急性骨髓性包白血病怎么治

      病情分析：
      急性白血病
      发病急,骨髓和外周血中主要是原始细胞,若不治疗病人常于半年内死亡.根据白血病细胞的类型,临床上又分为急性淋巴细胞性白血病（ALL） 和急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两大类,每类又有几型.目前国内外通用的分型如下：
      ①ANLL分为8型 ,急性髓性白血病微分化型(M0), 粒细胞白血病未分化型（M1） , 粒细胞白血病部分分化型 （M2）, 早幼粒细胞型（M3）,粒-单核细胞型（M4）,单核细胞型（M5）,红白血病（M6）,巨核细胞型（M7）；
      ②ALL分为L1 ,L2和L3型,近年来又根据细胞的免疫学特点分为T, B,前B,普通型和未分化型.病人常突然发生贫血,感染和出血及肝脾,淋巴结肿大和胸骨压痛,血常规和骨髓检查可确定诊断.近年来疗效有较大提高,有些病人已治愈,除输血和抗感染等对症支持治疗外,联合化疗是当前主要的治疗方法,由于新的有效化疗药物的不断涌现和联合用药方法的改进,完全缓解率已达80％以上；另外分化诱导剂维甲酸等可使早幼粒白血病细胞分化诱导成熟,疗效显著,是近年来的重要发现；骨髓移植可获痊愈,但仍有一些问题尚待解决.
      患者常突感畏寒,发热,头痛,乏力,衰竭,食欲不振,恶心,呕吐,腹痛,腹胀,常有皮肤,鼻,口腔,齿龈出血,严重者可有呕血,便血,尿血,眼底及颅内出血等,并出现进行性贫血,发展极为迅速.
      疗效根据类型和发现的时期不同而不同.患者越年轻缓愈率也就越高.这里的缓愈指的是患者体内不再有癌细胞,骨髓表现正常. 自50年代起,由于化学疗法取得了重大进展,更多的人存活时间更长了.对于成人的淋巴性白血病(ALL),其缓愈率在80％-90％之间,若完全治愈的话,有40％的患者还可再多存活5年；对于骨髓性白血病(AML),其缓愈率在60％-70％之间,若完全治愈,有20％的患者至少还可存活3年.
      指导意见：
      对于该病患者,最紧要的是先控制住病情.患者必须住院进行化学治疗,给予高热量,高蛋白,高维生素饮食,注意口腔卫生,加强护理,进行无菌隔离,定期处理以防感染.因为白血病患者的健康血细胞数量很少,通常要进行血液和血小板输送,以增强自然免疫功能和止血能力.患者还要接受输一些其他药品以防化学治疗过程中出现的一些副作用如恶心,呕吐等. ALL型患者在医院进行几个星期的治疗便可等到满意的缓愈.要控制病情,患者还要继续接受1个月或更多时间的低剂量的化学治疗和辐射治疗,以彻底清除癌细胞.
      对于急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈朗,能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否,骨髓移植必须组织类型相容,遗传特点近似,通常选其家庭成员作为骨髓捐献者.
      生活护理：
      骨髓移植分三个时期：准备期,手术期,恢复期.首先控制患者的癌变白细胞,通常采取化学疗法,有可能的话用机械方式把癌细胞从血液中分离出来.手术期内,通过化学方式把骨髓清洗干净,以避免与新注人的骨髓相排斥,然后接受捐献者大约一汤匙的骨髓.恢复期是最为危险的时期,新植入的骨髓还没有开始生产白细胞,病人随时都有可能因感染而致死.直至2-6个星期之后,新骨髓才开始有效地生产血细胞.骨髓移植非常昂贵并且危险性极大,但它给AML型患者以及ALL型复发患者一个很好的生存机遇.
      

      病情分析：
      白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”.其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核被明显吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原生性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化,毒化（苯等）或药物变异,遗传素质等可能是致病的辅因子.根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类.
      指导意见：
      白血病是造血系统的恶性肿瘤.根据回顾调查,各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位.白血病是骨髓,脾,肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,可进入血循环,并浸润到全身各组织脏器中,临床可见有不同程度的贫血,出血,感染发热以及肝,脾,淋巴结肿大和骨骼疼痛.白血病原发病患者中,男性多于女性.最有效的治疗方式就是骨髓移植.
      生活护理：
      注意休息,加强营养.

      病情分析：
      总的治疗原则是：消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现.
      指导意见：
      （1）感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要.病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离.注意口腔鼻咽部,肛门周围皮肤卫生,防止粘膜溃疡糜烂出血,一旦出现要及时地对症处理；食物和食具应先灭菌,口服不吸收的抗生素如庆大毒素粘菌素和抗霉菌如制霉菌素万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌,对已存在感染的患者治疗前作细菌培养及药敏试验以便选择有效抗生素治疗.一般说来,真菌感染可用制霉菌素,克霉唑,咪康唑等；病毒感染可选择Ara-c病毒唑,粒细减少引起感染时可给予白细胞血浆静脉输入以对症治疗.
      (2)纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等.
      (3)控制出血：对白血病采取化疗使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法,但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之；有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板.
      (4)高尿酸血症的防治：对白细胞计数很高的病人,在进行化疗时,可因大量白细胞被破坏分解使血尿酸增高,有时引起尿路被尿酸结石所梗阻,所以要特别注意尿量并查尿沉渣和测定尿酸浓度；在治疗上除鼓励病人多饮水外,要给予嘌呤醇10mg/kg·d分次口服,连续5～6天；当血尿酸＞59um01/L时,需要大量输液和碱化尿液.
      （5）化学治疗：化疗是治疗急性白血病的主要手段,可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段.
      生活护理：
      注意休息：高热严重贫血或有明显出血时应卧床休息进食高热量高蛋白食物维持水电解质平衡.
      以上是对“急性骨髓性包白血病怎么治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！