先天胆总管空肠Y式吻合术
健康咨询描述：
先天胆总管空肠Y式吻合术
磁共振MRI诊断报告单
MRCP
图像所见；
胆囊未见显影；肝内胆管走形紊乱,显影丰富,管壁欠光滑.左右肝管显示不清,肝门部及肝外胆管中上段未见显影,胆总管下段局限性扩张,最大值径约1.6CM,管壁不光滑,腔内见多个点状信号影填充；胰管未见扩张；横轴位市肝内胆管部分积气,肝裂区见气体信号影.
印象；胆总管囊肿,空肠吻合术后改变,肝内胆管异常改变,考虑化脓性胆管炎,胆总管下段局限性囊肿合并发结石.
先天胆总管空肠Y式吻合术ct报告单
检查所见
；
肝脏轮廓光整.肝裂不宽,叶间比例协调,肝内胆管扩张.积气.其内可高密度影.胆囊未见显示.胰腺走形自然,界清,实质密度均匀.脾脏增大.所见双肾及肾上腺位置.形态及密度未见异常.肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结影.
诊断意见；
1.肝内胆管结石并扩张.积气,胆总管下段内结石并扩张.
2肝脾增大.胆囊未见显示.
B超描述；
肝；肝包膜光滑,肝实质光点分布均匀.肝门部结构紊乱,可见大小24+24MM等回声结节,边界清,形态规则饱满,门静脉主干显示不清.肝门部还可见多个条状暗条反射.CDFI显示；其内充满血流信号.频谱为静脉血流频谱.
胆；胆囊切除术后；胆囊窝内可探及一类胆囊样回声,大小越35+22MM,壁厚3MM毛糙.内暗区不清,内见大小不等增强光团,最大6+6MM后伴声影.
肝内胆管及肝门部胆管内可见线状增强回声.后伴彗星尾征,
胰；大小心态未见异常,实质光点分布均匀.胰管不宽,
脾；脾厚约30MM,长径约110MM,肋下未及,脾静脉不宽,包膜光滑实质光点分布均匀.
超声提示；
门静脉主干显示不清.周围异常回声,考虑门静脉主干狭窄或闭塞可能伴周围側支循环形成胆囊窝异常回声,考虑残留部分胆囊伴炎症及结石.
肝内胆道积气.
肝门部结构紊乱及等回声结节,请观察.
消化不良.间断性呕吐.舌苔厚白.没有黄疸.02年和04年和09年有柏油便.是什么病啊.需要怎样的手术,难度大吗.为什么必须手术呢?
7岁做的手术
想得到怎样的帮助：不之该怎么办
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医生回复区
病情分析：
你好!从你介绍的情况看,三项检查都可明确显示了先天性胆总管囊肿进行手术(胆总管空肠R-Y吻合术后),就是肝门部位的结构紊乱等. 因为这个疾病和手术改变了正常的解剖关系,才会导致肝内胆管积气(肠道内的气体进入胆管内),对于这种术后出现这个情况是正常的.但它的作用(气体内含有一些O2和CO2等),可以出现一些慢性病变(如肝内胆管结石等).
另外因为手术主要是解决胆汁的排泄,并不切除胆总管(就是囊肿多存在,或部分切除)部位囊肿,那么囊内有胆汁潴留,也可以形成结石.
柏油样便：疾病可以是上消化道出血(此时需要根据症状及血常规化验进行诊断,包括胃,十二指肠,胆道等)；但也可以因为饮食的原因引起,如吃了动物血(如血肠,血豆腐等),含铁成分多的食物和药物等.
指导意见：
病人有间断的呕吐,还有什么症状(如腹痛,腹胀等)?这对判断病因非常重要.
从你介绍的病情,建议先对症治疗为主,如利胆和注意调节饮食结构.我个人认为目前没有手术指征,暂不需要手术治疗.
进一步做一下血常规,尿常规检查,明确是否有炎症或其它的原因.如果有腹部不适或疼痛并有血常规升高,则有炎症,可以使用抗生素治疗.
上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
疾病百科| 消化不良
温馨提示：
不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应。
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