鼻子的话就会产生呛咳,晚上睡着时不会咳嗽,但会发出"ee"的声音,胸片X光显示无异常,两肺纹理增粗,鼻窦CT显示,上颌窦及筛窦炎,但上颌窦轻微,住院期间医生开了呋麻滴鼻液和洁霉素滴鼻液,用了5天,然后改为糖皮质激素鼻喷剂（雷诺考特）,因为5月份得过支原体,这一次检查仍为抗阳性,阿奇霉素也在用,口服的药包括（美普清,强的松,顺尔宁,开瑞坦,沐舒坦）,中间还到医院里去鼻腔冲洗过一次,可是这种咳嗽的症状一直未消除,,您有没有碰到过这种病历,已经要二个月了,小孩就一直这么咳,求您再提点建议吧（因为小孩不能吃中药,一吃就会有反映）,谢谢
病情分析：
若经常感冒就吃点增强抗免疫力的药
指导意见：
要让他注意休息,保持卧室的空气流通,保持适宜的温度和湿度.给予易消化的食物,多饮开水.
生活护理：
多喝热水,平时注意防寒保暖
感谢吕医生和刘医生及各位好心人的回复,目前小孩症状依旧如此,挂了二十多天的抗生素（住院十多天）病情未改善,各项指标查出来好像都正常,除了鼻子CT说明是鼻窦炎以外,（之前得过支原体肺炎,这一次仍有抗体）,咳嗽症状是先吸一下鼻子,然后再咳,短的时间一分钟几次,长的时候是5分钟一次,这是不是所说的PNDS（鼻后滴综后症）,现在该怎么办,有没有类似的病历,另小孩不能吃中药,一吃就会有脸上过敏,谢谢各位好心人的建议,一个万分焦急的母亲求你们再想想办法
疾病百科| 咳嗽
温馨提示：
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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